李科峰

慢性蕁麻疹的發(fā)病與中醫(yī)體質(zhì)關(guān)系研究

李科峰

目的 慢性蕁麻疹的發(fā)病與中醫(yī)體質(zhì)關(guān)系的相關(guān)性分析。方法 選擇110例慢性蕁麻疹患者的臨床資料，根據(jù)中醫(yī)分型，結(jié)合患者體質(zhì)資料進(jìn)行分析。結(jié)果 正常質(zhì)患者11例，占比10%，陽虛質(zhì)7例，占比6.4%，陰虛質(zhì)15例，占比13.6%，濕熱質(zhì)8例，占比7.3%，痰熱質(zhì)3例，占比2.7%，氣虛質(zhì)57例，占比51.8%，瘀血質(zhì)9例，占比8.2%。對全部患者體質(zhì)類型進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，女性患者多于男性患者，飲食辛辣患者多于飲食清淡者，性格中急躁、抑郁患者多于性格平和患者，睡眠差的患者多于睡眠好的患者，有家族史患者多于無家族史患者。結(jié)論 慢性蕁麻疹與患者體質(zhì)具有一定相關(guān)性，明確患者體質(zhì)，可有效指導(dǎo)患者在日常生活中，通過有意識(shí)地飲食、生活習(xí)慣調(diào)節(jié)，情志抒發(fā)、體育運(yùn)動(dòng)等方式，調(diào)整病理體質(zhì)，從而預(yù)防及減少疾病的發(fā)生。

慢性蕁麻疹；中醫(yī)體質(zhì)；相關(guān)性分析

慢性蕁麻疹皮膚科臨床較為常見的疾病之一，其發(fā)病因素復(fù)雜，易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。近幾年，隨著中醫(yī)在臨床上越來越廣泛的應(yīng)用，采用中醫(yī)治療受到越來越多人的關(guān)注。中醫(yī)治療慢性蕁麻疹具有其獨(dú)特的優(yōu)勢，臨床研究指出，有針對性的預(yù)防及治療干預(yù)可有效提高患者的臨床療效[1]。本組研究中，通過對慢性蕁麻疹的發(fā)病與中醫(yī)體質(zhì)關(guān)系進(jìn)行分析，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”理念在臨床治療上的優(yōu)勢，建立有中國特色的慢性蕁麻疹防治模式，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇河南省南樂縣人民醫(yī)院自2013年4月～2015年5月收治的110例慢性蕁麻疹患者的臨床資料，患者中男39例，女71例；患者年齡22～59歲，平均年齡（38.7±7.8）歲?；颊卟〕?個(gè)月～30年，平均病程（32.1±11.4）個(gè)月；患者均為突然發(fā)作，皮損部位呈大小不均、形狀不一的水腫性斑塊，境界清楚；皮疹時(shí)起時(shí)落，不超過24h；瘙癢難耐，發(fā)無定處，退后無痕；部分患者有腹瀉、關(guān)節(jié)痛等癥狀，嚴(yán)重患者可伴呼吸困難、窒息等癥狀。反復(fù)發(fā)作超過6周。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國家中醫(yī)管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中及《臨床皮膚病學(xué)》[3]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)體質(zhì)判斷分為正常質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)及瘀血質(zhì)。采用王琦的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，以主要體質(zhì)要素記為3分，次要記為2分，一般體質(zhì)為1分，統(tǒng)計(jì)后，除去正常陰積分，以積分最高的體質(zhì)作為患者的體質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 方法 觀察患者臨床癥狀表現(xiàn)及主要體征表現(xiàn)，根據(jù)王琦體質(zhì)分型的方法，對全部患者的體質(zhì)情況進(jìn)行分型，所有分型均由醫(yī)生與患者溝通后填寫，分析內(nèi)容包括性別、飲食習(xí)慣、性格、睡眠情況、是否有家族史等。

2 結(jié)果

對全部患者的臨床資料進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，正常質(zhì)患者11例，占比10%，陽虛質(zhì)7例，占比6.4%，陰虛質(zhì)15例，占比136.%，濕熱質(zhì)8例，占比7.3%，痰熱質(zhì)3例，占比2.7%，氣虛質(zhì)57例，占比51.8%，瘀血質(zhì)9例，占比8.2%。對全部患者體質(zhì)類型進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，女性患者多于男性患者，飲食辛辣患者多于飲食清淡者，性格中急躁、抑郁患者多于性格平和患者，睡眠差的患者多于睡眠好的患者，有家族史患者多于無家族史患者。見表1。

