朱時飛 夏侯海峰 賴小軍

針刺療法配合乳房按摩對乳腺增生癥的臨床價值分析

朱時飛 夏侯海峰 賴小軍

目的 分析針刺療法配合乳房按摩對乳腺增生癥的臨床價值。方法 選取48例乳腺增生癥患者為研究對象，均給予針刺療法配合乳房按摩治療，分析患者臨床總有效率及治療前后癥狀評分變化情況。結果 治療前：疼痛積分為（2.54±0.46）分，腫塊積分為（2.55±0.52）分，全身伴隨癥狀積分為（5.52±1.25）分；治療后：疼痛積分為（0.59±0.12）分，腫塊積分為（0.61±0.15）分，全身伴隨癥狀積分為（1.31±0.51）分；治療后，患者疼痛、腫塊及全身伴隨癥狀評分顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且患者治療總有效率為95.83%。結論 針刺療法配合乳房按摩對乳腺增生癥的臨床價值較高，建議在臨床上推廣。

針刺療法；乳房按摩；乳腺增生癥

現(xiàn)階段，因社會壓力不斷增大，生活方式發(fā)生巨大改變，乳腺增生病發(fā)生率也不斷提升。中青年婦女是乳腺增生癥的高發(fā)人群，主要臨床特點為周期性乳房脹痛、乳房腫塊等。該病發(fā)生率在10%左右，乳腺增生癥患者發(fā)生乳腺癌的可能性明顯大于正常婦女，因此積極給予患者有效治療，是改善患者生活質量、降低乳腺癌發(fā)生率的重要內(nèi)容。本文主要選取乳腺增生癥患者48例進行研究，均給予患者針刺聯(lián)合乳房局部按摩治療，詳細評價了針刺療法配合乳房按摩在乳腺增生癥治療中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年10月～2015年10月新余市中醫(yī)院收治的48例乳腺增生癥患者為研究對象，患者年齡22～48歲，平均（35.67±5.14）歲，平均病程（1.67±0.25）年，單側28例，雙側20例。本次所有研究對象全部為女性，均滿足中華醫(yī)學會乳腺病專業(yè)委員會第八次會議擬定的相關診斷標準[1]，患者乳房存在刺痛、隱痛及脹痛感，癥狀持續(xù)3個月或間接疼痛；單側或雙側有一個或多個腫塊，腫瘤大小不規(guī)律、形態(tài)不均勻；經(jīng)鉬靶 X 線檢查結果顯示乳腺有組織增生塊影。

1.2 方法 本次研究的48例患者給予針刺療法配合乳房按摩治療，具體治療方法如下：（1）針刺療法。針刺主穴包括靈墟穴、神封穴、期門穴、步廊穴、膻中穴；針刺配穴包括氣海穴、關元穴、三陰交穴、太溪穴、太沖穴?；颊呷⊙雠P位，將腫塊作為針刺中心，在距離腫塊邊界1cm處做圓周，使用濃度為75%的酒精棉球進行常規(guī)消毒，選取0.3mm×40mm毫針，每針間隔1寸，指尖指向圓心并和患者表面皮膚形成45°角，斜刺；神封穴、靈墟穴、期門穴均朝乳房方向平刺25～40mm，膻中穴針尖向下平刺25～40mm；三陰交穴采用直刺方法刺入40mm，太溪穴也采用直刺方法刺入15mm，太沖向足心采用斜刺方法刺入25mm；氣海穴與關元穴采用直刺的方法刺入25mm，本次所有針刺均實施平補平瀉法，留針30min后緩慢取針，每天1次。（2）乳房按摩。①虎口張開將手指分為兩部分，從患者四周乳根部逐漸向乳頭方向梳理；②手形狀仍保持為虎口張開狀態(tài)，從患者左胸開始左手從外側向中央推，推至中央后用右手從乳房下方向上推，推至鎖骨處，兩只手交錯對左乳進行推拿按摩，重復30次，右胸治療方法與左胸一致；③手改為罩子狀，五指稍分開，能夠將乳房罩住即可，雙手從患者乳房底部向乳房方向提拉，反復提拉20次；④取患者患側乳根穴、鷹窗穴、神封穴及天溪穴，一手將乳房患側托住，另一手在穴位上進行輕柔按摩與推拿，最后兩只手圍繞乳房進行圓周形按摩，反復進行30次；⑤遠端取雙側外關穴、三陰交穴、合谷穴、太溪穴及足三里穴，五指保持合攏狀態(tài)對穴位進行反復敲打，各穴位敲打30次，每天2次?；颊哌B續(xù)治療3周1療程，1療程結束后進行療效評價。

