何 亮 吳潔華 徐樂娟

江西省三級甲等醫(yī)院ICU護(hù)士對ICU綜合征認(rèn)知情況的調(diào)查分析

何 亮 吳潔華 徐樂娟

目的 江西省三級甲等醫(yī)院ICU護(hù)士對ICU綜合征認(rèn)知情況的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析探討，為今后的臨床護(hù)理工作提供有價值的參考信息。方法 選擇192名南昌市三級甲等醫(yī)院ICU護(hù)士作為研究對象，對其采取自行設(shè)計的調(diào)查問卷展開ICU譫妄認(rèn)知情況調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果展開統(tǒng)計分析。結(jié)果 本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)ICU譫妄綜合知識“十分清楚”的護(hù)士12名，所占比例為6.25%；獲得ICU譫妄知識來源為“在校學(xué)習(xí)”的護(hù)士102名，所占比例為53.13%；經(jīng)常主動學(xué)習(xí)ICU譫妄知識的護(hù)士14名，所占比例為7.29%；不滿足在校學(xué)習(xí)知識的護(hù)士192名。結(jié)論 本市三級甲等綜合醫(yī)院ICU護(hù)士對ICU譫妄知識認(rèn)知水平相對較低，無法滿足臨床需求，護(hù)士對ICU譫妄知識的需求較高，臨床應(yīng)對其給予足夠的重視。

三級甲等綜合醫(yī)院；ICU譫妄；護(hù)士；認(rèn)知；問卷調(diào)查

臨床上，譫妄為一種急性可逆性的意識混亂狀態(tài)，主要特征為波動性意識障礙、思維紊亂、注意力不集中、意識水平變化等，ICU譫妄實質(zhì)為急性腦功能障礙的臨床綜合征[1]。ICU內(nèi)急危重癥患者較多，ICU譫妄發(fā)病率相對較高，曾有調(diào)查結(jié)果顯示[2]，機(jī)械通氣的ICU患者譫妄發(fā)生率在70%～80%之間。并且，有研究顯示[3]，ICU譫妄致病死亡率顯著增加，機(jī)械通氣、住院時間也會因此延長。因此，及時對ICU譫妄危險因素予以及時發(fā)現(xiàn)、密切監(jiān)測、明確并去除對于改善ICU護(hù)理質(zhì)量意義重大?？梢?，ICU護(hù)士對ICU譫妄知識的認(rèn)知程度特別重要。本次研究分析探討三級甲等醫(yī)院ICU護(hù)士對ICU綜合征認(rèn)知情況的調(diào)查結(jié)果，為今后的臨床護(hù)理工作提供有價值的參考信息，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中資料來源于江西省南昌市三級甲等醫(yī)院ICU護(hù)士，選擇其中的192名作為研究對象，護(hù)士均為女性，年齡18～45歲，平均（24.5±11.2）歲，工作年限1～14年，平均（6.5±1.7）年，職稱為護(hù)士者63名，護(hù)師69名，主管護(hù)師60名。教育程度為大專者79名，本科112名，研究生1名。所有護(hù)理人員均自愿接受本次調(diào)查，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 選擇江西省南昌市三級甲等ICU護(hù)士192名作為研究對象，對其采取自行設(shè)計的調(diào)查問卷展開ICU譫妄認(rèn)知情況調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果展開統(tǒng)計分析。

1.2.2 調(diào)查方法 本次研究采取自行設(shè)計的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括護(hù)理人員的一般資料、ICU譫妄知識、知識需求、知識來源等幾個方面。調(diào)查問卷針對ICU譫妄概念、分型、臨床表現(xiàn)、診斷、處理、危險因素、危害等幾個方面分為主觀、客觀兩個部分。調(diào)查問卷共包括判斷、選擇題36道，主觀選擇題6道，客觀知識考察30道。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，患者年齡等計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01為差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)ICU譫妄綜合知識“十分清楚”的護(hù)士12名，所占比例為6.25%；獲得ICU譫妄知識來源為“在校學(xué)習(xí)”的護(hù)士102名，所占比例為53.13%；經(jīng)常主動學(xué)習(xí)ICU譫妄知識的護(hù)士14名，所占比例為7.29%；不滿足在校學(xué)習(xí)知識的護(hù)士192名。見表1。

表1 調(diào)查者ICU譫妄認(rèn)知度調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計[n(%)]

