晏文芬　黃燕新　王陳龍

（廣東省佛山市南海區(qū)第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科　佛山　528244）

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革蘭染色法在陰道分泌物真菌檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值研究

晏文芬黃燕新王陳龍

（廣東省佛山市南海區(qū)第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科佛山528244）

摘要：目的：研究革蘭染色法在陰道分泌物真菌檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值，并探究其臨床適用性。方法：選擇2013年6月～2015年6月于我院接受治療的80例陰道炎患者作為研究對象，根據(jù)真菌檢驗(yàn)方案不同分為研究組和對照組，對照組患者采用生理鹽水法進(jìn)行檢驗(yàn)，研究組患者采用革蘭染色法進(jìn)行檢驗(yàn)。對比兩組患者真菌檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：研究組患者檢驗(yàn)的真菌陽性率顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：革蘭染色法在陰道分泌物真菌檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值較高，檢出率較高，敏感性較高，適合臨床長期推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：革蘭染色法；陰道分泌物；真菌檢驗(yàn)；應(yīng)用價(jià)值

陰道炎是臨床上最為常見的婦科疾病之一，該病主要是由各種致病菌引起的。臨床上常表現(xiàn)為瘙癢、陰道分泌物異常、性生活障礙及灼痛等癥狀［1］。近年來，其發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康。臨床上最常用的一種檢驗(yàn)方法為陰道分泌物涂片法，快速方便。但該檢驗(yàn)方法容易受到主觀因素的影響，因而很難發(fā)現(xiàn)分泌物的真菌感染，導(dǎo)致真菌檢出率低，敏感性低，可能導(dǎo)致漏診、誤診等現(xiàn)象，耽誤患者的病情，引起了醫(yī)患關(guān)系的矛盾糾紛。因此選取合適的檢驗(yàn)方法是臨床上治療陰道分泌患者的關(guān)鍵性課題。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的不斷加快，醫(yī)療技術(shù)與信息技術(shù)也不斷進(jìn)步，陰道分泌物的檢驗(yàn)方案也出現(xiàn)了一些新的指標(biāo)。大量研究表明，革蘭染色法可以顯著地提高陰道分泌物真菌的檢出率，具有較強(qiáng)的敏感性，可以為臨床上婦科疾病的檢出率提供安全有效的診斷依據(jù)，效果良好［2］。我院就革蘭染色法在陰道分泌物真菌檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值研究進(jìn)行了本次實(shí)驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年6月～2015年6月于我院接受治療的80例陰道炎患者作為研究對象。所有患者均符合陰道炎的相關(guān)診斷。整個(gè)研究均在患者及其家屬的同意簽署下完成。根據(jù)真菌檢驗(yàn)方案不同分為研究組和對照組，研究組40例，年齡33～52歲，病程為4～14 d；對照組40例，年齡32～54歲，病程為3～15 d。兩組患者年齡、病程、感染真菌類型等一般資料對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1　兩組患者一般資料比較

1.2方法對照組患者采用生理鹽水法進(jìn)行檢驗(yàn)：將無菌棉拭子用生理鹽水浸潤，然后將無菌棉拭子置入陰道中，蘸取陰道中的分泌物，最后將其均勻涂于載玻片上進(jìn)行直接鏡檢。研究組患者采用革蘭染色法進(jìn)行檢驗(yàn)：將無菌棉拭子置于陰道中，蘸取陰道中的分泌物，然后均勻涂在載玻片上，過火固定后，開始進(jìn)行染色，遵循初染、煤染、脫色、復(fù)染等步驟；染色完畢后，進(jìn)行顯微鏡下油鏡檢查。初染的方法為于載玻片上滴上一些草酸結(jié)晶紫，完全覆蓋標(biāo)本，1 min后，染色后用水進(jìn)行大量沖洗；煤染方法主要為于上述得到的標(biāo)本上滴加數(shù)滴碘液，并保證標(biāo)本完全被覆蓋，染色1 min后，用水大量沖洗，利用吸水紙將多余的水分吸走；脫色的主要方法為于上述得到的標(biāo)本中加入濃度為95%的酒精，輕微晃動(dòng)載玻片，于1 min后，接著用大量水沖洗，并采用吸水紙將多余的水分吸干；復(fù)染方法為將上述得到的標(biāo)本中加入幾滴番紅染色液，靜置15 s后，用大量水沖洗，直到干燥后，開始鏡檢。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)若檢驗(yàn)結(jié)果中出現(xiàn)孢子或真菌菌體，則說明檢驗(yàn)結(jié)果為陽性；反之為陰性。并統(tǒng)計(jì)兩種檢驗(yàn)方案的陽性率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究組患者檢驗(yàn)的真菌陽性率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者真菌檢驗(yàn)結(jié)果比較［例（%）］

