肖建兵

復(fù)方消化酶膠囊聯(lián)合益生菌治療肝硬化腹脹療效觀察

肖建兵

目的 探討復(fù)方消化酶膠囊聯(lián)合益生菌治療肝硬化腹脹的臨床療效。方法 選取確診的伴有腹脹的肝硬化患者50例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例。對(duì)照組口服益生菌治療，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用復(fù)方消化酶膠囊進(jìn)行治療，對(duì)比分析2組治療前后的腹脹癥狀總積分，并統(tǒng)計(jì)2組患者的治療總有效率。結(jié)果 觀察組總有效率為96.0%，對(duì)照組治療總有效率為12.0%，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后2、4周，觀察組腹脹癥狀總積分為（3.28±1.02）分、（2.38±0.68）分，均明顯低于對(duì)照組的（5.42±1.23）分、（5.01±1.42）分，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 復(fù)方消化酶膠囊聯(lián)合益生菌治療肝硬化腹脹療效確切，能有效緩解癥狀，值得在臨床中推廣。

復(fù)方消化酶膠囊；益生菌；肝硬化；腹脹

肝硬化屬于臨床中常見的肝病，它是由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害[1]，大部分患者屬于肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化[2]。腹脹是肝硬化患者較為常見的臨床癥狀之一，與患者消化吸收功能的下降、腹水等導(dǎo)致胃腸道產(chǎn)氣過多有關(guān)。臨床中常用益生菌進(jìn)行治療，但由于患者病情易反復(fù)，且臨床治療單一，治療療效往往達(dá)不到預(yù)期的效果。研究表明[3]，復(fù)方消化酶具有促進(jìn)食物消化的作用。本研究選取25例肝硬化腹脹患者采用復(fù)方消化酶膠囊聯(lián)合益生菌進(jìn)行治療觀察，探討復(fù)方消化酶膠囊聯(lián)合益生菌的臨床療效，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取萬安縣中醫(yī)院2013年11月～2014年11月收治的50例肝硬化腹脹患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)檢查確診為肝硬化，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各25例。觀察組男12例，女13例，年齡33～69歲，平均年齡（49.3±10.6）歲；肝硬化病因：病毒性肝炎后肝硬化12例，酒精性肝硬化9例，血吸蟲肝硬化3例，隱匿性肝硬化1例。對(duì)照組男14例，女11例，年齡36～72歲，平均年齡（49.6±11.5）歲；肝硬化病因：病毒性肝炎后肝硬化13例，酒精性肝硬化8例，血吸蟲肝硬化3例，隱匿性肝硬化1例。所有患者均經(jīng)胃鏡檢查排除消化性潰瘍。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者在入院后均接受常規(guī)檢查，對(duì)照組患者予以益生菌（北京韓美藥品有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20030087）進(jìn)行治療。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用復(fù)方消化酶（常州千紅生化制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20051951），每次2粒，3次/ d。2周為1個(gè)療程，2組患者均治療8個(gè)療程，對(duì)比2組患者治療前與第2個(gè)療程、第4個(gè)療程的臨床療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者治療前后腹脹情況進(jìn)行評(píng)分。腹脹持續(xù)時(shí)間評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]：若患者在1 d內(nèi)無癥狀則記為0分；若患者間斷發(fā)生腹脹記為1分；情況介于1～3分記為2分；若患者持續(xù)有腹脹感為3分。嚴(yán)重程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無癥狀為0分；偶有腹脹為1分；情況介于1～3分記為2分；腹脹難忍為3分。

療效觀察：顯效，患者癥狀完全消失；有效，患者臨床癥狀得到改善；無效，上述癥狀無改變或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效 2個(gè)療程治療后，觀察組總有效率為96.0%，對(duì)照組治療總有效率為12.0%，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療療效比較(n)

2.2 2組患者腹脹總積分對(duì)比 2組患者治療后2周及4周，觀察組腹痛癥狀總積分顯著少于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者腹脹總積分對(duì)比（x±s，分，n=25）

