邱敏

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在提高輸液患者護(hù)理安全中的應(yīng)用價(jià)值

邱敏

目的 分析預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在提高輸液患者護(hù)理安全中的應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)選取100例輸液患者作為本次研究對(duì)象，并按照數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組和觀察組各50例；對(duì)照組患者進(jìn)行輸液常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 對(duì)比2組患者的疼痛評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)輸液患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可顯著提高護(hù)理質(zhì)量、降低患者痛感以及不良反應(yīng)發(fā)生幾率，具有提高護(hù)理安全性的重要作用，也可顯著提高患者的對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)；輸液患者；護(hù)理安全

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)于醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的要求也有所提高，如何在日常輸液護(hù)理工作中降低護(hù)理差錯(cuò)、提高護(hù)理工作質(zhì)量、降低護(hù)患糾紛的發(fā)生幾率一直是醫(yī)院護(hù)理工作中的重要研究課題[1]。近年來(lái)，曾有研究結(jié)果顯示心理護(hù)理、健康教育等預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可在一定程度上提高輸液護(hù)理工作的安全性[2-3]。本次研究將以隨機(jī)選取100例輸液患者作為本次研究對(duì)象，分析預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在提高輸液患者護(hù)理安全中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年3月～2015年3月贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院門診接診的100例輸液患者作為本次研究對(duì)象，并按照數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組和觀察組各50例。其中觀察組：男28例，女22例；患者年齡20～72歲，平均年齡（46.5±7.3）歲；對(duì)照組：男27例，女23例；患者年齡21～73歲，平均年齡（46.7±7.1）歲。對(duì)比2組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間可比性較好。本次研究目的以及研究方法均已詳細(xì)告知患者及其家屬，其均在簽署知情同意書的前提下自愿參與本次研究。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行輸液常規(guī)護(hù)理：詢問(wèn)患者的過(guò)敏史以及用藥歷史，并在輸液前為患者進(jìn)行試敏試驗(yàn)。在配藥以及輸液過(guò)程中要嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，常規(guī)進(jìn)行靜脈穿刺，患者輸液過(guò)程中要定期進(jìn)行巡視。

觀察組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。（1）心理護(hù)理：與患者進(jìn)行有效溝通，并促使其放松心情，告知患者在穿刺前以及穿刺過(guò)程中需要注意的各項(xiàng)事宜，如輸液肢體要盡可能避免動(dòng)作，切忌自行調(diào)整輸液速度等。（2）穿刺操作：護(hù)理人員在進(jìn)行穿刺選擇血管時(shí)要避免選擇關(guān)節(jié)處或肢體內(nèi)側(cè)的血管，進(jìn)行穿刺的過(guò)程中要做到精準(zhǔn)、快速，遵循“寧淺勿深”的穿刺原則。對(duì)于血管充盈性較差的患者要事先為其進(jìn)行熱敷，熱敷時(shí)間在5min左右，穿刺成功后調(diào)整針頭斜面并進(jìn)行固定。（3）舒適護(hù)理：在病房?jī)?nèi)為患者提供電視、報(bào)刊以及書籍等以供患者觀看，并幫助患者采取舒適體位。對(duì)于存在穿刺部位刺痛感的患者，護(hù)理人員要進(jìn)行熱敷，若痛感嚴(yán)重則要給予止痛藥物或進(jìn)行按摩，如靜脈補(bǔ)鉀的疼痛感較為明顯，護(hù)理人員要用溫度在70℃左右的熱水袋為輸液管加溫，以此減輕患者痛感。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比2組患者的疼痛評(píng)分（采用VAS視覺評(píng)分法，由患者自行選擇疼痛程度，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高則表示痛感越強(qiáng)）[4]、不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度（采用本院自制量表調(diào)查滿意度，表中共分為3個(gè)選項(xiàng)：非常滿意、滿意以及不滿意；非常滿意＋滿意=總滿意度）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比2組患者的疼痛評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組疼痛評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生幾率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度的對(duì)比

3 討論

目前，臨床護(hù)理模式已由“以護(hù)理工作為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹?，臨床護(hù)理工作質(zhì)量也隨之提出了更多的要求[5-6]。門診輸液的護(hù)理工作較為繁雜、工作量大，故護(hù)理工作質(zhì)量以及安全性往往得不到有效保證。預(yù)見性護(hù)理是指在患者提出問(wèn)題或護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題之前采取預(yù)防性的護(hù)理措施，以此降低各類不良事件的發(fā)生幾率。本次研究中觀察組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行了預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的疼痛評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），上述研究結(jié)果表明在臨床常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)輸液患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可顯著減輕患者疼痛，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生幾率，提高護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量，提高護(hù)理安全性，而且有利于護(hù)患關(guān)系的和諧穩(wěn)定。任飛等[7]以及王曉芒[8]的研究結(jié)果也表明在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)輸液患者進(jìn)行心理護(hù)理以及疼痛護(hù)理等預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施可有效降低護(hù)理人員的工作差錯(cuò)率、減輕患者痛感，消除患者的不良情緒，故具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。本次研究結(jié)果與其研究結(jié)論具有較高的相似性。

綜上所述，在臨床常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)輸液患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，降低患者痛感以及不良反應(yīng)發(fā)生幾率，具有提高護(hù)理安全性的重要作用，也可顯著提高患者對(duì)護(hù)

理工作的滿意程度，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 張?zhí)对拢斓ぜt.醫(yī)院門診輸液室護(hù)士安全用藥的監(jiān)護(hù)與對(duì)策[J].中國(guó)藥業(yè)，2013,22（2）：68-69.

[2] 郭志美.門診輸液室護(hù)理安全隱患分析及管理對(duì)策[J].中外醫(yī)療，2013,23（5）：165-166.

[3] 彭芳.護(hù)理安全管理在提高護(hù)理質(zhì)量中上的應(yīng)用觀察[J].大家健康，2014,8（13）：256-267.

[4] 曹麗杰，曹麗波，陳曉明.門診輸液患者藥物不良反應(yīng)的原因分析及其護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南$臨床護(hù)理,2014,11(1)：288-289.

[5] 單明英，何敏，金儒敏，等.護(hù)理干預(yù)在門診輸液患者藥物不良反應(yīng)中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥(護(hù)理研究)，2014,21（8）：143-144.

[6] 黃愛玉，張風(fēng)貞.注重護(hù)理安全管理提高護(hù)理質(zhì)量[J].河北醫(yī)藥，2013,34(8)：719-720.

[7] 任飛,韓冬梅,劉芳,等.心理干預(yù)在門診輸液患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(13)：212-213.

[8] 王曉芒.預(yù)見性護(hù)理對(duì)于輸液患者疼痛效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013,34（8）：345-346.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.058

江西 341401 贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院 （邱敏）