付玉婷

針灸配合言語(yǔ)訓(xùn)練治療腦卒中后運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙

付玉婷

目的 研究分析針灸配合言語(yǔ)訓(xùn)練在治療腦卒中后運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙中的臨床治療效果。方法 隨機(jī)選取腦卒中后運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙患者73例，隨機(jī)分為2組。實(shí)驗(yàn)組（n=37）患者給予針灸配合言語(yǔ)訓(xùn)練的方式進(jìn)行治療；對(duì)照組(n=36)患者實(shí)施單一的言語(yǔ)訓(xùn)練法進(jìn)行治療。對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組腦卒中后運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙患者在治療前后的構(gòu)音評(píng)定分?jǐn)?shù)。結(jié)果 （1）與治療前相比，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的構(gòu)音評(píng)定分?jǐn)?shù)均有顯著的提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（2）實(shí)驗(yàn)組患者治療后的構(gòu)音評(píng)定分?jǐn)?shù)（70.03±9.03）顯著高于對(duì)照組的構(gòu)音評(píng)定分?jǐn)?shù)（50.39±10.09），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用針灸配合言語(yǔ)訓(xùn)練的方式治療腦卒中后運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙患者，可以有效提高患者的構(gòu)音水平，大大改善患者的主要臨床癥狀，值得在臨床中推廣。

針灸；言語(yǔ)訓(xùn)練；腦卒中；運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙

構(gòu)音障礙是指患者由于機(jī)體中的構(gòu)音器官發(fā)生了先天或后天性的損害，而導(dǎo)致的構(gòu)音障礙，如：發(fā)音異常、吐字不清等。據(jù)相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)研究顯示，受到腦部損傷的患者，較易并發(fā)構(gòu)音障礙癥，其發(fā)生率甚至已高達(dá)了54%。據(jù)相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示[1-2]，近年來(lái)，我國(guó)腦卒中的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，腦卒中后運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙的患病人數(shù)也隨之呈逐年增加的趨勢(shì)。腦卒中后運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙會(huì)給患者的身心健康造成嚴(yán)重的損害。因此，尋找出治療腦卒中后運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙的最佳醫(yī)學(xué)方式，顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取遼寧省錦州市中醫(yī)醫(yī)院2013年5月～2014年5月收治的腦卒中后運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙患者，共73例，并以此作為本次研究的主要對(duì)象。對(duì)所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組36例和實(shí)驗(yàn)組37例。實(shí)驗(yàn)組中男19例，女18例，年齡40～80歲，平均年齡（60.13±10.07）歲；對(duì)照組中男19例，女17例，年齡41～80歲，平均年齡（60.12±10.06）歲。所有入選患者均排除心、肝、腎等器官發(fā)生嚴(yán)重病變者。比較2組患者的年齡、性別等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者給予針灸配合言語(yǔ)訓(xùn)練的方式進(jìn)行治療，而對(duì)照組患者則實(shí)施單一的言語(yǔ)訓(xùn)練法進(jìn)行治療。

1.2.1 針灸治療 取患者的雙側(cè)風(fēng)池穴、足三里、外關(guān)、涌泉穴、經(jīng)外穴，對(duì)針灸針進(jìn)行常規(guī)性消毒處理，根據(jù)自上而下的進(jìn)針?lè)绞窖仄ぴ槪看芜M(jìn)針的深度保持在1.5寸左右，留針在30min之內(nèi)，每天進(jìn)行上述的方式2次（早、中午各1次）[3-4]。

1.2.2 言語(yǔ)訓(xùn)練 （1）在進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練之前，應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，在取得患者家屬的理解及支持之下，再進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練[5]。（2）指導(dǎo)患者發(fā)出元音，讓患者盡力用一口氣發(fā)出六個(gè)元音。（3）指導(dǎo)患者發(fā)出輔音，讓患者盡力用一口氣發(fā)出4個(gè)輔音。（4）將輔音與元音有效的相結(jié)合在一起，指導(dǎo)患者發(fā)出簡(jiǎn)單性或無(wú)意義性的音節(jié)，如：ma、ba等。（5）將元音與輔音有效的相結(jié)合在一起，指導(dǎo)患者發(fā)出如afa、apa等形式的音節(jié)。

1.3 觀察項(xiàng)目 對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者在治療前后構(gòu)音評(píng)定分?jǐn)?shù)的變化。構(gòu)音評(píng)定分?jǐn)?shù)均由專業(yè)的臨床醫(yī)師進(jìn)行測(cè)定，且采用0～100分制，若患者的分?jǐn)?shù)越高，則代表患者的構(gòu)音功能越好，該組的治療方式越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與治療前相比，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的構(gòu)音評(píng)定分?jǐn)?shù)均有顯著的提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療后的構(gòu)音評(píng)定分?jǐn)?shù)顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者構(gòu)音評(píng)定分?jǐn)?shù)對(duì)比(x±s)

3 討論

若腦卒中患者一旦發(fā)生了運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙癥狀，應(yīng)及時(shí)給予正確的醫(yī)學(xué)治療，以此幫助患者盡早恢復(fù)語(yǔ)言能力。而據(jù)相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)研究顯示[6-7]，采用針灸配合言語(yǔ)訓(xùn)練的方式治療腦卒中后運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙患者，有其潛在的臨床應(yīng)用價(jià)值。在中醫(yī)治療中，將患者的構(gòu)音障礙劃分為“不語(yǔ)”范疇之中，中醫(yī)認(rèn)為機(jī)體的五臟失調(diào)是導(dǎo)致患者構(gòu)音障礙的重要原因，因此，利用針灸的方式可以有效疏通患者的五臟經(jīng)絡(luò)，以此達(dá)到改善構(gòu)音障礙癥狀的臨床治療目的。與此同時(shí)，采用言語(yǔ)訓(xùn)練的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，可以更進(jìn)一步的鞏固患者的臨床治療效果，改善患者的治療心態(tài)[8-10]。

根據(jù)本次的研究，可以得出：采用針灸配合言語(yǔ)訓(xùn)練的方式治療腦卒中后運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙患者，是有其肯定的臨床應(yīng)用價(jià)值性的。

綜上所述，采用針灸配合言語(yǔ)訓(xùn)練的方式治療腦卒中后運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙患者，可以有效提高患者的構(gòu)音功能水平，大大改善患者的主要臨床癥狀，值得在臨床中推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.100

遼寧 121000 遼寧省錦州市中醫(yī)醫(yī)院 （付玉婷）