3 討論

肝硬化是由慢性肝病發(fā)展到晚期形成的[5]，很多原因?qū)?huì)引起肝硬化，可分為膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和藥物性肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良性肝硬化、隱源性肝硬化等。由于人體組織結(jié)構(gòu)紊亂引起肝功能障礙從而導(dǎo)致肝硬化，目前為止，尚未發(fā)現(xiàn)有效治療方法[6]。臨床表現(xiàn)有肝炎臨床表現(xiàn)，亦可隱匿起病，通常為輕度乏力、腹脹、肝脾輕度腫大、輕度黃疸，肝掌、蜘蛛痣等[7]。產(chǎn)生腹脹有幾個(gè)原因：腹水的形成、膽汁分泌異常、門脈高壓、低鉀血癥、腸道微生態(tài)失調(diào)等。臨床中一般運(yùn)用益生菌進(jìn)行治療，但由于藥物單一、臨床經(jīng)驗(yàn)不豐富等，療效往往達(dá)不到預(yù)期效果。研究表明，復(fù)方消化酶含有大量的胃蛋白酶、纖維素酶、淀粉酶以及木瓜酶、胰脂酶等消化酶，可以促進(jìn)蛋白質(zhì)與脂肪的消化，能夠促進(jìn)患者膽汁分泌，幫助腸道分解并吸收食物，使的腸腔細(xì)菌分解產(chǎn)物減少，從而增加患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和消化[8]。

本研究結(jié)果表明，采用復(fù)方消化酶膠囊聯(lián)合益生菌的觀察組治療總有效率為96.0%，顯著高于運(yùn)用益生菌的對(duì)照組12.0%（P＜0.05），表明兩種藥物聯(lián)合運(yùn)用在一定程度上緩解了肝硬化腹脹的癥狀；在腹脹評(píng)分中觀察組在治療2周、4周后顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明復(fù)方消化酶可提高膽汁分泌,加強(qiáng)消化吸收,對(duì)肝臟功能不全引起的腹部脹滿具有一定的療效，能明顯改善患者腹脹，且安全可靠。

綜上所述，治療肝硬化腹脹應(yīng)用復(fù)方消化酶膠囊聯(lián)合益生菌不僅能提高臨床治療療效，且能緩解患者腹脹，值得在臨床中應(yīng)用。

[1] 龔雙秋.功能性消化不良應(yīng)用復(fù)方消化酶聯(lián)合多潘立酮治療臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(32):128-129.

[2] 劉立湘,章俊,陳勇.序貫療法和三聯(lián)療法聯(lián)合益生菌根除幽門螺桿菌感染的對(duì)比觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(35):118-119.

[3] 吳詠冬,張澍田,于中麟.復(fù)方消化酶片治療消化不良的多中心研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2014,94(42):3326-3328.

[4] 雷鳳雄.復(fù)方消化酶膠囊治療95例消化不良患者效果觀察[J].微量元素與健康研究,2014,31(2):12-13.

[5] 何旭東,卞旭鵬,王文峰.胃腸起搏聯(lián)合莫沙必利及復(fù)方消化酶治療功能性消化不良的療效研究[J].臨床消化病雜志,2014,26(1):50-51.

[6] 周福宜.90例復(fù)方消化酶膠囊治療消化不良臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(29):116-117.

[7] 彭小華.阿德福韋酯在治療69例HBeAg陽(yáng)性失代償期乙型肝炎所致肝硬化腹水中的臨床作用觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(8):99-101,104.

[8] 劉嵩,楊家耀,高曉陽(yáng).復(fù)方消化酶膠囊聯(lián)合益生菌治療肝硬化腹脹的療效觀察[J].臨床消化病雜志,2015,27(2):87-89.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.095

江西 343800 萬安縣中醫(yī)院 （肖建兵）