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        中藥煎湯外洗聯(lián)合紅光治療與異維A酸紅霉素凝膠外用治療中度痤瘡的療效比較

        2016-06-15 14:50:49羅習林劉杏紅
        當代醫(yī)學 2016年24期
        關(guān)鍵詞:異維紅光紅霉素

        羅習林 劉杏紅

        中藥煎湯外洗聯(lián)合紅光治療與異維A酸紅霉素凝膠外用治療中度痤瘡的療效比較

        羅習林 劉杏紅

        目的 比較中藥煎湯外洗聯(lián)合紅光治療與異維A酸紅霉素凝膠外用治療中度痤瘡的療效。方法 本研究選取120例痤瘡患者為對象,將其隨機分為對照組和治療組,各60例。對照組患者予以外用異維A酸紅霉素凝膠治療,治療組患者中藥煎湯外洗治療后使用LED紅光照射。連續(xù)治療6周,對比分析2組患者治療效果和不良反應(yīng)的差異。結(jié)果 治療組患者總有效率93.33%明顯高于對照組75.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.67%和5.00%,差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 中藥外洗聯(lián)合紅光治療中度痤瘡效果顯著,且不良反應(yīng)少,值得臨床推廣應(yīng)用。

        紅光;中藥煎湯外洗;痤瘡

        痤瘡是臨床常見的慢性毛囊皮脂腺炎癥性皮膚疾病,與雄性激素偏高、皮脂腺功能亢進、微生物感染、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān),飲食、氣候等對本病可產(chǎn)生誘發(fā)或促進作用。痤瘡多發(fā)生于面部,形成粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等皮膚損害,嚴重影響患者美觀和社交活動[1],本研究分析了中藥外洗聯(lián)合紅光治療中度痤瘡的效果,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本研究選取2013年3月~2015年2月120例中度痤瘡患者為對象,根據(jù)《中國痤瘡治療指南》,Ⅱ、Ⅲ級為中度痤瘡,根據(jù)國際改良分類法,Ⅱ級:有粉刺,中等數(shù)量的丘疹與粉刺,總病灶數(shù)為31~50;Ⅲ級:有大量丘疹與膿皰,偶見大的炎性皮損,總病灶數(shù)51~100,結(jié)節(jié)少于3個,常伴有皮脂溢出。研究對象剔除嚴重心、腦、肝、腎功能障礙、藥物過敏、精神疾病、智力障礙、妊娠期、哺乳期婦女等患者,無光敏史。

        將研究對象隨機分為對照組和治療組,各60例。對照組男32例,女28例;年齡16~25歲,平均年齡(21.45±5.33)歲;體質(zhì)量42~78 kg,平均體質(zhì)量(57.65±11.76)kg;病程3個月~8年,平均病程(4.36±1.05)年。治療組男33例,女27例;年齡15~26歲,平均年齡(21.36±5.21)歲;體質(zhì)量40~80 kg,平均體質(zhì)量(57.53±11.65)kg;病程4個月~9年,平均病程(4.28±1.12)年。對2組患者的一般資料進行統(tǒng)計學分析,2組患者在性別、年齡、體質(zhì)量、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

        1.2 儀器設(shè)備與藥物 使用武漢光福生物科技公司生產(chǎn)的光福7號LED治療儀,型號GF-RB 200-A,紅光波長(630±10)nm,功率100 mw.cm2。異維A酸紅霉素凝膠(童諾)規(guī)格10 g/支,由武漢中聯(lián)四藥藥業(yè)有限公司生產(chǎn)。

        1.3 治療方法 所有患者首次治療前做一次粉刺清除,具體方法是清潔面部皮膚,以75%乙醇棉球擦拭皮損局部消毒,用粉刺擠壓器將開放性粉刺內(nèi)容物擠出[2]。

        對照組患者采用西藥異維A酸紅霉素凝膠外用治療,局部涂抹適量,1次/d,于臨睡前使用,避免涂抹于眼、口、鼻等黏膜處[3]。

        治療組患者中藥煎湯外洗治療后使用LED紅光照射。方用赤小豆10 g、麻黃3 g、金銀花10 g、連翹10 g、車前子10 g、紅花3 g、甘草6 g。上藥每天1劑,煎湯清洗皮損部位,每次10 min,早晚各1次[4]。LED紅光照射紅外在750~1 600 mm范圍內(nèi),每次照射15 min,每周2次。2組療程均為6周,對比分析2組患者治療效果和不良反應(yīng)的差異。

        1.4 療效評價標準 治愈:治療后痤瘡皮損減少76﹪~100﹪;顯效:治療后痤瘡皮損減少51﹪~75﹪;有效:治療后痤瘡皮損減少26%~50%;無效:治療后痤瘡皮損減少25﹪以下??傆行?(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計學方法 將本研究中所涉及數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料對比分析采用χ2檢驗,以率(%)表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效比較 治療組患者總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組患者總有效率比較[n(%)]

