宋愛(ài)峰

高齡產(chǎn)婦妊娠及分娩的護(hù)理干預(yù)的療效觀察

宋愛(ài)峰

目的 分析高齡產(chǎn)婦妊娠及分娩的護(hù)理干預(yù)的療效。方法 回顧性分析89例高齡產(chǎn)婦臨床資料，按不同護(hù)理方案分為2組，對(duì)照組43例行常規(guī)護(hù)理，研究組46例在其基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，觀察2組產(chǎn)程時(shí)間及分娩方式。結(jié)果 對(duì)照組總產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)于研究組，且自然分娩率32.6%低于研究組56.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦妊娠及分娩的效果顯著，值得推廣。

護(hù)理干預(yù);高齡產(chǎn)婦;分娩

高齡產(chǎn)婦因年齡較大，其妊娠生理于各方面均和年輕女性具差異性，于妊娠與分娩期具較大風(fēng)險(xiǎn)。而妊娠與分娩的順利進(jìn)行與產(chǎn)婦的身體、心理、精神等因素密切相關(guān)，有效的護(hù)理干預(yù)可避免產(chǎn)婦妊娠與分娩過(guò)程中的不利因素，促進(jìn)產(chǎn)婦及新生兒的健康[1]。為探討高齡產(chǎn)婦妊娠及分娩的護(hù)理干預(yù)的療效，本院針對(duì)89例高齡產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2012年12月～2014年12月山東省鄆城縣張營(yíng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的89例高齡產(chǎn)婦臨床資料，按不同護(hù)理方案分為2組，對(duì)照組43例，年齡36～44歲，平均(38.5±2.2)歲，孕周25～37 w，平均(28.2±4.2)w；研究組46例，年齡37～43歲，平均(38.7±2.0)歲，孕周26～40 w，平均(28.4±4.0)w；2組基線資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：產(chǎn)前健康檢查，產(chǎn)中生命體征監(jiān)測(cè)以及產(chǎn)后生活、飲食指導(dǎo)等。研究組在其基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，（1）產(chǎn)前：加強(qiáng)檢查及診斷，及時(shí)監(jiān)測(cè)尿蛋白、血壓及體重等，指導(dǎo)孕婦自我胎動(dòng)監(jiān)護(hù)，防治妊娠期各類合并癥；與產(chǎn)婦交流，了解其心理狀態(tài)和需求，并行心理疏導(dǎo)，耐心解答產(chǎn)婦各種疑問(wèn)；通過(guò)錄像或宣傳手冊(cè)等形式向產(chǎn)婦宣傳妊娠與分娩相關(guān)知識(shí)，包括生理及解剖情況、分娩具體過(guò)程、可能引起的不適感等，并介紹分娩成功的案例；確保充足睡眠和足夠營(yíng)養(yǎng)，多予以高蛋白、高熱量的食物，及時(shí)補(bǔ)充身體所需營(yíng)養(yǎng)成分及氨基酸；在休息時(shí)，應(yīng)盡量取左側(cè)臥位。（2）產(chǎn)中：介紹臨產(chǎn)室環(huán)境、相關(guān)設(shè)備的作用以及醫(yī)護(hù)人員等，保持臨產(chǎn)室舒適的環(huán)境，及時(shí)更換體位，告知正確深呼吸以及用力的方式，囑咐家屬陪伴鼓勵(lì)，用手幫其按摩子宮，播放輕柔音樂(lè)，鼓勵(lì)進(jìn)食進(jìn)水，手術(shù)過(guò)程嚴(yán)格無(wú)菌操作，密切監(jiān)測(cè)面色、陰道流血狀況，對(duì)陰部清潔消毒。（3）產(chǎn)后：密切監(jiān)測(cè)生命體征變化，觀察陰道出血及子宮復(fù)舊情況，及時(shí)告知產(chǎn)婦嬰兒狀況，盡早母乳喂養(yǎng)，多食維生素、蛋白質(zhì)多的食物，加強(qiáng)體育鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組產(chǎn)程時(shí)間及分娩方式，其中產(chǎn)程時(shí)間包括：第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間；分娩方式包括陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及自然分娩。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比 對(duì)照組總產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比(x±s，h）

2.2 2組分娩方式對(duì)比 對(duì)照組自然分娩率低于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