1.3 觀察指標 根據(jù)2002年中華中醫(yī)學會外科分會乳腺專業(yè)委員會制定的評價標準[2]對患者癥狀進行評分：（1）乳房疼痛。有隱痛、無觸痛可記為1分；隱痛明顯、有觸痛可記為2分；觸痛、疼痛明顯記為3分；疼痛嚴重不能觸碰，對患者日?；顒釉斐闪藝乐赜绊?，記為4分。（2）乳房腫塊。腫塊直徑不足1cm記為1分；腫塊直徑在1～2cm范圍內(nèi)記為2分；腫塊直徑超過2cm記為3分。（3）全身伴隨癥狀?；颊哂星榫w變化、腰膝酸軟、月經(jīng)異常、胸悶協(xié)脹癥狀者每項記3分，治療后癥狀不變者記3分，癥狀改善者記2分，恢復正常者記1分。

1.4 療效評價標準[3]治療后，患者乳房疼痛、腫塊及全身伴隨癥狀全部消失或基本消失，可視為顯效；患者臨床癥狀減輕，腫塊縮小，可視為有效；患者臨床癥狀、腫塊與治療前對比，無明顯變化，可視為無效。

1.5 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.5進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后患者癥狀評分變化情況對比 治療后，患者乳房疼痛、腫塊及全身伴隨癥狀積分與治療前對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后患者癥狀積分變化情況對比（x±s，分）

2.2 患者臨床治療效果分析 患者經(jīng)針刺療法配合乳房按摩治療后，顯效38例（79.17%），有效8例（16.67%），無效2例（4.17%），總有效率為95.83%（46/48）。

3 討論

乳腺增生癥是一種以非腫瘤、非炎癥為臨床特征的疾病，又可被稱為是乳腺結構不良癥，患者乳腺上皮、纖維組織增生，患者可見周期性乳房疼痛，內(nèi)分泌激素失調(diào)是該疾病主要致病因素，在女性各年齡階段均可發(fā)生，其中中年婦女患者最為常見[4]?，F(xiàn)代西醫(yī)認為，女性受多方面因素影響，卵巢功能失調(diào)，孕激素水平下降且雌激素水平上升，可出現(xiàn)乳腺增生不均或復原不平衡，從而導致乳腺增生癥發(fā)生或出現(xiàn)囊性病變。在中醫(yī)學上，乳腺增生癥屬于“乳癖”范圍，其發(fā)生與內(nèi)傷情志、思慮傷脾、久郁傷肝有一定關系，可導致其肝脾兩傷、郁結成塊，其發(fā)病機制在中醫(yī)學上可分析為痰氣互結、血淤痰凝，因此在治療中需堅持活血化瘀、疏肝理氣、化痰散結為基本原則[5-6]。

給予患者針刺治療，對乳房局部腫塊圍刺，能夠有效疏通乳房病變部位經(jīng)絡氣血。針刺氣海穴、關元穴能夠有效調(diào)理本經(jīng)氣血；針刺膻中穴、靈墟穴、步廊穴、神封穴能夠有效疏通局部及腎經(jīng)氣機，開胸降氣作用顯著；針刺期門穴具有顯著的疏肝理氣、調(diào)氣活血、散結止痛之功效；針刺太溪穴、太沖穴活血化瘀、疏肝解郁作用顯著，和步廊穴、期門穴協(xié)同發(fā)揮活血散結、疏肝行氣功效[7]。針刺治療配合乳房按摩，對大腦皮層及腦垂體有一定的刺激作用，可產(chǎn)生反饋調(diào)節(jié)作用，從而抑制雌激素對女性乳腺小葉的刺激，改善局部血液循環(huán)，促進血液通暢，最終實現(xiàn)減輕患者局部水腫及疼痛癥狀、縮小腫塊體積的治療目的[8]。另外，給予患者局部按摩治療，還具有安全無創(chuàng)、操作簡單、無不良反應等優(yōu)勢，在治療期間，通過對乳房局部進行按摩，不僅可明顯改善患者乳腺血液循環(huán)，消除乳腺增生現(xiàn)象，還有豐胸美乳的作用，受到廣大患者的認可。通過本次研究可知，治療后患者疼痛、腫塊及全身伴隨性癥狀與治療前對比，均明顯改善，治療前、后癥狀積分對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且患者治療總有效率為95.83%。

綜上所述，針刺療法配合乳房按摩對乳腺增生癥的臨床效果理想，在臨床上有較高的推廣價值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.112

江西 338000 新余市中醫(yī)院 （朱時飛 夏侯海峰 賴小軍）