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        芪術(shù)降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝的療效

        2016-06-15 19:10:01王春成
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年15期
        關(guān)鍵詞:降脂方劑脂肪肝

        楊 黎 王春成

        芪術(shù)降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝的療效

        楊 黎 王春成

        目的 探討芪術(shù)降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝的效果。方法 將82例老年糖尿病性脂肪肝患者隨機(jī)分為對照組和觀察組,對照組41例患者進(jìn)行常規(guī)治療,觀察組41例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上以芪術(shù)降脂方劑治療,對比2組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組的治療有效率為85.37%,對照組治療有效率為60.98%,觀察組的治療有效率明顯高于對照組的總有效率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組患者治療前的TG、TC、HDL-C、LDL-C水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后,均得到明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且觀察組的TG、TC、LDL水平分別為(1.21±0.46)、(4.52±0.96)、(3.32±0.48),明顯低于對照組(2.24±0.91)、(5.38±0.72)、(3.94±0.38)(P<0.05);HDL-C水平,觀察組為(1.17±0.12)明顯高于對照組(0.97±0.04),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對老年糖尿病性脂肪肝患者采用芪術(shù)降脂方劑治療可有效提高治療效果,值得臨床推廣借鑒。

        糖尿病;脂肪肝;芪術(shù)降脂方

        臨床上對于糖尿病性脂肪肝尚沒有特效治療方法。糖尿病性脂肪肝在中醫(yī)上屬于“積聚”“消渴”“脅痛”的范疇[1]。本研究對老年糖尿病性脂肪肝采用芪術(shù)降脂方劑治療,效果比較理想,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取南陽市正骨醫(yī)院2013年6月~2014年9月共收治82例老年糖尿病性脂肪肝患者,隨機(jī)分為對照組和觀察組,41例。對照組中男24例,女17例,平均年齡(71.3±4.2)歲,平均病程(7.8±2.3)年。觀察組中男26例,女15例,平均年齡(70.6±3.7)歲,平均病程(8.2±2.5)年。2組患者的性別、年齡及病程等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有可比性。

        1.2 治療方法 所有患者入院后均行運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)、飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等常規(guī)干預(yù),進(jìn)行脂肪肝常規(guī)治療,口服降糖藥物[2]。按照患者的病情及身體特點(diǎn),以他汀類及貝特類藥物治療,持續(xù)2個(gè)月。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用芪術(shù)降脂方治療,構(gòu)成如下:黃芪30 g、白術(shù)12 g、山楂20 g、何首烏30 g、赤芍20 g、澤瀉15 g、丹參20 g。每天1劑,持續(xù)2個(gè)月[3]。

        1.3 觀察指標(biāo) (1)對比2組患者用藥前后的血脂TG、TC、HDL-C、LDL-C等指標(biāo)的變化情況。(2)以參考文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)對比2組患者用藥前后的癥狀積分變化,按照重、中、輕、無,計(jì)為3、2、1、0分,來評價(jià)治療效果[4]。

        1.4 中醫(yī)療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參考相關(guān)的指導(dǎo)原則中標(biāo)準(zhǔn)對2組患者接受治療前和治療后的中醫(yī)癥狀進(jìn)行積分,依據(jù)積分對2組將患者的療效進(jìn)行評價(jià)。見表1。

        表1 中醫(yī)癥狀的評分標(biāo)準(zhǔn)

        評價(jià)綜合療效的標(biāo)準(zhǔn):(1)顯效:臨床體征癥狀的積分下降程度大于等于2/3,且血脂、血糖等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)能夠基本恢復(fù)正常,或者是相比于治療前,下降程度大于30%;(2)有效:臨床體征癥狀的積分下降程度大于等于1/3,且血脂、血糖等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)能夠顯著改善,或者是相比于治療前,下降程度大于10%而小于30%;(3)無效:臨床體征癥狀的積分下降程度小于1/3,且血脂、血糖等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無改善,或者是相比于治療前,下降程度小于10%。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用“s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組治療有效率比較 觀察組的治療有效率為