組別 例數(shù) 陰道助產(chǎn) 剖宮產(chǎn) 自然分娩研究組 4 6 5 ( 1 0 . 9 ) 1 5 ( 3 2 . 6 ) 2 6 ( 5 6 . 5 )對(duì)照組 4 3 7 ( 1 6 . 3 ) 2 2 ( 5 1 . 2 ) 1 4 ( 3 2 . 6 ) χ2值 0 . 5 5 7 5 3 . 1 4 9 9 5 . 1 5 7 8 P值 ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

3 討論

高齡產(chǎn)婦屬高危妊娠范疇，極易引發(fā)多種妊娠類并發(fā)癥，且產(chǎn)婦心理素質(zhì)可對(duì)整個(gè)妊娠與分娩過(guò)程造成極大影響，因此有效的護(hù)理干預(yù)顯得尤為關(guān)鍵[2]。為探討護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦妊娠及分娩的效果，本研究對(duì)89例高齡產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行分析。

本研究中，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，研究組在其基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，觀察2組產(chǎn)程時(shí)間，結(jié)果顯示：對(duì)照組總產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)于研究組。原因分析可能為：高齡產(chǎn)婦因妊娠生理和年輕女性具差異性，妊娠期各類合并癥發(fā)生幾率也相應(yīng)增加，而加強(qiáng)產(chǎn)前檢查及診斷，及時(shí)監(jiān)測(cè)尿蛋白、血壓及體質(zhì)量等，可防治妊娠期各類合并癥[3]。高齡產(chǎn)婦為一個(gè)特殊群體，于妊娠與分娩階段均易引發(fā)心理壓力，表現(xiàn)多為抑郁及焦慮等[4]。而了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)和需求，并行心理疏導(dǎo)，耐心解答產(chǎn)婦各種疑問(wèn)，均可有效緩解產(chǎn)婦不良心理。通過(guò)各種形式向產(chǎn)婦宣傳妊娠與分娩相關(guān)知識(shí)，不僅可增加產(chǎn)婦對(duì)妊娠與分娩的認(rèn)知，及時(shí)糾正其不利于健康的因素，而且可增加產(chǎn)婦對(duì)分娩的信心，促使其配合分娩[5]。在休息時(shí)，取左側(cè)臥位，可以避免子宮右旋，利于產(chǎn)婦子宮胎盤處血液供應(yīng)及腎循環(huán)。產(chǎn)中介紹臨產(chǎn)室環(huán)境、相關(guān)設(shè)備的作用以及醫(yī)護(hù)人員等，可避免產(chǎn)婦因環(huán)境的陌生而產(chǎn)生恐懼、抵觸的心理，利于分娩的進(jìn)行。宮縮乏力不僅會(huì)引起出血，而且會(huì)影響產(chǎn)程，而鼓勵(lì)進(jìn)食進(jìn)水可使產(chǎn)婦有足夠的體力，告知正確深呼吸以及用力的方式，用手幫其按摩子宮等，均可促進(jìn)宮縮，縮短產(chǎn)程[6]。高齡產(chǎn)婦因妊娠合并癥增多或因多次分娩，造成肌纖維的縮復(fù)能力較差，產(chǎn)后出血幾率較大，而密切監(jiān)測(cè)生命體征變化，觀察陰道出血及子宮復(fù)舊情況，可發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理[7]。多食維生素、蛋白質(zhì)多的食物，加強(qiáng)體育鍛煉，均可增強(qiáng)產(chǎn)婦免疫力。

同時(shí)結(jié)果顯示：對(duì)照組自然分娩率32.6%顯著低于研究組56.5%，由此進(jìn)一步證明護(hù)理干預(yù)的效果好。原因分析可能為：高齡產(chǎn)婦因身體及心理等多方面原因，選擇剖宮產(chǎn)的人數(shù)較多，而護(hù)理干預(yù)可有效改善患者心理狀態(tài)，減少妊娠與分娩期各類合并癥，進(jìn)而避免各種不利因素，提高自然分娩率密切相關(guān)[8]。關(guān)于2組護(hù)理滿意度情況，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦妊娠及分娩的效果顯著，可有效縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.078

山東 274700 山東省鄆城縣張營(yíng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科 （宋愛(ài)峰）