孫琳琳

美托洛爾緩釋片治療原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭的臨床效果分析

孫琳琳

目的 探討美托洛爾緩釋片治療高血壓合并舒張性心力衰竭的效果。方法 選取確診為原發(fā)性高血壓且同時經(jīng)相關檢查證實患有舒張性心力衰竭的患者80例，隨機分為治療組和對照組，各40例。對照組使用硝苯地平緩釋片治療，總療程6個月；治療組在對照組的基礎上加用美托洛爾緩釋劑治療，總療程6個月。分別觀察治療前后患者的血壓、心率、左心室射血分數(shù)（LVEF）以及E/A來判斷美托洛爾緩釋劑治療該合并癥的臨床療效果。結果 治療組血壓改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2組患者的不良反應比較差異無統(tǒng)計學意義。結論 美托洛爾緩釋片在治療原發(fā)性高血壓時，能夠有效的降低患者的血壓值，同時對于防止和逆轉心肌細胞重構有些積極的促進作用，適宜在臨床中應用。

美托洛爾；高血壓；心力衰竭；效果

隨著近年來我國居民飲食結構的改變和人口老齡化的加劇，原發(fā)性高血壓患者數(shù)量呈現(xiàn)明顯上升趨勢，嚴重威脅了患者身心健康。美托洛爾緩釋片也稱倍他樂克，是治療心絞痛、心肌梗死、心律失常等心臟疾病的常用藥，同時可降低高血壓患者的血壓并將其控制在一定范圍[1]。本次研究通過給予原發(fā)性高血壓患者美托洛爾緩釋片進行治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取錦州市康寧醫(yī)院心內科自2002年1月～2012年12月明確診為原發(fā)性高血壓且同時經(jīng)相關檢查證明患有舒張性心力衰竭的患者80例。80例患者中男43例，女

37例，年齡45～70歲，均為原發(fā)性高血壓2級合并舒張性心力衰竭，但不伴有其他疾病。隨機將患者分為治療組和對照組，各

40例。2組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組使用硝苯地平緩釋片（青島黃海制藥有限責任公司，國藥準字H10910052，20 mg/片）治療，30 mg/次，3次/d，口服。治療組在對照組的基礎上加用美托洛爾緩釋劑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20150044，47.5 mg/片）治療，1次/d，口服，總療程均為24周。

1.3 觀察指標 分別觀察治療前后患者的血壓（收縮壓、舒張壓）、心率、左心室射血分數(shù)（LVEF）以及E/A來判斷美托洛爾緩釋劑治療該合并癥的臨床療效果[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法[3]最后采用統(tǒng)計學分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資 料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組患者治療后血壓改善情況明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療過程中2組均未發(fā)生不良反應事件。見表1。

表1 治療前后2組患者各項指標對比（x±s）

3 討論

原發(fā)性高血壓患者體循環(huán)阻力增加，導致左心室射血的阻力也相對增加，左心室負荷加重，導致左心室心肌肥厚，左心室舒張功能降低，從而導致肺循環(huán)和體循環(huán)淤血的一種綜合征，約占充血性心力衰竭的40%[4]。但在舒張功能降低的同時，左心室的收縮功能可以并不受高血壓的影響。

美托洛爾作為β受體阻滯劑中的代表藥物，主要通過阻滯心肌的β1受體，減慢心率和心輸出量，抑制腎近球小體β1受體減少腎素的分泌，拮抗腎素縮血管和升壓作用，阻滯去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸前膜的β2受體，進而抑制正反饋，減少去甲腎上腺素的釋放，阻止其作用于血管使其收縮從而升高血壓；抑制中樞的β1受體來抑制血管運動中樞，降低外周交感神經(jīng)張力，它還可以增加前列環(huán)素的合成，降低外周阻力[5]，使升高的血壓降低。一般輕、中度高血壓特別是高排高阻型和高腎素型單用美托洛爾的療效良好，和伴有心絞痛及心動過速者療效也良好[6]。在對抗心力衰竭方面，美托洛爾主要是通過以下幾種機制發(fā)揮作用的：抑制心肌β1受體，減慢心率、降低心縮力和心肌耗氧量；其次上調心肌β1受體的數(shù)量，恢復受體的敏感性；抑制腎小球旁細胞的β1受體，減少腎素釋放，抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，達到血管擴張，減少水、鈉在體內過多積蓄，降低了心臟的前負荷與后負荷，減少了心臟本身做功[7]；美托洛爾防止和逆轉血管緊張素Ⅱ和醛固酮對心臟和血管的重構。故美托洛爾適用于擴張型心肌病、高血壓性心臟病所致的慢性充血型心力衰竭（CHF）[8]。隨著醫(yī)學及科技的發(fā)展，充分發(fā)揮藥物的作用已經(jīng)越來越成為一種趨勢，在未來攻克其他疾病的過程中有著舉足輕重的意義。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.106

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