楊 榮 須玉紅 盧 佳 李星梅

品管圈活動在提高VIP病房高血壓患者滿意度的應(yīng)用效果觀察

楊 榮 須玉紅 盧 佳 李星梅

目的 探討品管圈對高血壓患者的影響。方法 選擇88例高血壓患者，所有患者在入院當(dāng)天填寫入院評估表，接受品管圈治療，比較品管圈活動實(shí)施前后患者的高血壓知識普及情況。結(jié)果 88例患者在品管圈活動實(shí)施前在教育和心理、監(jiān)測知識、運(yùn)動知識、飲食知識、降壓藥知識扣分及總扣分分別為(7.8±3.3)分、(6.3±2.8)分、(8.6±2.9)分、(7.3±3.1)分、(7.6±3.3)分、(38.0±12.3)分，均顯著多于品管圈活動實(shí)施后(4.0±2.6)分、(3.1±2.5)分、(4.7±2.3)分、(2.5±1.9)分、(3.8±2.4)分、(15.6±5.8)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 品管圈活動能有效提高VIP病房高血壓患者對疾病的認(rèn)知水平，同時(shí)提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

品管圈；高血壓；心理；運(yùn)動

品管圈(quality control circte，Qcc)是指在同一工作場所的人員自動自發(fā)組成數(shù)人的小組，通過全體協(xié)調(diào)工作，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)的原則下，運(yùn)用品質(zhì)管理方法和科學(xué)統(tǒng)計(jì)工具對現(xiàn)場、管理等方面出現(xiàn)的問題提出解決方案[1]。對患者進(jìn)行高血壓健康教育，是治療高血壓的一項(xiàng)費(fèi)用低廉而效果顯著的措施。本研究對VIP病房高血壓患者實(shí)施品管圈，效果令人滿意，現(xiàn)將實(shí)施過程及結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年1月～12月在新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院VIP病房住院治療的高血壓患者88例作為研究對象。診斷參考高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。88例患者中，男2例，女64例；年齡40～79歲，平均(57.3±10.0)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有視力、聽力、意識障礙患者；精神疾患的患者；生活不能自理的患者；語言溝通障礙，不能配合調(diào)查的患者。所有患者在入院當(dāng)天填寫入院評估表。

1.2 研究方法 (1)培訓(xùn)和組圈。本科在2014年1月開始實(shí)施品管圈活動。由護(hù)士長擔(dān)任輔導(dǎo)員，對本科所有護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，護(hù)士根據(jù)自身情況自愿報(bào)名，最終選擇10名護(hù)士作為圈員，并選出圈長，有圈長領(lǐng)導(dǎo)圈員參與活動，明確圈員的觀念、工作方法等；圈員根據(jù)負(fù)責(zé)完成分派的任務(wù)及項(xiàng)目的實(shí)施等。各圈員對圈名、圈徽提出自己的看法和建議，最終以民主投票方式?jīng)Q定。(2)主題確定。所有圈員采用頭腦風(fēng)暴法及相關(guān)政策，并結(jié)合品圈能力確定主題為“提高住院高血壓患者對相關(guān)知識的知曉率及對護(hù)理滿意度”。(3)制定活動計(jì)劃。根據(jù)各環(huán)節(jié)所需的大概時(shí)間，制定活動計(jì)劃表，由圈長對活動進(jìn)度進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督、管理。(4)把握重點(diǎn)。由圈員設(shè)計(jì)患者入院、出院時(shí)的高血壓健康教育評估表，收集VIP病房內(nèi)的高血壓患者主要評估指標(biāo)，并進(jìn)行整理，繪制成柏拉圖分析，明確重點(diǎn)。(5)制定目標(biāo)。以患者入院時(shí)對高血壓相關(guān)知識知曉情況作為現(xiàn)狀值，2014年12月時(shí)的知曉率為目標(biāo)值，目標(biāo)值=現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力，圈能力設(shè)定為60%。(6)分析真正原因。組織全員實(shí)施頭腦風(fēng)暴，尋找原因后制作魚骨圖，對重要的原因重新檢查，明確真正的原因。在88例高血壓入院評估中，扣分較多主要是因其未接受過系統(tǒng)高血壓健康教育，對問卷調(diào)查不重視，存在錯(cuò)誤的認(rèn)識；未積極參加體操的原因是：主要是害羞、未充分認(rèn)識體操鍛煉的重要性，護(hù)士參與較少；未參加高血壓講座的原因是，患者重視不夠，內(nèi)容難理解、不規(guī)范，形式單一，教育時(shí)間太長。(7)對策擬定。針對原因組織圈員以頭腦風(fēng)暴式進(jìn)行討論，對每項(xiàng)對策從可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等方面進(jìn)行選擇。(8)對策實(shí)施和檢討。①提高體操參與率的措施：a.加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉方面的健康宣教，提高對運(yùn)動鍛煉的依從性。b.加強(qiáng)護(hù)士與患者的溝通交流，增加患者對護(hù)士的信任；并由責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)患者參與運(yùn)動鍛煉。c.用小黑板制作健康教育的溫馨提示，運(yùn)動鍛煉是開燈。d.將參與運(yùn)動鍛煉的患者數(shù)作為責(zé)任護(hù)士的考核指標(biāo)，另外動作是否規(guī)范、統(tǒng)一也作為參考。②提高高血壓講座參與率的措施：a.加強(qiáng)高血壓相關(guān)知識健康教育，提高患者對疾病的認(rèn)知水平。b．設(shè)置課程表，合理安排教育內(nèi)容，加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士的自我學(xué)習(xí)。c.充分教室空間，準(zhǔn)備足夠的椅子或小凳。d.將參與高血壓講座患者數(shù)作為責(zé)任護(hù)士的考核指標(biāo)，課后讓患者提問，并由責(zé)任護(hù)士回答問題。(9)教育后重新評估。品管圈活動實(shí)施6個(gè)月后對高血壓患者的疾病知曉情況進(jìn)行評估，整理分析。

