高娟玉

循證護(hù)理對(duì)心力衰竭患者康復(fù)情況的影響分析

高娟玉

目的 分析心力衰竭行循證護(hù)理對(duì)患者康復(fù)情況的影響。方法 選取心力衰竭100例患者資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理時(shí)不同方案分成2組，將行常規(guī)護(hù)理的44例患者設(shè)為對(duì)照組，將在對(duì)照組基礎(chǔ)上行循證護(hù)理的56例患者設(shè)為觀察組，對(duì)2組具體護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組心功能評(píng)分比對(duì)照組低，且住院時(shí)間與癥狀緩解時(shí)間均比對(duì)照組短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組總體健康評(píng)分比對(duì)照組高（P＜0.05）。結(jié)論 心力衰竭患者行循證護(hù)理有利于患者康復(fù)，改善心功能，并提高生活質(zhì)量，可應(yīng)用于臨床。

心力衰竭;循證護(hù)理;康復(fù);影響

心力衰竭為因各種心臟病導(dǎo)致心臟舒張與收縮功能出現(xiàn)異常的一種綜合征，多表現(xiàn)為心室充盈以及射血功能受損，其發(fā)病率、病死率較高，且并發(fā)癥多，需及時(shí)采取有效治療與護(hù)理措施，以改善預(yù)后，提高整體生活質(zhì)量[1-2]。為此，本研究針對(duì)已選定的心力衰竭100例患者分別行不同護(hù)理方案效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月～2015年9月濟(jì)南市中心醫(yī)院心力衰竭100例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理時(shí)不同方案分成對(duì)照組（44例）和觀察組（56例）。對(duì)照組男女比例24︰20，年齡42～75歲，平均（57.15±5.12）歲，病程1～12年，平均（5.36±1.10）年；觀察組男女比例30︰26，年齡42～76歲，平均（57.18±5.14）歲，病程1～11年，平均（5.32±1.08）年。2組基線資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 針對(duì)對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)用藥、依據(jù)患者臨床表現(xiàn)與心功能進(jìn)行作息指導(dǎo)、保持水電解質(zhì)平衡與出院后定期復(fù)查等。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組行循證護(hù)理，（1）循證小組成立：小組成員有副主任醫(yī)生與護(hù)師各1名，護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)理人員與主管護(hù)師，共同探討心力衰竭于護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，并提出解決措施。（2）病情監(jiān)測(cè)與指導(dǎo)：密切監(jiān)測(cè)與觀察患者生命體征變化情況，若出現(xiàn)異?，F(xiàn)象需及時(shí)上報(bào)；按照患者具體情況給予針對(duì)性健康宣教，內(nèi)容包括心力衰竭病因、臨床主要癥狀與體征表現(xiàn)、藥物不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等。（3）飲食護(hù)理：依據(jù)患者具體病情及生活習(xí)慣為患者制定合理飲食方案，戒煙酒，保持食物種類多樣化。（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：針對(duì)患者不同活動(dòng)能力制定合理運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，保證活動(dòng)量適宜，經(jīng)常做腹部按摩，利于大便通暢。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察2組心功能評(píng)分、住院時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間與生活質(zhì)量評(píng)分情況。參照心功能的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定患者心功能，分為4級(jí)，1級(jí)1分，共4分，得分與心功能成反比[3]。生活質(zhì)量參照美國(guó)波士頓健康研究所的健康調(diào)查表（SF-36量表）進(jìn)行評(píng)定，選取軀體功能、社會(huì)功能與精神癥狀3項(xiàng)指標(biāo)，分?jǐn)?shù)為50～100分，得分與質(zhì)量成正比[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2

檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床綜合指標(biāo)對(duì)比 觀察組護(hù)理后心功能評(píng)分（2.08±0.65）分比對(duì)照組（3.43±0.72）分低，且住院時(shí)間與癥狀緩解時(shí)間均比對(duì)照組短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床綜合指標(biāo)對(duì)比(x±s)

2.2 2組生活質(zhì)量對(duì)比 觀察組總體健康評(píng)分（80.02± 13.60）分比對(duì)照組（64.37±13.01）分高(P＜0.05)。見表2。

3 討論

心力衰竭是一種臨床性綜合征，為冠心病、高血壓等心血管類疾病最終歸宿，其所帶來(lái)的損害主要源于心臟收縮功能的衰竭，進(jìn)一步致使心血排量的降低，從而致使機(jī)體內(nèi)循環(huán)出現(xiàn)障礙，且伴乏力、呼吸衰竭等癥狀，預(yù)后差[5-6]。為尋求心力衰竭有效護(hù)理方法，本研究對(duì)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和行循證護(hù)理的觀察組心功能評(píng)分、住院時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間與生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分析。

表2 2組生活質(zhì)量對(duì)比（x±s,分）

本研究通過(guò)分析2組臨床綜合指標(biāo)情況，結(jié)果顯示：護(hù)理后觀察組心功能評(píng)分（2.08±0.65）分比對(duì)照組（3.43±0.72）分低(P＜0.05)，且住院時(shí)間與癥狀緩解時(shí)間均比對(duì)照組短(P＜0.05)，表明心力衰竭患者行循證護(hù)理有利于取得顯著護(hù)理效果，能夠改善患者心功能，縮短癥狀緩解時(shí)間與住院時(shí)間?？紤]可能因?yàn)獒t(yī)院成立循證小組探討疾病在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，并針對(duì)性提出解決措施，可提高護(hù)理效果，從而有利于患者病情改善；護(hù)理人員對(duì)患者生命體征變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)與觀察，告知患者疾病病因與注意事項(xiàng)等，有利于患者康復(fù)，促進(jìn)心功能改善，并縮短各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)[7]。

同時(shí)通過(guò)分析2組生活質(zhì)量情況，結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理后總體健康評(píng)分（80.02±13.60）分比對(duì)照組（64.37±13.01）分高(P＜0.05)，表明心力衰竭患者行循證護(hù)理效果顯著，能夠提高患者生活質(zhì)量?？紤]可能因?yàn)樽o(hù)理人員為患者制定合理飲食方案與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，能夠保持患者營(yíng)養(yǎng)均衡，有利于功能恢復(fù)，且保證患者大便通暢，可防止用力排便使心肌耗氧量增加，促進(jìn)患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量[8]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等制約，本研究未對(duì)心力衰竭患者行循證護(hù)理后滿意度評(píng)分情況進(jìn)行分析，有待臨床進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證補(bǔ)充并做合理改善。

綜上所述，心力衰竭患者行循證護(hù)理可取得顯著護(hù)理效果，可縮短癥狀緩解時(shí)間與住院時(shí)間，改善患者心功能與促進(jìn)其生活質(zhì)量提高，有利于患者康復(fù)，可被臨床推廣及應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.076

山東 250013 濟(jì)南市中心醫(yī)院（高娟玉）