3　討論

陰道是女性復(fù)雜的微生態(tài)系統(tǒng)，其內(nèi)部寄生著多種微生物，這些微生物在陰道內(nèi)以一定的比例存在著，處于平衡狀態(tài)的不同微生物不會導(dǎo)致陰道發(fā)病［3～4］。隨著患者的年齡的不斷增加，身體各項(xiàng)機(jī)能均處于衰弱狀態(tài)，免疫力低下，或抗生素的大量使用，極易導(dǎo)致微生物比例失衡，從而使得乳酸桿菌大量死亡，真菌繁殖速度加快，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)真菌性陰道炎［5］。真菌性陰道炎是臨床上最為常見的婦科疾病，其發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康［6］。陰道炎的主要發(fā)病機(jī)理為陰道內(nèi)乳酸桿菌數(shù)量大量減少，而其他病原微生物增多［7］。因此可以通過陰道分泌物的真菌檢驗(yàn)來診斷疾病。臨床上常采用陰道分泌物涂片檢驗(yàn)法進(jìn)行檢驗(yàn)，方便快速，篩查范圍較大，可以在一定程度上反映陰道炎癥程度［8］。但由于陰道分泌涂片上的真菌含量較低，同時(shí)還會受到鏡檢過程中混入的上皮細(xì)胞、白細(xì)胞等因素的影響，從而導(dǎo)致該檢驗(yàn)方案的檢出率較低，敏感性較差，最終出現(xiàn)漏診誤診現(xiàn)象［9］。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，生理鹽水涂片檢驗(yàn)法的真菌陽性檢出率僅為57.5%。說明生理鹽水涂片檢驗(yàn)法檢驗(yàn)真菌陽性率較低。生理鹽水檢驗(yàn)法雖操作簡單，但極易受到主觀因素的影響，因此檢驗(yàn)結(jié)果具有較高的假陽性及假陽性率。大量研究表明，革蘭染色法可以顯著地提高陰道分泌物真菌檢驗(yàn)的檢出率，效果良好［10］。革蘭染色法操作較為繁瑣，但具有較寬的篩查范圍，即在檢驗(yàn)真菌的過程中，還可以對加德納菌、淋球菌等致病菌進(jìn)行檢查，說明革蘭染色法檢驗(yàn)法具有較高的敏感性［11～12］。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，革蘭染色法方案檢驗(yàn)后真菌陽性率率高達(dá)85.0%，顯著高于生理鹽水法檢驗(yàn)方案的57.5%。說明革蘭染色法方案可以顯著地提高真菌陽性率的檢出率，能夠?yàn)樘岣吲R床婦科疾病的檢出率提供可靠的參考依據(jù)，從而減少了婦女的痛苦。綜上所述，革蘭染色法方案在女性陰道分泌物真菌檢驗(yàn)過程中，可以顯著地提高真菌陽性率的檢出率，敏感性較高，從而可以為疾病的診斷和治療提供了有效可靠的參考依據(jù)，可以為患者減少痛苦。

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中圖分類號：R711.31

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.03.035

收稿日期：（2016-02-18）