趙慧群 蔡美英 閔龍如

酮康唑單獨(dú)及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的效果分析

趙慧群 蔡美英 閔龍如

目的 比較酮康唑單獨(dú)治療老年念球菌性陰道炎及聯(lián)合使用克霉唑栓治療的臨床效果。方法 選擇老年念球菌性陰道炎患者60例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例。其中實(shí)驗(yàn)組采取酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療，對(duì)照組采取酮康唑單獨(dú)治療，比較2組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組顯效17例，有效12例，無(wú)效1例，總有效率為96.7%；對(duì)照組顯效13例，有效11例，無(wú)效6例，總有效率為80.0%，觀察組的治療效果顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎效果顯著，比酮康唑單獨(dú)治療的效果更好，值得在臨床上推廣和使用。

酮康唑；克霉唑栓；念球菌性陰道炎

念球菌性陰道炎是一種常見(jiàn)的婦科疾病，在中老年婦女中發(fā)病率較高，由于該病長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，因此治療起來(lái)相對(duì)困難[1]。念球菌陰道炎的臨床癥狀表現(xiàn)為外陰瘙癢，白帶異常呈豆渣狀，伴隨廖騰、尿急等，導(dǎo)致患者坐臥不寧，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。常規(guī)治療該病的藥物有酮康唑，它是臨床上應(yīng)用較廣泛的抗菌藥物，具有抗菌譜廣、不良反應(yīng)小、吸收快，治療成本低的特點(diǎn)[2]。針對(duì)老年婦女的陰道炎情況，克霉唑栓也被用于治療陰道深部真菌感染，效果也較好[3]。本研究分析酮康唑單獨(dú)治療與聯(lián)合克霉唑栓治療老年婦女念珠菌性陰道炎的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇南昌縣中醫(yī)院2013年1月～2014年1月治療的老年念珠菌性陰道炎患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例。其中，實(shí)驗(yàn)組年齡60～75歲，平均年齡(65.0±2.3)歲，病程（1.3±0.4）年；對(duì)照組年齡61～70歲，平均年齡為(65.0±2.5)歲，病程（1.2±0.3）年。2組患者的診斷符合中華醫(yī)協(xié)會(huì)關(guān)于念珠菌性陰道炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者無(wú)用藥過(guò)敏反應(yīng)，排除腎病、血液系統(tǒng)及精神類心理疾病患者。2組患者在年齡、性別、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性。

1.2 方法 對(duì)2組患者進(jìn)行常規(guī)治療后，對(duì)照組采取酮康唑(西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930212)治療，每天1次，每次200 mg，在晚餐后服用，連續(xù)服用2周。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用克霉唑栓（湖北東信藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42021785）治療，每天臨睡前清潔外陰后，將1枚克霉唑栓放入陰道內(nèi)部，待第2天取出，在治療期間禁止房事。2組患者在治療期間均采用1%的碳酸氫鈉清洗液100 mL沖洗外陰，每天在早晨起床后清洗。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)患者念珠菌性陰道炎癥狀改善情況作為觀察指標(biāo)，其中以總有效率為參照標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后3 d左右患者的外陰瘙癢不適癥狀消失分泌物轉(zhuǎn)為正常；有效：治療1周后，患臨床癥狀得到改善，陰道瘙癢減輕，不良分泌物減少；無(wú)效：在治療期間，癥狀無(wú)改變，且無(wú)好轉(zhuǎn)甚至有加重的現(xiàn)象?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者經(jīng)治療后，念珠菌性陰道炎患者的癥狀得到了明顯的改善。其中，實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.7%；對(duì)照組總有效率為80.0%。觀察組的治療效果顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

