彭小寶

中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘患者的效果探析

彭小寶

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法 選取92例咳嗽變異性哮喘患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各46例。對(duì)照組給予西醫(yī)治療，觀察組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察2組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率為97.8%，對(duì)照組患者治療的總有效率為82.6%，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜O．05）；治療后2組患者的最大呼氣流量（PEF）值均顯著上升，觀察組最大呼氣流量（422.32±50.31）mL顯著高于對(duì)照組（410.25±51.03）mL，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜O．05）；觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.5%，對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.7%，2組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘的臨床效果較好，且患者無明顯的不良反應(yīng)，安全可靠，值得臨床推廣。

咳嗽變異性哮喘；中西醫(yī)；臨床效果

咳嗽變異性哮喘是以慢性咳嗽為主要臨床表現(xiàn)特殊類型哮喘，常容易與支氣管炎發(fā)生誤診，病因復(fù)雜[1]。本研究對(duì)新余市中醫(yī)院收治的部分咳嗽變異性哮喘患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月新余市中醫(yī)院收治的92例咳嗽變異性哮喘患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組46例。實(shí)驗(yàn)組中男26例，女20例，年齡16～65歲，平均年齡（33.5±10.9）歲，病程2個(gè)月～4年，平均病程（1.2±0.2）年；對(duì)照組中男24例，女22例，年齡18～68歲，平均年齡（35.2±11.9）歲，病程2.5個(gè)月～4.5年，平均病程（2.1±0.6）年。2組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）所有患者符合咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）主要臨床癥狀為慢性、間斷性咳嗽，在凌晨和夜間加重；（3）排除其他原因造成的咳嗽[3]。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組 觀察組患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，西藥治療方案與對(duì)照組一致，中醫(yī)治療方案選用中藥湯劑治療：炙麻黃

9 g，廣陳皮、甘草、杏仁、桔梗各10 g，焦白術(shù)、法半夏、炙紫苑、石菖蒲、荊芥、蘇子各12 g，百部、竹茹、白前各15 g,加500 mL水熬2次，1劑/d，分3次服用[3]。連續(xù)服用3周。

1.3.2 對(duì)照組 對(duì)照組患者單純采用西醫(yī)治療，患者口服舒喘靈（上海信誼藥廠，規(guī)格：14 g/瓶，批號(hào)：140201），噴霧吸入，每次1～2噴，200 μg/噴，2次/d，根據(jù)患者情況增加吸入次數(shù)，但24 h內(nèi)最多不宜超過8噴。必要時(shí)使用酮替芬（包頭中藥有限責(zé)任公司，規(guī)格：15 mg/瓶，批號(hào)：140101），每次1～2噴（0.15～0.3 mg）,每天1～3次?；颊咴谥委熎陂g不使用其他藥物治療。連續(xù)用藥2周。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo) 根據(jù)治療的效果，將臨床療效分為臨床控制、顯效、有效、無效4個(gè)等級(jí)。（1）臨床控制：患者癥狀基本消失，肺功能正常，無凌晨或夜間咳嗽；（2）顯效：患者臨床癥狀明顯減輕，肺功能顯著改善；(3)有效：咳嗽、胸悶等癥狀有所改善；（4）無效：患者臨床癥狀未發(fā)生變化，病情無好轉(zhuǎn)或加重[4]。總有效率=臨床控制率+顯效率+有效率。并觀察2組患者治療前后的最大呼氣流量（PEF）值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床效果比較 觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.621，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床效果比較[n（%)]

2.2 2組患者治療前后PEF值比較 治療后2組患者的PEF值均有所增加，且觀察組PEF值升高明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后PEF值變化比較（x±s，mL）

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，其中2例嗜睡，1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.5%（3/46），對(duì)照組患者出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，其中1例腹部不適，1例頭暈，2例嗜睡，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.7%（4/46），2組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

咳嗽變異性哮喘患的發(fā)病原因比較復(fù)雜，除了遺傳性因素外，患者的生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、健康狀況和內(nèi)分泌狀況也是誘發(fā)因素，另外受到氣候環(huán)境、藥物、病毒、飲食、運(yùn)動(dòng)和職業(yè)等因素的影響[5-6]?？人宰儺愋韵颊呖人砸追磸?fù)發(fā)作，容易因呼吸道感染和吸入冷空氣導(dǎo)致患者病情加重，西醫(yī)治療通常是使用西藥進(jìn)行治療，能夠緩解患者的癥狀，但是疾病易反復(fù)發(fā)作，治療效果并不顯著[7]。中醫(yī)認(rèn)為咳嗽變異性哮喘是由內(nèi)傷和外感導(dǎo)致的氣道阻塞。中醫(yī)治療咳嗽變異性哮喘所使用中藥方有化痰、止咳、平喘的作用，針對(duì)患者的病情多種藥材聯(lián)用能達(dá)到辨證施藥的目的[8]。在本研究中，觀察組患者治療的總有效率為97.8%，對(duì)照組患者治療的總有效率為82.6%，中西醫(yī)聯(lián)用治療咳嗽變異性哮喘的效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.08）。PEF是指在肺活量的測(cè)定中呼氣流量最快時(shí)的瞬間流速，用來反映患者的氣道是否有阻塞和呼吸肌力量的強(qiáng)弱。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，2組患者的PEF值均顯著提高，治療后觀察組的PEF值顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.08）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.5%，對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.7%，2組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明中西醫(yī)聯(lián)合治療不會(huì)增加不良反應(yīng)。除了用藥治療，患者需要做好飲食保健，飲食以清淡為宜，戒煙酒，禁食海腥油膩食物和辛辣食物，以免刺激喉部，誘發(fā)咳嗽，飲食保健要在醫(yī)生的指導(dǎo)下持續(xù)進(jìn)行。對(duì)于咳嗽變異性哮喘患者來說，在疾病多發(fā)的季節(jié)要特點(diǎn)注意，避免接觸過敏源，防止刺激性氣體和煙塵的吸入預(yù)防哮喘發(fā)作。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘的臨床效果較好，且患者無明顯的不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[1] 武慧,張琳.中西醫(yī)并用治療咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,31(2):135-137.

[2] 宋艷玲,郁曉維.小兒咳嗽變異性哮喘的中西醫(yī)治療研究[J].吉林中醫(yī)藥,2009,29(7):568-569.

[3] 王麗娟.中西醫(yī)治療小兒咳嗽變異性哮喘140例的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(10):73.

[4] 王會(huì)珍.中西醫(yī)治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(12):294.

[5] 李玉葉.咳嗽變異性哮喘的中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2014(1):28-29.

[6] 羅躍東.中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘 70例[J].光明中醫(yī), 2012,27(8):1613-1614.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.110

江西 338025 新余市中醫(yī)院急診科 （彭小寶）