吳 丹 章 平 熊晶晶 董春花

全程心理護(hù)理干預(yù)對重復(fù)人工流產(chǎn)婦女的效果分析

吳 丹 章 平 熊晶晶 董春花

目的 探究心理護(hù)理干預(yù)對重復(fù)人工流產(chǎn)婦女的影響。方法 選取88例重復(fù)人工流產(chǎn)婦女作研究對象，并隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組44例。給予對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上分別于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。比較分析2組患者的焦慮情況和疼痛度。結(jié)果對照組焦慮自評量表的平均分為(43.81±6.53)分，重度疼痛率為18.18%；觀察組的相應(yīng)值分別為(31.84±6.45)分、2.27%。對照組焦慮自評量表的平均分和重度疼痛率均高于觀察組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對重復(fù)人工流產(chǎn)婦女實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)能有效改善患者的焦慮情緒和緩解疼痛，值得臨床推廣。

心理護(hù)理干預(yù)、重復(fù)人工流產(chǎn)、影響

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和西方文化思潮的涌入，我國人民的性觀念越來越開放，未婚先孕的現(xiàn)象越來越多[1]。臨床上解決意外妊娠的方法是人工流產(chǎn)，具有對象年輕化、重復(fù)流產(chǎn)患者多的特點(diǎn)。采用人工流產(chǎn)可能會使患者產(chǎn)生焦慮、偏執(zhí)、抑郁等不良情緒，對其日常生活和身體健康造成嚴(yán)重影響[2]。因此，對患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)以預(yù)防重復(fù)人工流產(chǎn)的發(fā)生率具有重要意義。本研究中，通過對重復(fù)人工流產(chǎn)婦女進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年4月在江西省撫州市婦幼保健院接受治療的88例重復(fù)人工流產(chǎn)婦女作為研究對象，并隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組44例。對照組年齡19～30歲，平均年齡（24.12±1.58）歲；孕周6～10周，平均孕周（7.62±0.51）周；其中，已婚20例，未婚24例。觀察組年齡20～30歲，平均年齡（24.51±1.62）歲；孕周5～10周，平均孕周（7.31±0.87）周；其中，已婚19例，未婚25例。2組患者在年齡、孕周、婚姻狀況等一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 給予該組患者常規(guī)護(hù)理。在手術(shù)前6 h提醒患者禁食禁水，進(jìn)入手術(shù)室后幫助患者建立靜脈通路，靜注0.5 mg阿托品（河南潤弘制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H 41020324），使用心電監(jiān)護(hù)儀嚴(yán)格檢測患者的脈搏、血壓等，手術(shù)后提醒患者需臥床休息2 h才能離開。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，分別對該組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后實(shí)施全程心理護(hù)理，具體方法如下。

（1）術(shù)前：在手術(shù)的前1天，護(hù)理人員根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)開展具有針對性的心理干預(yù)措施。面對焦慮情緒較為嚴(yán)重者，護(hù)理人員需耐心與之溝通，使她們產(chǎn)生信任感并主動說出焦慮的原因及需要。護(hù)理人員可與患者家屬進(jìn)行溝通，鼓勵他們給予患者精神上的支持，使患者放松身心。未婚先孕患者由于身份和年齡的關(guān)系常會出現(xiàn)膽怯、羞愧等情緒，不僅擔(dān)心家人會離棄自己，還害怕流產(chǎn)會對身體產(chǎn)生危害。面對這類患者，護(hù)理人員需全面了解她們的背景資料，努力建立良好關(guān)系，向她們普及人流手術(shù)的知識，也可介紹手術(shù)成功的例子使患者了解手術(shù)的安全性，提高其自信心。已婚的重復(fù)人工流產(chǎn)患者更多的是對失去孩子而產(chǎn)生的愧疚感以及對自身身體狀況的擔(dān)心，護(hù)理人員應(yīng)通過安撫使其以積極的心態(tài)面對手術(shù)。

（2）術(shù)中：減輕患者的心理負(fù)擔(dān)及疼痛程度是術(shù)中護(hù)理的主要目標(biāo)。手術(shù)過程中，護(hù)理人員以轉(zhuǎn)移或分散等方法積極主動地與患者溝通，緩解其緊張情緒，使手術(shù)能順利完成。密切關(guān)注手中患者的癥狀與疼痛反應(yīng)，運(yùn)用適當(dāng)?shù)姆椒◣椭颊呔徑馓弁?，如呼吸、擦汗等?/p>