表1 慢性蕁麻疹患者體質(zhì)情況分析表（n）

3 討論

臨床研究指出，慢性蕁麻疹中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)可以作為其防治的有效手段，不同類型體質(zhì)決定患者是否發(fā)病，且病癥形成、傳變及轉(zhuǎn)歸[5]。證型是中醫(yī)辨證論治的核心，證型發(fā)生與否，與人體對致病因素反應(yīng)的不同程度及差異均有一定關(guān)系。

體質(zhì)為先天、后天及社會(huì)等各種因素的影響下，經(jīng)長時(shí)間緩慢形成，跨越整個(gè)生命過程。中醫(yī)認(rèn)為，不同疾病發(fā)生在不同人的身上，表現(xiàn)不同，必須認(rèn)清疾病發(fā)生的背景，即患者的體質(zhì)狀況，才能有效找出病因，并給予治療干預(yù)。

男子以腎精為用，女子以肝血為用，故男子精氣疾病多，女子以血病較多，男子發(fā)病多氣虛，女子多血虛。女子疾病多為陰證、寒證、虛實(shí)夾雜，病情遷延不愈，男子多熱證、實(shí)證，故慢性蕁麻疹患者中，氣虛、陽虛等癥中，女性患者尤其高于男性患者?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗分兄赋觥帮嬍秤泄?jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！奔达嬍?、起居有節(jié)制，可使血脈流通，關(guān)節(jié)流利，氣機(jī)調(diào)暢，增強(qiáng)體質(zhì)，防止疾病的發(fā)生。臨床研究指出，慢性蕁麻疹的發(fā)病與飲食不良具有一定關(guān)系，痰濕質(zhì)與喜食肥甘有關(guān)，氣虛質(zhì)與喜食甘甜有關(guān)，偏辣偏咸多濕熱、陰濕質(zhì)，本組雖未對此細(xì)分，但通過整體觀察來看，喜食辛辣的患者明顯高于飲食清淡，相對健康的患者。現(xiàn)代社會(huì)，工作與生活壓力增加，情緒因素也日益成為致病的主要原因，慢性蕁麻疹患者多表現(xiàn)為劇烈瘙癢，情緒煩躁易怒，情志波動(dòng)又可造成疾病的惡化，應(yīng)及早給予心理干預(yù)，培養(yǎng)積極的思維，保持樂觀的心態(tài)以改善體質(zhì)。家族疾病史是增加患者患病的機(jī)率的重要因素。

本組研究中，通過對慢性蕁麻疹患者發(fā)病與體質(zhì)進(jìn)行觀察，探討慢性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制。觀察發(fā)現(xiàn)，本病女性患者多于男性患者，飲食辛辣患者多于清淡患者，性格急躁、抑郁多于平和患者，睡眠差患者多于睡眠好的患者，有家族史患者多于無家族史患者，結(jié)論與文獻(xiàn)基本一致[6]。

總之，慢性蕁麻疹與患者體質(zhì)具有一定相關(guān)性，明確患者體質(zhì)，可有效指導(dǎo)患者在日常生活中，通過有意識(shí)地飲食、生活習(xí)慣調(diào)節(jié)，情志抒發(fā)、體育運(yùn)動(dòng)等方式，調(diào)整病理體質(zhì)，從而預(yù)防及減少疾病的發(fā)生。

[1] 劉化興，張麗華.慢性蕁麻疹影響因素與中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)性調(diào)查[J].今日健康,2015(3)：280.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[J].南京：南京大學(xué)出版社，1994：147.

[3] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[J].3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：614.

[4] 王琦.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)[J].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1995：70-71.

[5] 胡芳，楊茜，楊文信.基于中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的中西醫(yī)結(jié)合延續(xù)護(hù)理在慢性蕁麻疹患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(11)：43-45.

[6] 羅婕,宋志強(qiáng),鐘華,等.535例慢性蕁麻疹臨床流行病學(xué)特征分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2011,33（22）：2421-2424.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.111

河南 457400 河南省南樂縣人民醫(yī)院皮膚科 （李科峰）