潘志良　黃志烽　鄧浩榮

（廣東省廣州市社會福利院康復(fù)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科　廣州　510520）

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小兒腦癱康復(fù)31例療效初步評定及分析

潘志良黃志烽鄧浩榮

（廣東省廣州市社會福利院康復(fù)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科廣州510520）

摘要：目的：就小兒腦癱康復(fù)治療效果進(jìn)行分析與探究。方法：選擇我院自2014年4月～2015年6月收治的腦癱患兒62例，按入院順序單雙號進(jìn)行平均分組，每組患兒31例。接受基礎(chǔ)治療的患兒設(shè)為參照組，在參照組基礎(chǔ)上接受康復(fù)治療的患兒設(shè)為研究組，對比兩組腦癱患兒的臨床療效。結(jié)果：研究組治療總有效率顯著高于參照組；研究組日常生活能力評分顯著高于參照組。結(jié)論：在小兒腦癱治療中應(yīng)用康復(fù)治療效果顯著，可同時提高患兒的日常生活能力，值得臨床上進(jìn)一步的實踐與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒腦癱；康復(fù)治療；效果評價

小兒腦癱在臨床疾病中較為常見，如果不能得到及時有效的治療會嚴(yán)重威脅其身心健康和未來成長發(fā)育。以往臨床常采用藥物治療，但是治療效果不是十分理想。近年來，康復(fù)治療廣泛應(yīng)用于臨床，并取得了高度認(rèn)可［1］。本研究為探討康復(fù)治療的應(yīng)用價值，選擇我院2014年4月～2015年6月收治的腦癱患兒62例，分組治療并進(jìn)行對比和總結(jié)?，F(xiàn)報告如下：

1　臨床資料

1.1一般資料選擇我院2014年4月～2015年6月收治的腦癱患兒62例，所有患兒均經(jīng)臨床診斷確診。按照患兒入院順序單雙號進(jìn)行平均分組。研究組31例，男25例，女6例，年齡3～10歲，平均年齡為（5.4±2.6）歲；參照組31例，男20例，女11例，年齡4～11歲，平均年齡為（5.6±3.0）歲。兩組基本資料比較無顯著性差異，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1參照組患兒入院后采用基礎(chǔ)治療，主要選擇的藥物包括：血管擴張藥物、營養(yǎng)腦細(xì)胞藥物，神經(jīng)節(jié)苷脂、腦活素以及丹參等。若患兒對丹參藥物過敏或者出現(xiàn)腹瀉，可以選擇胞二磷膽堿。若患兒出現(xiàn)下肢痙攣，醫(yī)囑下給予肉毒桿菌素A和巴氯芬。15 d為1個療程，共治療6個療程。

1.2.2研究組患兒在參照組基礎(chǔ)上采用康復(fù)治療，主要內(nèi)容包括：中醫(yī)按摩、運動療法、物理治療以及肢體康復(fù)訓(xùn)練等［2～3］。（1）中醫(yī)按摩：為小兒腦癱治療較為常用的手段。推拿可以起到活血化瘀、舒筋通絡(luò)之效。對穴位進(jìn)行拍打與按揉，可以使患兒的肢體功能得到明顯改善。治療同時要密切觀察患兒的皮膚，了解患兒的禁忌癥。推拿治療每次30 min，每周進(jìn)行6次，連續(xù)治療6個月。（2）運動療法：最為常用的有Bobath、Vojtal以及上田法［4］，要結(jié)合患兒的實際情況選擇合理的治療方法。臨床治療主要目的為擴張患兒的關(guān)節(jié)活動度以及降低肌張力等，從而對患兒的異常姿勢起到抑制作用，同時誘導(dǎo)患兒建立生理反射。必要時，可以給予患兒矯形器，并對其異常姿勢予以糾正，在一定程度上可以使異常反射現(xiàn)象得到明顯減少。（3）肢體康復(fù)訓(xùn)練：活動能力：可以指導(dǎo)患兒進(jìn)行活動練習(xí)，如刷牙、洗臉、吃飯以及使用餐具等。同時可指導(dǎo)患兒正確的交流方式，如角色扮演，在一定程度上可以促進(jìn)患兒早日康復(fù)。認(rèn)知練習(xí)：對于年齡較小的患兒，護理人員可以給予其圖片和玩具，同時對其進(jìn)行正確引導(dǎo)，如指導(dǎo)患兒畫畫以及剪紙等。同時，可以指導(dǎo)患兒進(jìn)行手指練習(xí)和語言練習(xí)，在一定程度上使其認(rèn)知能力得到明顯提高，從而提高其整體日常生活能力。

