鐘傳華

口腔厭氧菌感染的菌群分布和奧硝唑治療的臨床效果分析

鐘傳華

目的 分析口腔厭氧菌感染的菌群分布特點(diǎn)，觀察奧硝唑治療的效果。方法 選擇80例口腔厭氧菌感染患者作為研究對象，應(yīng)用隨機(jī)雙盲法將其分為觀察組與對照組，各40例。對照組給予甲硝唑治療，觀察組給予奧硝唑治療，治療后，對口腔厭氧菌感染的菌群分布狀態(tài)進(jìn)行觀察，并分析臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為95.0%，對照組為65.0%，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者產(chǎn)黑色擬桿菌株數(shù)、不產(chǎn)黑色擬桿菌株數(shù)、梭菌屬、真桿菌屬、消化鏈球菌株數(shù)分別為1、2、0、1、1；對照組分別為12、8、5、12、7，觀察組均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 針對口腔厭氧菌感染患者應(yīng)用奧硝唑治療可取的較為良好的效果，值得推廣。

口腔；厭氧菌感染；菌群分布；奧硝唑

臨床中較為常見的口腔感染性疾病主要包括牙周炎與冠周炎，病情具有反復(fù)性，會(huì)給患者的日常生活、工作學(xué)習(xí)等帶來嚴(yán)重影響，且是導(dǎo)致成年人換牙、拔牙的重要原因。牙周炎和冠周炎均與厭氧菌感染之間存在密切關(guān)系，為避免出現(xiàn)并發(fā)癥，需要及早治療[1]。應(yīng)用有效、合理的治療方案，不僅能夠顯著增強(qiáng)療效，而且還能夠防止口腔厭氧菌感染擴(kuò)散。本組研究對口腔厭氧菌感染的菌群分布特點(diǎn)進(jìn)行研究，并對奧硝唑治療口腔厭氧菌感染患者的臨床治療效果進(jìn)行分析，治療報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇江西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院2013年7月～2014年8月收治的80例口腔厭氧菌感染患者作為研究對象，所有患者均滿足冠周炎、牙周炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。用隨機(jī)雙盲法將其分為觀察組與對照組，各40例，觀察組中男23例，女17例，年齡20～64歲，平均年齡（44.2±5.9）歲；對照組中男24例，女16例，年齡21～65歲，平均年齡（45.9±6.1）歲；排除患有先天性疾病、全身性疾病以及心臟重要器官等疾病的患者，并排除治療1周內(nèi)未接受其他抗厭氧菌藥物治療的患者。所有患者均經(jīng)細(xì)菌學(xué)檢查確診厭氧菌感染，且患者及家屬均簽署知情同意書。2組患者的基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 給予對照組口腔厭氧菌感染患者靜點(diǎn)甲硝唑注射液（通化茂祥制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H 22023569；2 mL：100 mg）治療，靜脈給藥首次按體質(zhì)量15 mg/kg，維持量按體質(zhì)量7.5 mg/kg，每天2次，連續(xù)用藥治療3 d；觀察組患者靜點(diǎn)奧硝唑（陜西金裕制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H 20040829；100 mL：奧硝唑0.5 g與氯化鈉0.825 g）治療，成人起始劑量為0.5～1 g，然后每12小時(shí)靜滴0.5 g，連續(xù)性應(yīng)用3 d。

1.2.2 細(xì)菌學(xué)檢查 在初次診斷和再次診斷過程中，在患者同1個(gè)部位采集分泌物和膿液后進(jìn)行厭氧培養(yǎng)，并對其進(jìn)行菌種與染色鑒定。在進(jìn)行厭氧菌鑒定時(shí)首先應(yīng)認(rèn)真對菌落表型特征進(jìn)行觀察，包括菌落形態(tài)、顏色、大小等，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行草蘭氏染色鏡檢，從而進(jìn)行初步分類；然后以初步分類結(jié)果為依據(jù)進(jìn)行生化反應(yīng)，進(jìn)一步分進(jìn)行細(xì)菌分類鑒定。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后，對口腔厭氧菌感染患者的臨床治療效果進(jìn)行判斷，了解口腔厭氧菌感染患者厭氧菌的清除情況，并觀察口腔厭氧菌感染患者的臨床癥狀，記錄細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果，并對患者不良反應(yīng)等指標(biāo)進(jìn)行觀察對比。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：臨床癥狀顯著改善，且GI為0；顯效：臨床癥狀顯著減輕，且牙周袋明顯變淺，牙齦指數(shù)（GI）減少超過1.0；有效：患者臨床癥狀明顯減輕，且GI減少超過0.5；無效：臨床癥狀無明顯變化甚至加重?？傊委熡行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予分析和處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的治療有效率對比 觀察組總治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療有效率對比(n)

