朱國煉（廣東省汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院　汕頭　515800）

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厄羅替尼與多西他賽治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效對比研究

朱國煉
（廣東省汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院汕頭515800）

摘要：目的：研究厄羅替尼與多西他賽治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效，并探究其臨床適用性。方法：選擇2013年8月～2015年10月于我院接受治療的80例晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對象，根據(jù)治療方案不同分為研究組和對照組各40例。對照組患者采用多西他賽進(jìn)行治療，研究組患者采用厄羅替尼進(jìn)行治療。觀察兩組患者臨床總有效率、疾病控制率、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組臨床總有效率及疾病控制率均顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.01）。結(jié)論：與多西他賽治療比較，厄羅替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效更為顯著，疾病控制率更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，安全可靠，適合臨床長期推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：晚期非小細(xì)胞肺癌；厄羅替尼；多西他賽；臨床療效

非小細(xì)胞肺癌是臨床上最為常見的惡性腫瘤疾病之一，近年來，其發(fā)病率及死亡率均呈上升趨勢，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命安全［1］。非小細(xì)胞肺癌占肺癌總數(shù)的80%左右，大多數(shù)患者在得到診斷時(shí)已經(jīng)屬于肺癌晚期，失去了手術(shù)治療的機(jī)會?；熓侵委熗砥诜切〖?xì)胞肺癌的唯一手段，該手段的主要目的在于延長患者的生存時(shí)期，無法從根本上治療非小細(xì)胞肺癌［2］。臨床上，多西他賽給藥后，患者的復(fù)發(fā)率較高，耐藥性較低，綜合療效較差。大量研究表明，厄羅替尼可以顯著的提高晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效，效果良好［3］。由于其作為鉻氨酸激酶抑制劑，具有促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡的作用，從而可以顯著地提高其臨床療效。我院就厄羅替尼與多西他賽治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效進(jìn)行了對比研究?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年8月～2015年10月于我院接受治療的80例晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對象。所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診為非小細(xì)胞肺癌，排除嚴(yán)重的干性角膜結(jié)膜炎、干眼綜合征等，整個(gè)研究均在患者及其家屬的知情同意下完成。將所有患者根據(jù)治療方案不同分為研究組和對照組各40例。研究組男30例，女10例，年齡45～83歲，平均年齡為（59.4±7.6）歲，其中腺癌13例，鱗癌27例；對照組男29例，女11例，其中腺癌12例，鱗癌28例：兩組患者性別、年齡、疾病種類等一般資料對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者給予多西他賽進(jìn)行治療。多西他賽（艾素，國藥準(zhǔn)字H20030561）75 mg/m2加入250 ml生理鹽水中靜脈滴注1 h，每3～4周滴注1次，平均用藥滴注時(shí)間為（3.6±0.4）周，若用藥期間發(fā)現(xiàn)多西他賽過敏反應(yīng)者，則立即終止用藥。研究組患者采用厄羅替尼進(jìn)行治療，口服厄羅替尼（特羅凱，國藥準(zhǔn)字J20120060）150 mg/次，1次/d，直至出現(xiàn)不能耐受的不良反應(yīng)或病情進(jìn)展為止。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察臨床近期療效，治療2個(gè)月后，根據(jù)實(shí)體腫瘤療效進(jìn)行評價(jià)其療效，包括完全緩解、部分緩解、疾病穩(wěn)定、疾病進(jìn)展四部分［4］，總有效率=［（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)］×100%。疾病控制率=［（完全緩解+部分緩解+疾病穩(wěn)定）/總例數(shù)］×100%。毒副作用按照美國制定的NCI的毒性評價(jià)進(jìn)行評價(jià)毒副反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較研究組臨床總有效率及疾病控制率均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較［例（%）］

2.2兩組患者不良反應(yīng)比較研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.01）。見表2。

表2　兩組患者不良反應(yīng)比較［例（%）］

3　討論

非小細(xì)胞肺癌是臨床上最為常見的惡性腫瘤疾病，多發(fā)生于男性群體。近年來，其發(fā)病率及死亡率均很高，嚴(yán)重影響患者的身心健康。大多數(shù)患者一經(jīng)診斷已屬于晚期。因此采用何種方式治療非小細(xì)胞肺癌已是臨床上的關(guān)鍵性問題。臨床上常采用經(jīng)典二線用藥治療非小細(xì)胞肺癌，常用藥物為多西他賽、培美曲塞等，效果欠佳［5］。多西他賽屬于紫杉類化合物抗腫瘤藥物，其作用機(jī)制為加強(qiáng)抑制微管解聚作用和微管蛋白的聚合作用，最終導(dǎo)致其形成穩(wěn)定的非功能性微管束，從而極大的破壞了腫瘤細(xì)胞的有絲分裂，阻止了腫瘤細(xì)胞的大量擴(kuò)散［6］，達(dá)到一定的治療效果。但該藥物不良反應(yīng)率較高，尤其是骨髓抑制以及血管副反應(yīng)。在給藥前應(yīng)考慮和麥芽硒混用，以降低其毒性［7］。因此不能夠顯著的改善患者的預(yù)后效果。大量研究表明，厄羅替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效顯著，效果良好。董雪峰等人也發(fā)現(xiàn)，厄羅替尼高效、特異度高，可以在一定程度上，減慢腫瘤的進(jìn)展［8］。厄羅替尼是新一代的靶向治療藥物，作為口服高效的表皮生長因子受體酪氨酸激酶的抑制劑，可以通過腫瘤細(xì)胞EGFR結(jié)構(gòu)的特異性結(jié)合來阻斷各種細(xì)胞信號的通絡(luò)，從而抑制了腫瘤細(xì)胞的增殖作用，最終促進(jìn)腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)凋亡［9～10］。本研究結(jié)果顯示，多西他賽方案治療后患者的臨床總有效率僅為10.0%，疾病控制率僅為52.5%。說明多西他賽方案治療非小細(xì)胞肺癌的臨床療效欠佳。厄羅替尼方案治療后患者的臨床總有效率及疾病控制率分別高達(dá)52.5%、75.0%，顯著高于多西他賽方案。說明厄羅替尼可以顯著地提高晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效；此外厄羅替尼具有藥物耐受性良好、毒副作用小等優(yōu)點(diǎn)。厄羅替尼方案治療后患者的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為12.5%，顯著低于多西他賽方案47.5%。說明厄羅替尼可以顯著地改善患者的預(yù)后效果。綜上所述，厄羅替尼可以顯著地治療晚期非小細(xì)胞肺癌，臨床總有效率高，疾病控制率高，毒副作用小，安全可行，值得臨床長期推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號：R734.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.03.019

收稿日期：（2016-02-18）