1.3觀察指標(biāo)對日常生活能力進(jìn)行評價，總分?jǐn)?shù)記為100分。若患兒的分值在80～100分，為輕度障礙，若患兒的分值在79～50分，為中度障礙，若患兒的分值在50分及以下，為重度障礙。

1.4效果評價［5］治療后日常生活能力評分與治療前比較，患兒的評分提高超過20分，為顯效；患兒的評分提高超過10分，為有效；患兒的評分提高低于10分，為無效。治療總有效率=顯效率+有效率

1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用軟件包SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以%表示并進(jìn)行卡方檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示并進(jìn)行t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　研究結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較研究組治療總有效率為96.8%，顯著高于參照組的71.0%（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組臨床療效比較［例（%）］

2.2兩組治療前后日常生活能力評分比較研究組患兒日常生活能力評分顯著高于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療前后日常生活能力評分比較（分，±s）

表2　兩組治療前后日常生活能力評分比較（分，±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05；與參照組治療后比較，#P＜0.05。

組別　n　　治療前　　治療后研究組參照組31 31 50.4±3.5 52.5±3.6 80.3±3.5*#71.6±3.9*

3　討論

小兒腦癱又稱之為小兒腦性癱瘓，其主要臨床癥狀以肌張力異常和姿勢異常為主，如果不能采取有效的治療方法會嚴(yán)重危及患兒的身心健康和未來成長發(fā)育。臨床常采用藥物治療為主，但是難于達(dá)到理想的治療效果。近年來，康復(fù)治療法應(yīng)運而生，憑借良好的治療效果廣泛應(yīng)用于臨床［6］。由于腦癱患兒的治療周期較長，在一定程度上會為患兒及家屬帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。因此，臨床需及早診斷和及早治療，從而使治愈率得到明顯提高。就早期康復(fù)治療而言，該療法可以對患兒的實際情況進(jìn)行評估，同時與家屬深入溝通，教會家屬正確的康復(fù)方法，在一定程度上可以減輕家屬的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。與此同時，實施康復(fù)治療，可以樹立患兒治療疾病的信心，克服生活中的自卑心理和其他負(fù)擔(dān)，同時為患兒提供良好的康復(fù)環(huán)境，加快其康復(fù)速度。除此之外，實施康復(fù)治療，可以使腦癱患兒的全面康復(fù)得以實現(xiàn)，其生存能力也會得到明顯提高，從而讓其快速回歸社會。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率顯著高于參照組；研究組日常生活能力評分顯著高于參照組。綜上所述，在小兒腦癱治療中應(yīng)用康復(fù)治療效果顯著，具有較高的實踐價值。

參考文獻(xiàn)

［1］張樹新，杜青，王歡，等.康復(fù)輔具對小兒腦癱康復(fù)治療效果探討［J］.中華全科醫(yī)師雜志，2012，11（10）:753-756

［2］陳翠英.康復(fù)輔具對小兒腦癱康復(fù)治療效果探討［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27 （16）:578-579

［3］王珍.不同年齡段小兒腦癱患兒進(jìn)行Bobath爬行訓(xùn)練的康復(fù)效果［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（18）:137-138

［4］周洪濤，覃蓉，王跑球.康復(fù)輔具家庭康復(fù)訓(xùn)練對小兒腦癱的治療效果［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，12（3）:147，149

［5］湯雯.綜合康復(fù)療法對小兒腦癱患者的治療效果［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2013，4（11）:99-100

［6］王曉飛.小兒腦癱康復(fù)運動療法的應(yīng)用及其效果觀察［J］.中外女性健康研究，2015，7（14）:225

中圖分類號：R742.3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.03.018

收稿日期：（2016-02-07）