        85.37 %,對照組治療有效率為60.98%,觀察組的治療有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.212,P<0.05)。見表2。

        表2 2組老年糖尿病性脂肪肝患者的治療有效率比較[n(%)]

        2.2 2組治療前后血脂水平比較 2組患者治療前的TG、TC、HDL-C、LDL-C水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后,均得到明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且觀察組的TG、TC、LDL-C水平明顯低于對照組,HDL-C水平明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        3 討論

        糖尿病脂肪肝是因消渴日久,正氣漸衰,使得肝臟、脾臟等器官功能衰退,引發(fā)于肋下凝結(jié)引起[5]。本研究結(jié)果顯示,以芪術(shù)降脂方治療的觀察組的有效率為85.37%,明顯高于對照組的60.98%(P<0.05)。另外,從各項(xiàng)血脂水平來看,2組患者在治療前后,其血脂水平均發(fā)生了明顯的好轉(zhuǎn)。但是從結(jié)果中不難發(fā)現(xiàn),觀察組老年糖尿病患者治療之后的血脂水平改善的幅度明顯優(yōu)于對照組患者,TG、TC、HDL-C、LDL-C各項(xiàng)指標(biāo)之間,從表2中的結(jié)果可以看出,均存在顯著的差異性,這一結(jié)果與張文龍等人的相關(guān)研究結(jié)果高度一致,充分證明了中藥治療糖尿病性脂肪肝的安全性和有效性。

        方中黃芪、白術(shù)為君藥,黃芪味甘、性溫,可脫毒排膿,補(bǔ)氣固表;白術(shù)性溫,可燥濕利水,補(bǔ)氣健脾,兩者聯(lián)合可益氣養(yǎng)陰[6]。赤芍、丹參、澤瀉為臣藥,澤瀉性寒、味甘淡,可清心除煩、通經(jīng)活絡(luò);赤芍性畏寒,味苦,可散瘀止痛,清熱涼血;丹參性寒,可祛瘀止痛、活血通絡(luò),三者聯(lián)用可祛瘀通絡(luò)、滲濕泄熱。諸藥聯(lián)合,共起祛瘀通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰之效[7-8]。

        表3 2組老年糖尿病性脂肪肝患者治療前后血脂水平比較(mmol/L)

        表3 2組老年糖尿病性脂肪肝患者治療前后血脂水平比較(mmol/L)

        注:與治療前比較,aP<0.05;與對照組治療后比較,bP<0.05

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        總之,以芪術(shù)降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝能夠有效改善患者患者臨床癥狀,提高治療有效率,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1] 朱葉,尹德輝.芪術(shù)降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2012,22(32):4861-4863.

        [2] 王柏豐.芪術(shù)降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝的療效[J].糖尿病新世界,2014,11(11):22.

        [3] 張婷,韓濤,王輝,等.536例糖尿病并發(fā)腦梗死的臨床回顧性研究[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012(5):395-396.

        [4] 尹義輝,王經(jīng)武.降濁消糖飲治療胰島素抵抗療效觀察[J].山東中醫(yī)雜志,2005(11):14-15.

        [5] 王立琴,王法德.益氣養(yǎng)陰活血化瘀治療糖尿病概述[J].山東中醫(yī)雜志,1996(10):46-48.

        [6] 金真,陳杏梅,王保華,等.氣陰兩虛型消渴病中醫(yī)食療方案的臨床研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,30(6):796-799.

        [7] 鐘文華.益氣養(yǎng)陰、活血化瘀法對糖尿病大鼠血小板聚集功能的影響[J].浙江中醫(yī)雜志,2011,46(8):564-565.

        [8] 張文龍.益氣養(yǎng)陰、清熱活血中藥治療2型糖尿病臨床觀察[J].臨床誤診誤治,2011,24(5):64-65.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.105

        河南 473000 南陽市正骨醫(yī)院(楊黎) 南陽醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校針灸骨傷系 (王春成)

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