2.2 2組患者的細(xì)菌學(xué)菌群分布檢查結(jié)果對比 觀察組的細(xì)菌學(xué)菌群分布數(shù)量顯著少于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者的細(xì)菌學(xué)菌群分布結(jié)果對比(n)

3 討論

近年來，口腔疾病發(fā)病率在不斷提高，給人們生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。因此，對口腔疾病患者實(shí)施及早診斷與治療是十分重要的。牙周炎與冠周炎作為臨床口腔的一種常見性感染疾病，厭氧菌感染發(fā)生率約為96.8%[4]?？谇粎捬蹙颊叩闹饕腥静≡óa(chǎn)黑色擬桿菌、梭菌屬、厭氧鏈球菌以及真桿菌屬等，通過應(yīng)用采集法，在患者初診及復(fù)診時(shí)分別在患者的同一部位進(jìn)行膿液或分泌物的采集，并進(jìn)行厭氧菌培養(yǎng)、涂片染色、菌種鑒定等操作，以清晰了解口腔厭氧菌的菌群分布情況[5]。

甲硝唑具有較高的殺菌濃度，該藥物能夠殺滅厭氧微生物，它在人體中還原時(shí)生成的代謝物,也具有抗厭氧菌作用,但對需氧菌和兼性厭氧菌無作用.藥物的硝基還原成一種細(xì)胞毒,從而作用于細(xì)菌的DNA代謝過程,抑制細(xì)菌的脫氧核糖核酸的合成,干擾細(xì)菌的生長、繁殖,最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡.但該藥物容易引發(fā)較多不良反應(yīng)。奧硝唑是一種硝基咪唑類衍生物，其可有效的阻斷人體內(nèi)具有細(xì)胞毒作用及厭氧菌DNA的螺旋結(jié)構(gòu)，并有利于促進(jìn)其轉(zhuǎn)錄及復(fù)制，進(jìn)而達(dá)到促使厭氧菌死亡的效果[6]。另外，奧硝唑還具有較好的抗厭氧菌的功效，具有療效顯著、耐受性好、療程短等優(yōu)點(diǎn)；此外，該藥物能夠在人體組織和體液中廣泛存在，抑菌濃度能夠達(dá)到3.3 mg/L，殺菌濃度能夠達(dá)到6.4 mg/ L[7]。將其應(yīng)用與口腔厭氧菌感染的治療中不僅可有效改善患者口腔環(huán)境，同時(shí)還可顯著降低厭氧菌感染發(fā)生，對解決口腔科難題有重要幫助[8]。

本次研究中采用奧硝唑與甲硝唑?qū)τ^察組與對照組患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示觀察組總治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組的細(xì)菌學(xué)菌群分布數(shù)量顯著少于對照組（P＜0.05）。這就表明針對口腔厭氧菌感染患者應(yīng)用奧硝唑治療可取得較為良好的效果，值得推廣。

[1] 徐如英.淺談奧硝唑氯化鈉注射液所致不良反應(yīng)的發(fā)生規(guī)律及應(yīng)對措施[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,1(8):143-144.

[2] 高宇,徐揚(yáng),劉懷勤,等.奧硝唑治療頜面整形術(shù)后厭氧菌感染的療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2014,23(5):370-372.

[3] 陳國勇,張夫波,于峰.阿莫西林、奧美拉唑聯(lián)合奧硝唑治療牙周病的臨床效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2014,14(21):3303-3304.

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[5] 劉娟,楊蘭輝.牙周炎厭氧菌感染的菌群分布及臨床療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志,2014,42(10):1091-1092.

[6] 朱小琴.口腔厭氧菌感染的菌群分布及奧硝唑治療的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,14(21):24.

[7] 王在智，岳艷芳，任妮娜，等.口腔頜面腫瘤術(shù)后感染的防治分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（1）：66-67.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.039

江西 330000 江西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院口腔科 （鐘傳華）