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        景德鎮(zhèn)地區(qū)干眼癥的流行病學(xué)調(diào)查

        2016-06-15 15:03:03
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年14期
        關(guān)鍵詞:淚腺淚膜干眼癥

        陳 鋒

        景德鎮(zhèn)地區(qū)干眼癥的流行病學(xué)調(diào)查

        陳 鋒

        目的 探討景德鎮(zhèn)地區(qū)干眼癥患病狀況及危險因素。方法 選取景德鎮(zhèn)地區(qū)20歲及以上900名人群作為研究對象,對其進行問卷調(diào)查,并進行相關(guān)干眼癥檢查,統(tǒng)計干眼癥發(fā)病率,根據(jù)檢測結(jié)果統(tǒng)計干眼癥發(fā)病的危險因素。結(jié)果 經(jīng)檢測,900名研究對象中350例診斷為干眼癥,干眼癥總患病率為38.9%。年齡>40、女性、合并全身疾病、存在長期使用抗生素的眼病患者干眼癥患病率與相對應(yīng)類型相比明顯較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 年齡、性別、合并癥、長期使用抗生素是干眼癥發(fā)病的高危因素,臨床需加強對干眼癥發(fā)病相關(guān)因素的分析,針對相關(guān)高危因素進行針對性防控治療,減少干眼癥發(fā)病率。

        景德鎮(zhèn);干眼癥;危險因素;調(diào)查

        受當(dāng)前人類近距離用眼增加、視頻終端廣泛普及、辦公環(huán)境空調(diào)設(shè)施普及等相關(guān)因素的影響,干眼癥的發(fā)病率不斷提高,其已成為全球流行性疾病。我國干眼癥的發(fā)病狀況也逐漸向年輕化方向發(fā)展,干眼癥患者常因眼部不適、視物模糊等相關(guān)原因就診。此次研究中主要對景德鎮(zhèn)地區(qū)的干眼癥流行病學(xué)進行調(diào)查和統(tǒng)計學(xué)分析,找到干眼癥的相關(guān)危險因素,以期對干眼癥的臨床防控、診斷、治療提供更多指導(dǎo)。以下進行具體報道。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2014年1月~2015年10月景德鎮(zhèn)地區(qū)20歲及以上900名人群作為研究對象。所有患者重要器官無嚴重疾病;均無嚴重精神疾病,能與人正常溝通;均簽署知情同意書?;颊咧心信葹?30∶470;年齡20~69歲,平均年齡(46.3±3.7)歲;職業(yè):教師213例,學(xué)生136例,農(nóng)民146人,工人248例,醫(yī)生38例,其他119例。

        1.2 調(diào)查方法 對900名研究對象進行問卷調(diào)查,主要內(nèi)容包括患者干眼癥癥狀表現(xiàn)情況、職業(yè)、用藥史、眼部外傷史以及日常生活工作環(huán)境,日常生活衛(wèi)生習(xí)慣等內(nèi)容。對主訴有干眼癥的病例進行裂隙燈檢查、淚膜破裂時間(BUT)測定、Schimier test淚液分泌試驗及角結(jié)膜熒光素染色檢查。(1)使用裂隙燈檢查檢查患者眼瞼形態(tài),觀察眼瞼邊緣是否存在充血、外翻等癥狀,觀察患者角膜上皮、結(jié)膜、眼瞼分泌物等狀況。(2)淚膜破裂時間(BUT)測定:在暗室中將熒光素鈉滴入患者下眼瞼結(jié)膜囊,患者瞬目后,直視前方,使用裂隙燈觀察,記錄患者瞬目后睜眼至淚膜出現(xiàn)的干燥斑及黑線時間,測量3次后取平均值。(3)Schimier test淚液分泌試驗,無麻醉下將一端反折過的濾紙置于患者下眼瞼結(jié)膜囊,5 min后取出,測量浸濕長度。(4)角結(jié)膜熒光素染色檢查:在淚膜破裂時間測定的基礎(chǔ)上,使用裂隙燈鈷藍等觀察患者著色狀況。

        1.3 觀察指標 根據(jù)上述檢查結(jié)果統(tǒng)計干眼癥發(fā)病率,并對干眼癥患者臨床資料進行分析,總結(jié)干眼癥的危險因素。

        干眼癥主訴癥狀:干澀、刺痛、異物感、疼痛感、癢感、燒灼感、畏光、視物模糊、流淚、畏光、角膜接觸鏡不耐受等。

        淚腺不穩(wěn)定:淚膜破裂時間(BUT)≤5 s;淚液減少:Schimier test淚液分泌試驗結(jié)顯示果≤10 mm/5 min;眼表皮損害:采用角結(jié)膜熒光素染色檢查結(jié)果顯示≥3。淚腺滲透壓增加:測量值≥312 mosm/L[1]。