（3）術(shù)后：手術(shù)后觀察患者的體征變化等情況。提醒患者在飲食、排泄、等方面的注意事項(xiàng)，并解釋術(shù)后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)。對患者及家屬進(jìn)行健康宣教，如未婚先孕的危害、正確使用避孕工具的方法等。

1.3 觀察指標(biāo) 比較分析2組患者的焦慮情況及疼痛程度。焦慮自評量表的分值越高，表明患者的焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.4 疼痛度評價標(biāo)準(zhǔn) 無焦慮情緒和疼痛感，能夠配合治療為0級疼痛；感到腰酸背痛并輕度焦慮，可配合治療為輕度疼痛；明顯的腰腹酸痛并焦慮不安，可以忍痛配合手術(shù)為中度疼痛；腰腹劇烈地疼痛，患者極度不安，勉強(qiáng)忍受配合治療為重度疼痛[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 2組焦慮自評量表的平均分比較 觀察組焦慮自評量表的平均分為（31.84±6.45）分，明顯低于對照組的（43.81±6.53）分，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.65，P＜0.05）。

2.2 2組重度疼痛率的比較 觀察組的重度疼痛率為2.27%，明顯低于對照組的18.18%，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的疼痛程度比較[n(%)]

3 討論

避孕失敗導(dǎo)致妊娠所采用的補(bǔ)救措施是人工流產(chǎn)，重復(fù)人工流產(chǎn)是指有過兩次或兩次以上的人工流產(chǎn)[5]。雖然患者對終止妊娠的心愿迫切，但是對手術(shù)又存在顧慮。特別是部分未婚先孕的重復(fù)流產(chǎn)患者，會產(chǎn)生焦慮、自卑、羞愧、緊張、恐懼等消極情緒，不利于手術(shù)的進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)[6]。因此，針對不同患者的不良情緒采取針對性的心理護(hù)理干預(yù)具有重要意義。由于患者對手術(shù)的了解程度有限，加上自身的經(jīng)歷，使她們產(chǎn)生了不同程度的負(fù)面情緒[7]。護(hù)理人員需強(qiáng)化患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理護(hù)理，了解其焦慮的原因[8]，安撫患者，使其提高自信心以積極面對手術(shù)[9]。

本研究的結(jié)果顯示，對照組的焦慮自評量表平均分和重度疼痛率均高于觀察組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡诔Ｒ?guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對重復(fù)人工流產(chǎn)婦女實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)能有效改善其焦慮情緒和緩解疼痛，值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉娜.分析臨床心理護(hù)理干預(yù)在重復(fù)人工流產(chǎn)護(hù)理中的作用[J].中國保健營養(yǎng)，2012，22（8）：2757-2758.

[2] 溫小鮮.護(hù)理干預(yù)對降低人工流產(chǎn)對象重復(fù)人流率的研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（15）：133-134.

[3] 李潔.臨床護(hù)理心理護(hù)理對重復(fù)人工流產(chǎn)婦女的影響研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（28）：298.

[4] 張小紅.心理護(hù)理干預(yù)對重復(fù)人工流產(chǎn)婦女的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（5）：717-719.

[5] 徐美明.臨床心理護(hù)理干預(yù)對重復(fù)人工流產(chǎn)婦女的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（16）：116-117.

[6] 黃蘭英.心理護(hù)理干預(yù)對重復(fù)人工流產(chǎn)婦女的影響[J].中外健康文摘，2012，9（34）：328-329.

[7] 張賀美.心理護(hù)理干預(yù)在重復(fù)人工流產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（36）：77-78.

[8] 李海.心理護(hù)理干預(yù)在重復(fù)人工流產(chǎn)患者的臨床應(yīng)用價值[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（10）：2244-2245.

[9] 李愛珠.重復(fù)人工流產(chǎn)婦女實(shí)施臨床心理護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中外健康文摘，2013，8（33）：265.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.080

江西 344000 江西省撫州市婦幼保健院 （吳丹 章平 熊晶晶）江西省撫州市臨川區(qū)中醫(yī)院 （董春花）