        2.2 不良反應(yīng)比較 2組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義。見表2。

        表2 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

        3 討論

        痤瘡是皮膚科常見病種之一,又稱粉刺、毛囊炎,因其好發(fā)于青少年而被稱為青春痘?,F(xiàn)代醫(yī)學理論認為痤瘡的發(fā)生與毛囊微生物感染、毛囊皮質(zhì)角化異常、雄性激素水平等密切相關(guān)。在多種因素的作用下,表皮游離脂肪酸增生,刺激毛囊發(fā)生炎性反應(yīng),導致皮損發(fā)生后微生物侵入真皮,在毛囊周圍造成深部感染,引起嚴重的炎性反應(yīng)。臨床一般應(yīng)用廣譜抗生素治療,但是長期應(yīng)用抗生素易引發(fā)菌群失調(diào),增強細菌的耐藥性。近年來維甲酸類藥物在痤瘡的治療中發(fā)揮著越來越重要的作用。

        異維A酸紅霉素凝膠是一種由異維A酸和紅霉素組成復(fù)方制劑。異維A酸可抑制角化細胞增生,防止角質(zhì)栓塞,同時抑制皮脂腺分泌,減少皮脂、蛋白產(chǎn)生,從而促使痤瘡皮損消退。紅霉素外用可降低皮膚脂質(zhì)中致炎前介質(zhì)游離脂肪酸的水平,既能抑制脂質(zhì)活性,又能抑制中性粒細胞趨化產(chǎn)生抗炎作用[5]。紅霉素的抗感染、抑制白細胞趨化等藥理作用可減少皮膚丘疹、膿皰。但需要注意的是,過量使用維A酸類藥物易導致局部皮膚干燥、脫屑、瘙癢、燒灼感、口干等不良反應(yīng)。

        中醫(yī)學理論認為痤瘡的發(fā)生與素體血熱旺盛、外邪侵襲、飲食不節(jié)等諸多因素有關(guān),導致痰濕凝結(jié)、肺胃積熱,治則以清熱解毒、滲濕利水為法。本研究自擬的中藥方劑中以赤小豆為君藥,功擅利水消腫、解毒排膿。臣以麻黃發(fā)汗解表、溫肺化飲。佐以金銀花、連翹清熱解毒、補虛療風;車前子利水通淋、清熱解毒;紅花活血化瘀、消腫止痛。甘草兼為使藥,調(diào)和諸藥。諸藥合用,共奏清熱解毒、滲濕利水之功效[6-7]。在局部外治之前采用美容針對膿皰性痤瘡皮損進行徹底清創(chuàng),并以醫(yī)用酒精消毒,有助于達到祛瘀生新的作用。而紅外照射能夠發(fā)揮消炎鎮(zhèn)痛作用,促進細胞的增生和皮膚新陳代謝[8]。

        本研究中采用中藥外洗加高能紅光治療總有效率高達93.33%,明顯高于異維A酸紅霉素凝膠外用治療者的75.00%(P<0.05)。治療期間不良反應(yīng)以皮膚干燥、脫屑、瘙癢、燒灼感等局部反應(yīng)為主,癥狀均較輕微,停藥后自行消失。上述研究結(jié)果表明:中藥外洗聯(lián)合紅光治療中度痤瘡效果顯著,且不良反應(yīng)少,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1] 達芬.用中西藥物結(jié)合CO2激光療法治療囊腫性痤瘡的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,31(10):260-261.

        [2] 馬騰飛,陳宏.解毒活血湯聯(lián)合異維A酸治療結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡療效觀察[J].陜西中醫(yī),2015,14(3):324-326.

        [3] 盧彩虹,張婭珍.解毒痤瘡?fù)杪?lián)合5-氨基酮戊酸光動力治療中重度痤瘡療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志,2016,15(1):43-44.

        [4] 趙俊茹,胡冬裴.痤瘡病因及外治法研究進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(9):1021-1023.

        [5] 陳芳園,閔仲生.中西醫(yī)結(jié)合治療重度痤瘡[J].吉林中醫(yī)藥,2015, 35(5):477-479.

        [6] 張頌楠,畢新嶺,顧軍,等.聚合性痤瘡的中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療進展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志,2015,14(5):330-332.

        [7] 王濤.中西結(jié)合治療痤瘡30例療效觀察[J].醫(yī)學信息,2015, 12(38):260.

        [8] 楊素音,許金森,潘曉華,等.多次針刺合谷穴對尋常型痤瘡患者面口部紅外熱像圖影響的觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(34):67-68,23.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.109

        湖南 411400 湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院皮膚科 (羅習林 劉杏紅)

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