代素敏 劉寶鵬

參附注射液對AMI患者SOD、MDA、CRP、NT-proBNP水平及心功能的影響

代素敏 劉寶鵬

目的 探討參附注射液對急性心肌梗死（AMI）患者超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、N端腦鈉肽前體（NT-proBNP）水平及心功能的影響。方法 選取80例AMI患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各40例，均給予常規(guī)治療，觀察組在以上基礎(chǔ)上加用參附注射液靜脈滴注治療，治療10 d，觀察治療前后SOD、MDA、CRP、NT-proBNP水平及心功能變化。結(jié)果 SOD、MDA、CRP、NT-proBNP水平：對照組治療前為（38.43±8.26）U/L、（80.31±10.88）nmol/mL、（21.57±10.82）mg/L、（1 234.16±423.784）pg/mL，治療后為（45.02±9.20）U/L、（57.83±9.62）nmol/mL、（12.01±4.11）mg/L、（723.74±212.77）pg/mL，觀察組治療前為（38.58±9.10）U/L、（78.00±14.70）nmol/mL、（20.79±11.55）mg/L、（1 200.33±430.51）pg/mL，治療后為（57.55±10.42）U/L、（42.91±10.69）nmol/mL、（6.20±4.06）mg/L、（542.85±128.44）pg/mL，2組治療后SOD較治療前升高（P＜0.05），MDA、CRP、NT-proBNP均較治療前下降（P＜0.05），觀察組較對照組SOD升高更為明顯（P＜0.05），MDA、CRP、NT-proBNP下降更為明顯（P＜0.05）。心輸出量（CO）、心臟指數(shù)（CI）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）：對照組治療前為（3.45±0.82）L/min、（2.27±0.73）L/（m2?min）、（50.02±2.33）%，治療后為（4.82±1.12）L/min、（2.85±0.84）L/（m2?min）、（54.34±2.39）%，觀察組治療前為（3.50±0.81）L/min、（2.31±0.65）L/（m2?min）、（49.87±2.35）%，治療后為（5.53±1.10）L/min、（3.72±0.72）L/（m2?min）、（57.21±2.40）%，2組治療后較治療前明顯改善（P＜0.05），觀察組較對照組改善程度更為明顯（P＜0.05）。結(jié)論 參附注射液治療AMI時(shí)可有助于促使MDA、CRP降低減輕炎癥反應(yīng)，促使SOD升高利于清除氧自由基，促使NT-proBNP降低，改善心功能。

急性心肌梗死；參附注射液；超氧化物歧化酶；丙二醛；C反應(yīng)蛋白；N端腦鈉肽前體；心功能

急性心肌梗死是心臟急診病癥，可并發(fā)心力衰竭及心律失常，病死率極高。中藥制劑參附注射液臨床研究發(fā)現(xiàn)用于治療急慢性心力衰竭及多種心律失常均有良好作用[1-3]，可改善心肌缺血，利于病情恢復(fù)。本研究對AMI患者給予參附注射液進(jìn)行治療，旨在探討參附注射液對AMI患者超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、N端腦鈉肽前體（NT-proBNP）水平及心功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月棗礦集團(tuán)滕南醫(yī)院住院的AMI患者80例，均經(jīng)過心電圖及心肌酶檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并心力衰竭、既往有心肌梗死史。（2）腎功能不全、肝功能不全者。（3）對參附注射液過敏者。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各40例。對照組中男21例、女19例，年齡42～63歲，平均（54.22±17.90）歲，發(fā)病至入院時(shí)間

20～190 min，平均（35.02±10.88）min；觀察組中男24例、女

16例，年齡40～66歲，平均（54.65±17.25）歲，發(fā)病至入院時(shí)間30～200 min，平均（38.45±10.15）min。2組患者在性別、年齡及發(fā)病至就診時(shí)間方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組均在入院后立即給予吸氧、抗凝、擴(kuò)血管、β阻滯劑等基礎(chǔ)治療，觀察組在以上用藥基礎(chǔ)上加用參附注射液

20 mL＋5%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注，1次/d。2組均治療10 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者治療前后SOD、MDA、CRP、NT-proBNP水平及心功能變化，心功能指標(biāo)包括心臟指數(shù)（CI）、心輸出量（CO）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），SOD、MDA采用黃嘌吟氧化酶法測定，CRP、NT-proBNP采用化學(xué)發(fā)光法測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后SOD、MDA、CRP、NT-proBNP水平比較 2組治療前SOD、MDA、CRP、NT-proBNP水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后SOD較治療前升高（P＜0.05），MDA、CRP、NT-proBNP均較治療前下降（P＜0.05），觀察組較對照組SOD升高更為明顯（P＜0.05），MDA、CRP、NT-proBNP下降更為明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療前后SOD、MDA、CRP、NT-proBNP水平比較（x±s，n=40）

2.2 2組治療前后心功能變化比較 2組治療前 CI、CO、LVEF比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后較治療前明顯改善（P＜0.05），觀察組較對照組改善程度更為明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 2組治療前后心功能變化比較（x±s，n=40）

3 討論

MDA作為脂質(zhì)過氧化作用的產(chǎn)物，可反映氧自由基攻擊機(jī)體細(xì)胞的程度，CRP則是反映機(jī)體急性炎癥反應(yīng)的敏感指標(biāo)，NT-proBNP是反映心室重構(gòu)及心肌受損的敏感指標(biāo)，SOD是清除超氧陰離子自由基的主要物質(zhì)。AMI時(shí)心肌功能受損，會(huì)發(fā)生再灌注損傷，可出現(xiàn)大量的氧自由基及NT-proBNP的釋放，可表現(xiàn)為MDA、CRP、NT-proBNP的升高[4-6]。

參附注射液是主要紅參、黑附子主要提取物制成，主要有效成分是人參皂苷和烏頭類生物堿?，F(xiàn)代藥理證實(shí)人參皂苷可有利于組織中cAMP/cGMP升高從而起到增強(qiáng)心肌收縮力、增加冠狀動(dòng)脈血供、降低心肌耗氧量的作用[7]，附子的成分去甲烏頭堿可提高β受體興奮性，從而減輕心臟前后負(fù)荷，激動(dòng)SOD清除氧自由基[7]。無論是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還是臨床研究均顯示參附注射液對心肌缺血再灌注損傷保護(hù)作用[7-8]，可減輕心肌炎癥反應(yīng)，保護(hù)心肌細(xì)胞及改善心功能。本研究對參附注射液治療AMI時(shí)患者SOD、MDA、CRP、NT-proBNP水平及心功能變化進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示應(yīng)用參附注射液治療的觀察組較對照組在治療后SOD升高更為明顯，同時(shí)MDA、CRP、NT-proBNP下降更為明顯，心功能改善程度也更為明顯。這也證實(shí)了參附注射液治療AMI可改善心功能，能提高清除氧自由基的物質(zhì)SOD，同時(shí)減輕炎癥反應(yīng)。

綜上所述，參附注射液治療AMI時(shí)可有助于促使MDA、CRP降低減輕炎癥反應(yīng)，促使SOD升高利于清除氧自由基，促使NT-proBNP降低，改善心功能。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.023

山東 277606 棗礦集團(tuán)滕南醫(yī)院 （代素敏 劉寶鵬）