1.3 滿意度評價(jià) 在品管圈活動實(shí)施6個(gè)月后評價(jià)患者對護(hù)理滿意度情況。滿意度包括滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選用SPSS 19.0版本，計(jì)量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 達(dá)標(biāo)情況 此次品管圈活動目標(biāo)達(dá)標(biāo)率為(實(shí)施后-實(shí)施前)/(目標(biāo)值-實(shí)施前)×100%=(20.3-39.1)/(19.6-39.1)×100%=96.4%。

2.2 品管圈活動實(shí)施前后患者的高血壓知識普及情況88例患者在品管圈活動實(shí)施后在教育和心理、監(jiān)測知識、運(yùn)動知識、飲食知識、降壓藥知識扣分及總扣分均顯著多于品管圈活動實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 品管圈活動實(shí)施前后患者的高血壓知識普及情況(s，分，n=88)

表1 品管圈活動實(shí)施前后患者的高血壓知識普及情況(s，分，n=88)

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2.3 患者對護(hù)理的滿意度情況 88例患者在品管圈活動實(shí)施后均進(jìn)行了滿意度評價(jià)。其中80例表示滿意，8例基本滿意，滿意率達(dá)100%。

3 討論

品管圈活動能充分啟發(fā)圈員的智慧資源，根據(jù)工作實(shí)際提出改善建議，從而提高發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，進(jìn)而極大提高了護(hù)理工作的質(zhì)量[3]；同時(shí)也提高了護(hù)理人員的主動思考能力，現(xiàn)場處置能力，使護(hù)理工作效率顯著提高，最終使患者對護(hù)理人員的護(hù)理工作及醫(yī)生的治療措施滿意度得以提高，進(jìn)而改善患者的預(yù)后[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，本科對VIP病房內(nèi)的高血壓患者在實(shí)施品管圈活動后，達(dá)標(biāo)率為96.4%，說明本次活動效果明顯。對患者的高血壓教育與心理知識、飲食知識、運(yùn)動知識、監(jiān)測知識、降壓藥治療知識等扣分情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示，實(shí)施品管圈活動6個(gè)月后，各項(xiàng)扣分顯著降低，說明品管圈活動能有效的改善VIP病房高血壓患者對高血壓相關(guān)知識得分。這是通過所有圈員集體智慧總結(jié)并制定的健康教育流程，個(gè)性化教育流程及高血壓講座教育流程等后并實(shí)施后產(chǎn)生的結(jié)果，故具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

品管圈活動能啟發(fā)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)潛能、工作熱情，提高其工作能力和教育水平，提高其主動參與護(hù)理質(zhì)量管理的意識，同時(shí)提高了全部圈員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，使圈員擁有較高的自由權(quán)、參與權(quán)和管理圈[6-7]。因此，在同樣護(hù)理人員數(shù)的情況下，即使VIP病房內(nèi)的高血壓患者能獲得更規(guī)范系統(tǒng)性的健康教育流程，工作效率也明顯提高。傳統(tǒng)的評估只是簡單的詢問，不能全面系統(tǒng)的實(shí)施監(jiān)控教育，重點(diǎn)不突出，欲把所有的教育內(nèi)容盡快的灌輸給患者，而患者不易掌握，易產(chǎn)生厭倦情緒，效果較差，因此行為基本無改變[6]。而品管圈活動在患者入院后即刻由責(zé)任護(hù)士對其高血壓知識進(jìn)行評估，由患者獨(dú)立回答問題，護(hù)士根據(jù)其答錯(cuò)的題轉(zhuǎn)為若干個(gè)開放式的問題，從而較全面的掌握患者在教育中可能出現(xiàn)的問題，再針對這些問題制定個(gè)性化的健康教育方案[8]。本研究結(jié)果顯示，患者對護(hù)理人員的工作滿意度達(dá)100%，說明患者對品管圈活動認(rèn)可程度較高，故促進(jìn)其行為上的改變，最終提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，品管圈活動能有效提高VIP病房高血壓患者對疾病的認(rèn)知水平，同時(shí)提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.073

新疆 830011 新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院干部（VIP）病房 （楊榮盧佳 李星梅） 新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院職防科 （須玉紅）

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