陳世明

透明質(zhì)酸鈉與塞來昔布治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果比較

陳世明

目的 比較透明質(zhì)酸鈉與塞來昔布治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 選取106例膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，將所有患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組53例。試驗(yàn)組患者均采用透明質(zhì)酸鈉治療，對照組患者均采用塞來昔布治療，治療結(jié)束后比較2組的治療效果以及5個(gè)月的效果。結(jié)果 治療結(jié)束后1個(gè)月，試驗(yàn)組與對照組的治療效果分別為92.45%、88.68%,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，5個(gè)月后，試驗(yàn)組患者的治療效果為86.79%，相對于對照組的67.92%更為顯著（P＜0.05）；2組患者治療結(jié)束后1個(gè)月和5個(gè)月VAS評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于膝骨關(guān)節(jié)炎，透明質(zhì)酸鈉相比于塞來昔布具有更持久療效的優(yōu)勢。

膝骨關(guān)節(jié)炎；透明質(zhì)酸鈉；塞來昔布；治療效果

膝骨關(guān)節(jié)炎在老年人人群中發(fā)生率較高，一般臨床特征為功能受損[1]、關(guān)節(jié)疼痛，它的病理一般為關(guān)節(jié)滑膜增生肥厚、關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨硬化或囊性變、關(guān)節(jié)囊攣縮[2]、軟骨退變等等，膝骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性病變，隨著病情的不斷加重，嚴(yán)重影響了患者以及家屬的生活質(zhì)量。導(dǎo)致患者發(fā)生膝骨關(guān)節(jié)炎的病因很多，如新陳代謝異常、年齡太大、肥胖、體質(zhì)量高、遺傳、炎癥感染等，導(dǎo)致臨床上治療膝骨關(guān)節(jié)炎還沒有統(tǒng)一的治療方法[3]。本研究選取106例膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，分別采用透明質(zhì)酸鈉與塞來昔布來治療膝骨關(guān)節(jié)炎，比較兩種不同方法的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取臨澧縣人民醫(yī)院自2011年9月～2012年9月收治的106例膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，將所有患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組53例。試驗(yàn)組中男33例，女20例，年齡60～77歲，平均（67.4±2.1）歲，病程7個(gè)月～20年，平均（7.9±2.9）年；對照組中男38例，女15例，年齡61～76歲，平均（68.1±2.3）歲，病程6個(gè)月～21年，平均（8.2±2.8）年。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 試驗(yàn)組患者每周注射2mL透明質(zhì)酸鈉，連續(xù)治療6周，對照組患者每天服用200mg塞來昔布膠囊（輝瑞制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字J20120063）[4]，連續(xù)治療6周，2組患者在治療期間均不給予其他藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo) （1）2組患者治療1個(gè)月后以及治療5個(gè)月后療效比較。（2）2組患者視覺模擬評分法VAS疼痛模擬評分比較，患者根據(jù)自身的疼痛程度檢測出相應(yīng)的疼痛分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)越高說明疼痛感越強(qiáng)烈[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料比較以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 治療1個(gè)月后2組患者均療效顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，5個(gè)月后試驗(yàn)組療效顯著大于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者療效比較（n）

2.2 2組患者VAS疼痛模擬評分比較 治療前2組患者VAS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療結(jié)束后1個(gè)月時(shí)，2組患者VAS評分均顯著下降，5個(gè)月后，試驗(yàn)組患者VAS顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者VAS疼痛模擬評分比較（x±s,分)

3 討論

隨著中國人口的不斷增加，膝骨關(guān)節(jié)炎患者的數(shù)量也在不斷增加，它嚴(yán)重地影響了患者的生活質(zhì)量，所以研究高效的治療骨膝關(guān)節(jié)炎的方案非常必要，世界貿(mào)易組織曾經(jīng)連續(xù)2年開啟“骨與關(guān)節(jié)十年”的全球性活動[6]，就是為了增加廣大群眾對膝骨關(guān)節(jié)炎的重視。目前國際骨關(guān)節(jié)炎研究會加大對治療膝骨關(guān)節(jié)炎患者的教育宣傳，指導(dǎo)患者正確認(rèn)識該病并積極治療，近年來，在治療關(guān)節(jié)病癥的所有藥物中，透明質(zhì)酸鈉注射液以及塞來昔布膠囊應(yīng)用較廣泛。本研究結(jié)果表明，兩種藥物均能改善患者的病癥和膝關(guān)節(jié)功能，但透明質(zhì)酸鈉的遠(yuǎn)期療效顯著大于塞來昔布。且臨床其他研究還顯示，兩種藥物均可以降低腫瘤壞死因子（TNF）-α、基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP）-3[7]以及白細(xì)胞介素（IL）-1β的表達(dá)，但透明質(zhì)酸鈉對MMP-3[8]以及uPA[9]的影響優(yōu)于塞來昔布。

綜上所述，透明質(zhì)酸鈉以及塞來昔布對膝骨關(guān)節(jié)炎的治療均有一定效果，透明質(zhì)酸鈉相比于塞來昔布具有更持久療效的優(yōu)勢。

[1] 王維山，史晨輝，李長俊，等.透明質(zhì)酸鈉與塞來昔布治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床隨機(jī)對照研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014(4):548-551.

[2] 冉建，姜侃.塞來昔布聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉對老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效及NO的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31(15):2973-2974.

[3] 劉俊，尹華，趙銀必，等.關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)內(nèi)清理術(shù)聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎[J].山東醫(yī)藥，2011，51(34):71-72.

[4] 溫志剛，李晶.透明質(zhì)酸鈉結(jié)合功能訓(xùn)練治療膝骨關(guān)節(jié)炎50例[J].中國藥業(yè)，2014，23(3):75-76.

[5] 宋艷玲.氨基葡萄糖聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，33(10):19，26.

[6] 劉守正，乙軍，劉加元，等.牛膝聯(lián)合塞來昔布治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2013，53(31):35-36.

[7] Dhillon M,Patel S,Bali K.Platelet-rich plasma intra-articular knee injections for the treatment of degenerative cartilage lesions and osteoarthritis[J].Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc，2011，19(5):863-864.

[8] 李宏宙.透明質(zhì)酸鈉、復(fù)方倍他米松聯(lián)合應(yīng)用對骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果和病理特征分析[D].天津：天津醫(yī)科大學(xué)，2014.

[9] 黃平.中醫(yī)綜合療法聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（10）:154-155.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.086

湖南 415200 臨澧縣人民醫(yī)院 （陳世明）