黃 萍

試析心血管疾病治療中使用磷酸肌酸鈉的臨床效果

黃 萍

目的 探討磷酸肌酸鈉對心血管疾病進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選擇進(jìn)行慢性心力衰竭以及心絞痛治療的120例患者進(jìn)行研究，將參與調(diào)查的患者隨機(jī)均分為觀察組和對照組，各60例。對照組患者在進(jìn)行治療時使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等常規(guī)治療藥物進(jìn)行治療。觀察組患者在對照組用藥治療的基礎(chǔ)上添加磷酸肌酸鈉進(jìn)行治療，藥劑量控制在2g/d，采用靜脈點滴注射治療，治療周期為2周。結(jié)果 治療后，對照組和觀察組的治療總有效率分別為60.00%、93.33%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用常規(guī)藥物聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療心血管疾病能取得更好的臨床治療效果，改善患者的心臟功能，值得臨床推廣使用。

心血管疾?。涣姿峒∷徕c；臨床效果

近些年，我國人口老齡化速度加快，心力衰竭等疾病日漸成為中老年人口的殺手。心血管疾病的出現(xiàn)主要是因為老年人心肌缺血時心肌能量不足、心肌細(xì)胞功能障礙等因素造成了，在臨床中發(fā)現(xiàn)由于心血管疾病引發(fā)的死亡率正不斷的增加。在長時間的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，磷酸肌酸不僅能夠幫助人體維持細(xì)胞高能磷酸的平衡，還能促進(jìn)腺嘌呤核苷酸的合成，一直磷脂膜穩(wěn)定肌纖維，所以磷酸肌酸對心血管疾病的治療具有巨大的潛在應(yīng)用價值。

著名外國學(xué)者Yquel RJ等在2002年時就曾發(fā)表過《Effect of creatine supplementation on phosphocreatine resynthesis, inorganic phosphate accumulation and pH during intermittent maximal exercise》一文，在文中觀點認(rèn)為磷酸肌酸能夠有效的改善心血管疾病病發(fā)機(jī)理，改善人體破損的心血管部位，修復(fù)并重建心血管系統(tǒng)。我國著名學(xué)者張彬、趙宏在十幾年后也相繼發(fā)表了《磷酸肌酸的心肌保護(hù)機(jī)制及其在心臟疾病中的應(yīng)用》一文，并對磷酸肌酸對心血管疾病的修復(fù)及治療進(jìn)行詳細(xì)的分析，為心血管疾病患者的康復(fù)帶來了曙光。為了能夠有效降低心血管疾病的死亡率及并發(fā)率，本研究在臨床中采用常規(guī)用藥聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療的方式，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2014年12月來新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院昌吉分院進(jìn)行慢性心力衰竭以及心絞痛治療的120例患者進(jìn)行研究，將參與調(diào)查的患者平隨機(jī)均分為觀察組和對照組,各60例。患者年齡40～70歲，2組患者男女比例均為1∶1，患病等級均在1～4級之間。2組患者在年齡、性別、患病等級等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)治療方法，治療中使用利尿劑(華潤賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20080206)、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(上海中西三維藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022898)等相關(guān)藥物[1]。

觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上每日靜脈點滴注射2g的磷酸肌酸鈉(吉林英聯(lián)生物制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041715)，2周為1個療程，一般注射2～3個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對2組患者心力衰竭及心絞痛在治療前后的表現(xiàn)狀況、體征變化、心功能變化情況等進(jìn)行觀察、記錄。跟蹤進(jìn)行血、尿常規(guī)檢測以及肝臟功能的檢測，重點觀察患者用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀。

1.4 治療標(biāo)準(zhǔn) 治療評價指標(biāo)主要以患者在接受治療前后心功能改善狀況為主。顯著：患者心功能狀況得到有效改善，達(dá)到2級以上。有效：患者心功能狀況的改善效果在1級以上；無效：患者心功能效果沒有顯著改善或出現(xiàn)惡化[2]?？傆行?顯著率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計、處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較 治療后，對照組和觀察組的治療總有效率分別為60.00%、93.33%，且觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的臨床效果對比[n(%)]

2.2 2組患者治療前后狀況比較 2組患者在治療過程中分別在不同的時間段進(jìn)行了心臟彩超檢查；在左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室收縮末直徑、左心室舒張末直徑3個指標(biāo)方面，對照組治療前分別為（28.6±4.7）%、（41.1±6.6）%、（65.3±6.4）%，治療后分別為（30.5±3.4）%、（39.5±5.3）%、（63.6±3.6）%；而觀察組治療前分別為（28.8±5.0）%、（40.8±7.2）%、（65.9±5.3）%，治療后分別為（37.6±3.6）%、（36.1±5.0）%、（63.9±4.0）%。2組患者以上3項指標(biāo)差異明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組治療效果顯著強(qiáng)于對照組。

2.3 2組患者不良反應(yīng)比較 在治療過程中2組患者均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，且在治療前后的整個過程中，所有患者血、尿等檢查也均未發(fā)生異?，F(xiàn)象。

3 討論

心血管疾病的出現(xiàn)對人類的健康造成了極大的隱患，常見的心血管疾病主要為心肌梗死、心力衰竭等。在臨床治療中，常規(guī)手段使用的藥物主要是以糾正患者心血管功能為主，一般都使用利尿劑、硝酸酯類等藥物。心血管疾病患者通常心肌缺血,心肌缺血會導(dǎo)致心肌能量代謝異常,心肌能量代謝異常是導(dǎo)致心衰、心肌梗塞的主要原因[3-5],因此，對心血管疾病的治療在改善心功能的同時,也應(yīng)注重改善心肌能量代謝。

磷酸肌酸鈉是一種新的能量供給劑，能夠給心肌細(xì)胞提供外源性能量。磷酸肌酸是人體的內(nèi)源性物質(zhì)之一，在體內(nèi)主要參與細(xì)胞的能量代謝。磷酸肌酸的生物合成主要從腎臟開始，先由甘氨酸與精氨酸通過生物反應(yīng)形成胍基乙酸，胍基乙酸在肝臟甲基化后形成肌酸，肌酸在各個組織中進(jìn)行磷酸化后形成磷酸肌酸，磷酸肌酸能夠給三磷酸腺苷提供能量，在臨床應(yīng)用中具有安全、高效、低毒的特點。該藥物在現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域主要用于心力衰竭、心肌梗死等疾病的治療。由于磷酸肌酸鈉在心力衰竭的治療中可以降低左心室收縮后的容積，使射血分?jǐn)?shù)增加，從而對心力衰竭的臨床癥狀進(jìn)行改善及治療。在心肌梗死治療中，可以避免或盡可能地減少室性心律失常的發(fā)生以及心肌酶的釋放，從而使心肌梗死的面積得到控制、縮小，提高心功能，降低患者病發(fā)死亡率[6-8]。

綜上所述，本研究中觀察組患者使用了常規(guī)藥物+磷酸肌酸鈉聯(lián)合治療的方式，且臨床治療效果顯著，在心力衰竭等疾病的治療中有效地改善了患者的心功能，使心肌缺血的狀況出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；還具有不良反應(yīng)率低、安全可靠性高等優(yōu)點，值得在心血管疾病治療中進(jìn)行廣泛使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.084

新疆 831100 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院昌吉分院 （黃萍）