3 討論

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)[4]，護(hù)理人員對ICU譫妄知識的掌握情況不是十分理想，令人堪憂，主觀選擇題中，護(hù)理人員對ICU譫妄知識“十分清楚”，客觀考察題中，表現(xiàn)優(yōu)良的受試者均不足10%，并且應(yīng)用性知識的掌握也不足。雖然多數(shù)護(hù)理人員調(diào)查結(jié)果為比較清楚或者是考察合格，然而，問卷以判斷、單項選擇題的形式進(jìn)行考察，準(zhǔn)確性稍差，實際掌握情況應(yīng)在這次調(diào)查結(jié)果之下，臨床識別、監(jiān)測、處理能力更加應(yīng)該給予保守的態(tài)度看待[5]。需要引起注意的地方是，曾有文獻(xiàn)報道，護(hù)理人員對ICU譫妄知識的主觀認(rèn)識、客觀考察得分，與性別、年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱、單位等因素之間沒有顯著的相關(guān)性[6]。

本次研究出于對江西省三級甲等醫(yī)院ICU護(hù)士對ICU綜合征認(rèn)知情況的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析探討，為今后的臨床護(hù)理工作提供有價值的參考信息為目的，對南昌市三級甲等醫(yī)院ICU護(hù)士展開了問卷調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果展開了統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)ICU譫妄綜合知識“十分清楚”的護(hù)士12名，所占比例為6.25%；獲得ICU譫妄知識來源為“在校學(xué)習(xí)”的護(hù)士102名，所占比例為53.13%；經(jīng)常主動學(xué)習(xí)ICU譫妄知識的護(hù)士14名，所占比例為7.29%；不滿足在校學(xué)習(xí)知識的護(hù)士192名。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[7-8]報道結(jié)果相似，由此證實，本市三級甲等綜合醫(yī)院ICU護(hù)士對ICU譫妄知識認(rèn)知水平相對較低，無法滿足臨床需求，護(hù)士對ICU譫妄知識的需求較高，臨床應(yīng)對其給予足夠的重視。

綜上所述，ICU護(hù)理人員ICU譫妄知識相對匱乏，繼續(xù)教育不足，從而導(dǎo)致ICU護(hù)理人員對ICU譫妄認(rèn)知度降低，進(jìn)而影響到了臨床護(hù)理質(zhì)量。ICU護(hù)理已經(jīng)認(rèn)識到了ICU譫妄知識的重要性，然而臨床應(yīng)用相對較少，主動學(xué)習(xí)的積極性也不足，因此，加強(qiáng)學(xué)校教育、繼續(xù)教育，建立規(guī)范化的臨床篩查監(jiān)測體系的意義重大，應(yīng)對其給予足夠的重視。

[1] 張麗麗,閆俊,輝黃蘭.廣東省ICU?？谱o(hù)士對ICU譫妄綜合征認(rèn)知情況的調(diào)查[J].中國實用護(hù)理雜志,2009,12(6):328.

[2] 胥利,趙慶華,劉麗萍,等.ICU護(hù)士對ICU譫妄認(rèn)知的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(7):645-647.

[3] 王玲,劉暢,岳鵬.ICU譫妄患者治療護(hù)理的研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志,2012,12(9):641-643.

[4] 王春立,吳瑛,黃潔,等.ICU譫妄亞型發(fā)生率及風(fēng)險因素分析[J].護(hù)理研究,2011,25(11):3058-3061.

[5] Schiemann A,Hadzidiakos D ,Spies C.Managing ICU delirium[J].Curr Opin Crit Care,2011,17(2):131-140.

[6] 吳娟,劉小琴,許惠芬.強(qiáng)化ICU護(hù)士導(dǎo)管相關(guān)性血流感染知識培訓(xùn)的效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(8):1621-1622.

[7] 彭樹蘭,陳丹,潘慧.ICU護(hù)士鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜相關(guān)知識培訓(xùn)的實踐與效果[J].護(hù)理管理雜志,2010,10(11):817-818.

[8] 尚晨陽.ICU護(hù)士工作中應(yīng)用彈性排班的利弊分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥.2011,18(26):124-125.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.007

江西省衛(wèi)生計生委科技計劃項目 （20155231）

江西 330006 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院 （何亮 吳潔華 徐樂娟）

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