        干眼癥診斷標準:患者出現(xiàn)干眼癥主訴癥狀及淚膜不穩(wěn)定即可判定為干眼癥,其余癥狀均可加強診斷[2]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進行分析處理,確保錄入過程客觀真實,計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 900名研究對象中350例診斷為干眼癥,干眼癥總患病率為38.9%。

        2.2 年齡>40、女性、合并全身疾病、存在長期使用抗生素的眼 病患者干眼癥患病率與相對應(yīng)類型相比明顯較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 干眼癥相關(guān)因素綜合統(tǒng)計分析(n)

        3 討論

        干眼癥對因任何原因引起淚液質(zhì)、量異常,動力學(xué)異常,進而導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降,并伴隨眼部不適、眼表組織病變特征的多種疾病的總稱。干眼癥患者病癥嚴重時將會出現(xiàn)充血、角質(zhì)化、角膜損傷等,治療不及時將引起患者出現(xiàn)角結(jié)膜病變,影響患者視力[3]。干眼癥屬于慢性疾病,且其發(fā)病率正在不斷提升,臨床常需進行長期治療才能達到治療效果。

        近年來,干眼癥的患病率不斷提升,嚴重影響了患者的日常工作和生活。此次研究中以900例眼病患者作為研究對象,分析景德鎮(zhèn)地區(qū)干眼癥的流行病學(xué)特征,以便提高干眼癥的臨床防治效果。此次研究結(jié)果顯示,干眼癥患病率達38.9%。在呂茜[4]研究中,某機關(guān)單位人員干眼癥患病率為40.3%,其研究結(jié)果較高,可能與研究人員職業(yè)差異有關(guān)。此次研究中,年齡>40、女性、合并全身疾病、存在長期使用抗生素的眼病患者干眼癥患病率與相對應(yīng)類型相比明顯較高(P<0.05)。年齡40歲以上患者隨年齡增長,其身體機能逐漸退化,常會出現(xiàn)內(nèi)分泌功能減弱狀況,淚液分泌減少,導(dǎo)致患者干眼癥患病率增加[5]。相關(guān)研究結(jié)果顯示,性激素與淚腺功能之間存在一定聯(lián)系,雄激素能作用于淚腺上皮細胞,從而控制淚腺功能。雄激素增加時將提升淚腺腺泡細胞合成,刺激淚腺,從而促進淚液增加,因此男性干眼癥發(fā)病率低于女性[6]。合并高血壓、糖尿病患者,其合并癥易引起全身性功能紊亂,進而加重患者眼科病癥,且降壓藥會影響淚液分泌,糖尿病患者常出現(xiàn)神經(jīng)末梢麻痹,也會影響淚液分泌[7]。眼科患者長期使用抗生素滴眼液治療時,其中含有一定量的防腐劑成分,易引起患者淚膜損傷,進而加重患者病情[8]。

        綜上所述,年齡、性別、合并癥、長期使用抗生素是干眼癥發(fā)病的高危因素,臨床需加強對干眼癥發(fā)病相關(guān)因素的分析,針對相關(guān)高危因素進行針對性防控治療,減少干眼癥發(fā)病率。

        [1] 楊梅紅.眼科門診干眼癥的流行病學(xué)調(diào)查及危險因素分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(32):175,178.

        [2] 田靜,張文芳,魯建華,等.甘肅舟曲縣藏漢族小學(xué)生干眼癥的流行病學(xué)調(diào)查[J].國際眼科雜志,2013,13(4):777-779.

        [3] 廖潔.普通人群干眼癥的護理干預(yù)對策[J].護理實踐與研究, 2012,09(10):64-65.

        [4] 呂茜.某機關(guān)單位人員干眼癥患病情況分析[J].河北醫(yī)藥,2013,35(4):595-597.

        [5] 黃妍.干眼癥病因及治療研究分析[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,10(10):479,709.

        [6] 孫一洲,陳蕾.遼寧沿海農(nóng)村與城鎮(zhèn)居民干眼癥發(fā)病情況初探[J].山東醫(yī)藥,2010,50(36):79-81.

        [7] 楊永明,馬林昆.干眼的流行病學(xué)研究進展[J].國際眼科雜志, 2010,10(10):1944-1946.

        [8] 趙晶晶,閆筠,李建平,等.天津市公安民警干眼患病率及相關(guān)因素分析[J].天津醫(yī)藥,2013,41(11):1124-1125.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.109

        江西 333000 景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院眼科(陳鋒)

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