王麗紅

涼血潤(rùn)膚湯治療尋常性銀屑病療效觀察

王麗紅

目的 討論研究涼血潤(rùn)膚湯治療尋常性銀屑病的臨床療效與意義。方法 選取尋常性銀屑病患者100例隨機(jī)分為A、B 2組（n=50）。分別給予常規(guī)藥物與涼血潤(rùn)膚湯治療。比較2組患者不同藥物治療后總有效率及相關(guān)指標(biāo)變化情況。結(jié)果 B組患者疾病總有效率100%顯著優(yōu)于A組92.0%（P＜0.05）且治療后白介素-8及腫瘤壞死因子-α指標(biāo)均顯著優(yōu)于A組（P＜0.05）。結(jié)論 涼血潤(rùn)膚湯可在短時(shí)間內(nèi)緩解患者各類(lèi)不適癥狀并將相關(guān)指標(biāo)控制在正常范圍內(nèi)。藥物可發(fā)揮活血祛風(fēng)，涼血化瘀之功效且安全性高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，對(duì)提高疾病治療效率，促進(jìn)患者恢復(fù)具有重要意義。

涼血潤(rùn)膚湯；尋常性銀屑?。化熜c意義

近年來(lái)，尋常性銀屑病患者增加[1-2]。早期患者皮膚多以丘疹或斑丘疹為主，隨病情逐漸加重發(fā)展為成片、鮮紅、底部浸潤(rùn)且表面覆蓋銀白色銀屑并伴瘙癢癥狀。既往臨床多應(yīng)用西藥進(jìn)行治療，但使用后患者不良反應(yīng)明顯，對(duì)其正常治療及恢復(fù)造成影響。應(yīng)用中藥進(jìn)行治療可針對(duì)疾病根本原因進(jìn)行對(duì)癥治療，發(fā)揮標(biāo)本兼治，補(bǔ)虛瀉實(shí)之功效且安全性較高因此受到臨床廣泛推廣使用。本實(shí)驗(yàn)為研究涼血潤(rùn)膚湯用于治療尋常性銀屑病的臨床療效與意義，特選取100例本病患者臨床資料進(jìn)行分析?，F(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省鞍山市中心醫(yī)院2014年1月～2014年12月皮膚科尋常性銀屑病患者100例作為研究對(duì)象。所有患者均符合1994年中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》中”白疕風(fēng)”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。隨機(jī)分為A、B組。A組50例患者中，男27例，女23例；年齡21～33歲，平均（27.3±6.2）歲。B組50例患者中，男28例，女22例；年齡22～32歲，平均（27.2±5.2）歲。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 A組患者每天服用10 mg阿維A膠囊，2次/d。B組患者使用涼血潤(rùn)膚湯治療。藥物包括：土茯苓、大青葉與生地黃30 g；赤芍、白鮮皮、丹參12 g；防風(fēng)與蒺藜15 g；槐花、龍葵、丹皮及白茅根12 g，甘草6 g。所有藥物以水煎制3次并將前兩次藥液混合后早晚餐后飲用；第3次煎制所得藥液擦洗患處。所有患者治療的同時(shí)使用15%尿素霜涂擦患處。

1.3 療效觀察 比較患者使用不同藥物治療后總有效率及檢查指標(biāo)變化情況?？傆行矢鶕?jù)PASI評(píng)分及癥狀改善情況進(jìn)行判定。PASI評(píng)分降低超過(guò)90%且癥狀完全消失為痊愈。PASI評(píng)分降低范圍在60%～90%，不適癥狀顯著改善記為顯效。PASI積分降低范圍在30%～60%，癥狀較治療前好轉(zhuǎn)記為有效。PASI積分降低低于30%，癥狀未見(jiàn)明顯改善記為無(wú)效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效比較 B組患者疾病總有效率100%顯著優(yōu)于A組92.0%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療總有效率比較[n(%)]

2.2 治療前后檢查治療變化情況 治療前2組患者白介素-8與腫瘤壞死因子-α指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后B組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于A組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

銀屑病近年來(lái)發(fā)病率明顯增高且具有治療時(shí)間長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。本病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，西醫(yī)多應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物、抗腫瘤類(lèi)藥物及維生素進(jìn)行治療。盡管用藥后患者癥狀改善明顯，但無(wú)法徹底根治且存在不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。中醫(yī)中將本病歸于“白疕”范疇，多由于血熱至淤，久淤生熱所導(dǎo)致。涼血潤(rùn)膚湯中龍葵具有清熱解毒之功效；生地黃滋陰生津、生槐花涼血止血，丹皮清熱涼血；大青葉、白茅根及土茯苓均具有良好的清熱解毒之功效[4-5]。輔以丹皮滋陰解毒，甘草調(diào)和諸藥。所有藥物聯(lián)合使用可有效發(fā)揮清熱解毒，涼血化瘀，祛風(fēng)止癢之功效。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，應(yīng)用涼血潤(rùn)膚湯治療后患者治療總有效率及相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)情況均顯著優(yōu)于應(yīng)用西藥治療組患者且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。近年來(lái)臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)[6-7]，龍葵提取物對(duì)各類(lèi)細(xì)胞均具有較好的抑制作用；生地、大青葉、土茯苓及槐花可有效抑制上皮細(xì)胞有絲分裂并促進(jìn)銀屑病細(xì)胞的分化、抑制增生作用。服藥后可直接通過(guò)促進(jìn)表皮細(xì)胞分化、抑制細(xì)胞增生及抗炎殺菌等作用達(dá)到緩解癥狀，控制機(jī)并進(jìn)一步發(fā)展的目的[8]。

表2 治療前后檢查指標(biāo)變化情況（±s）

表2 治療前后檢查指標(biāo)變化情況（±s）

注：與A組相比，t=4.686，aP＜0.05；t=43.598，bP＜0.05

組別例數(shù)腫瘤壞死因子-α白介素-8治療前治療后治療前治療后A組5085.21±14.33 19.21±8.13154.21±47.11 70.34±21.33 B組5085.12±15.01 13.11±4.32a155.12±46.01 51.21±20.78b

綜上所述，涼血潤(rùn)膚湯可發(fā)揮活血祛風(fēng)，涼血化瘀之功效且安全性高。藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低，可顯著提高疾病治療效率并有效促進(jìn)患者恢復(fù)。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.108

遼寧 114001 遼寧省鞍山市中心醫(yī)院中醫(yī)皮膚科 （王麗紅）