陰道是女性經(jīng)期的排泄通道，也是女性孕后胎兒的倡導(dǎo)及夫妻性交的場(chǎng)所，具有復(fù)雜的內(nèi)部構(gòu)造和特殊的生態(tài)系統(tǒng)[4]。陰道的內(nèi)部環(huán)境受到多種因素影響，這與女性自身的分泌系統(tǒng)和抵抗力等相關(guān)。陰道黏膜分容易受到年齡、激素水平、分娩等因素的影響，很容易造成真菌感染，引起婦科炎癥[5]。此外，念珠菌性陰道炎是老年女性常見(jiàn)的疾病之一，嚴(yán)重影響患者的老年生活質(zhì)量。由于老年人的免疫力下降，細(xì)菌更容易侵害老年人的身體器官，尤其是女性在絕經(jīng)后，卵巢功能逐漸老化和衰退，雌性激素降低，陰道黏膜變薄，使細(xì)菌更容易侵入女性的陰道內(nèi)部，造成陰道感染[6]。而念珠菌是一種單細(xì)胞真菌，在正常的皮膚及黏膜等部位均有分布，當(dāng)條件滿足后，念珠菌就會(huì)侵入到人體的組織內(nèi)部，引起炎癥。由于念珠菌的繁殖能力強(qiáng)，老年人的抵抗力弱，老年女性患者的陰道提供了念珠菌有力的繁殖環(huán)境，會(huì)對(duì)陰道內(nèi)的微循環(huán)產(chǎn)生破壞，產(chǎn)生念珠菌性陰道炎。酮康唑是臨床上應(yīng)用較廣泛的抗菌藥物，具有抗菌譜廣、不良反應(yīng)小、吸收快，治療成本低的特點(diǎn)，通過(guò)抑制真菌病原體細(xì)胞酶的活性阻斷真菌合成物生成，達(dá)到抑制真菌生長(zhǎng)的目的，也可以利用自身的抗菌性殺滅部分真菌病原體，常被用于治療真菌感染類疾病。針對(duì)老年婦女的陰道炎情況，克霉唑栓也被用于治療陰道深部真菌感染，將這種藥物放在女性的陰道內(nèi)，可以增加陰道內(nèi)正常分泌物合成，以保持陰道內(nèi)正常的微循環(huán)環(huán)境，治療陰道炎的效果也較好。

酮康唑和克霉唑栓都能夠達(dá)到抑制真菌成長(zhǎng)，起到消炎殺菌的作用，相關(guān)研究表明，將2種藥物聯(lián)合使用，可以發(fā)揮更好的治療效果[7]。本研究結(jié)果顯示，單獨(dú)采用酮康唑治療老年念珠菌性陰道炎，殺菌效果較好，患者的總有效率為80.0%；采用酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療，取得了更好的治療效果，總有效率為96.7%，可見(jiàn)觀察組的治療效果顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）由于克霉唑栓是將藥物直接作用于陰道處，藥物吸收較快，對(duì)改善患者的陰道環(huán)境起到了良好的效果，這與趙斌[8]的研究成果基本一致。

綜上所述，酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎效果顯著，比酮康唑單獨(dú)治療的效果更好，值得在臨床上推廣和使用。

［1］ 秦金秀．藥物聯(lián)合治療老年念珠菌性陰道炎的療效觀察［J］．河南醫(yī)學(xué)研究，2013，8(28):123-124．

[2] 胡向榮，付瓊，吳翔燕，等.宮頸意義不明確的不典型鱗狀細(xì)胞的臨床病理分析[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2012，41（1）：231-232.

［3］ 張平，于小慧，高蓉，等．復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎3種治療方案對(duì)比［J］．實(shí)臨床醫(yī)藥雜志，2013，23(13):342-345．

［4］ 夏紅梅，牟海波，孟曉蓉，等．酮康唑單獨(dú)及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的效果對(duì)比［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10(10):74-76.

［6］ 羅立芳.克霉唑栓聯(lián)合伊曲康唑治療頑固性陰道炎的臨床療效觀察［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，17(15):378-379．

［5］ 薛海燕氟康唑栓聯(lián)合克霉唑栓治療念珠菌性陰道炎的臨床療效分析［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2012，21(15):91-92．

［7］ 宋蓮，唐扣明．抗真菌藥物治療念珠菌性陰道炎的用藥分析［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(25):34-35．

［8］ 趙斌．克霉唑栓局部應(yīng)用聯(lián)合氟康唑口服治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎60例效果觀察［J］．山東醫(yī)藥，2014，12(6):236-237．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.108

江西 330200 南昌縣中醫(yī)院 （趙慧群 蔡美英 閔龍如）