舒紅萍 張鵬飛 劉 力 施永輝

萍鄉(xiāng)市女性注射吸毒者艾滋病感染相關(guān)危險因素調(diào)查

舒紅萍 張鵬飛 劉 力 施永輝

目的 了解萍鄉(xiāng)市女性吸毒人群艾滋病感染狀況和影響因素，為萍鄉(xiāng)市艾滋病防治政策和策略的制定提供參考依據(jù)。方法 采用問卷調(diào)查與當(dāng)面訪談相結(jié)合的方式對女性注射吸毒者進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查。利用EpiData錄入數(shù)據(jù)，SPSS 17.0統(tǒng)計分析。結(jié)果 調(diào)查獲得85份有效問卷，其中30人感染艾滋。在單因素分析中是否與同粉友共針、最近1個月同粉友共針、最近1個月與粉友共用同1瓶水洗針/共用容器溶解毒品/共用棉球或香煙濾嘴過濾毒品、最近1個月1支針平均用多少次、最近1個月和長期固定性伴發(fā)生過幾次性關(guān)系、性伴里是否有患性病者、性伴里是否有艾滋病感染者、與性伴發(fā)生關(guān)系，每10次里有幾次是為了毒品或者金錢、是否參與購買大型或高檔商品決定、是否有專門保護(hù)婦女權(quán)益的法律、是否同意男主外、女主內(nèi)觀點(diǎn)、認(rèn)為男性天生比女性能力強(qiáng)與是否感染HIV差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 萍鄉(xiāng)市女性吸毒者艾滋病感染高危因素中，性行為頻次及性伴是否感染艾滋比共用針具、毒品稀釋過濾器具及棉球的優(yōu)勢比高得多，因此針對女性吸毒者的行為干預(yù)，不但有要重視血液傳播途徑，更要重視性傳播的干預(yù)。

女性；注射吸毒；艾滋?。晃ｋU因素

萍鄉(xiāng)市截止2015年3月按現(xiàn)住址報告艾滋感染者及患者856例。由于女性注射吸毒者艾滋感染相關(guān)危險因素有一定的特殊性，會導(dǎo)致女性吸毒者的性行為伴隨高危險[1]。因此，對女性注射吸毒者感染HIV危險因素進(jìn)行相關(guān)性分析具有重要的意義[2]。我們于2014年完成了對萍鄉(xiāng)市85名女性注射吸毒者相關(guān)危險因素的調(diào)查，結(jié)果分析如下。

1 調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查內(nèi)容 本次調(diào)查主要包括一般人口學(xué)特征、注射吸毒相關(guān)危險行為、性相關(guān)危險行為及社會地位四個方面。

1.2 調(diào)查對象 以注射吸毒為主的女性吸毒者。抽樣對象選擇萍鄉(xiāng)市吸毒人數(shù)較多的安源區(qū)與湘東區(qū)，在知情同意的情況下，隨機(jī)抽取社區(qū)27人、強(qiáng)制戒毒所25人及美沙酮門診33人。

1.3 調(diào)查方法 采取當(dāng)面訪談填寫問卷的形式進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查前對參與人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，安排督導(dǎo)員進(jìn)行指導(dǎo)，復(fù)核員與調(diào)查員分離，對問卷進(jìn)行復(fù)核。對不符合要求的問卷進(jìn)行回訪修正。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

2.1.1 人口學(xué)特征 本次共調(diào)查女性注射吸毒者85名，年齡25～85歲，平均年齡(55.19±30.19)歲。萍鄉(xiāng)市女性注射吸毒者的年齡主要分布在30～40歲，占被調(diào)查人群的89.41%。已婚占41.12%，未婚占15.29%，離異或者分居占38.88%，喪偶占4.71%，其中30人感染艾滋。

2.1.2 吸毒相關(guān)危險行為 最近30天每天注射次數(shù)情況：不到1次25人，1～2次41人，3～5次14人，6次以上5人。與“粉友”共針62人，占72.94%。

2.1.3 性相關(guān)危險行為 除長期同居的性伴外，與其它異性發(fā)生關(guān)系的情況：無45人，與1～2個22人，與3～5個1人，與10個以上1人，不回答16人。這些異性性伴中嫖客占8.96%，毒友占69.77%，朋友占51.02%。和這些性伴最近1次性行為使用安全套的情況：用套35人，沒用31人。了解性伴中有無性病的情況是：回答有17人，回答沒有36人，回答不知道32人。了解性伴中有無艾滋的情況是：回答有15人，回答沒有30人，回答不知道40人。

2.1.4 社會地位 參與家庭購買大型或者高檔商品決定陽性感染者10人，不參與20人。陰性者中參與32人，不參與23人；參與家庭購買大型或者高檔商品決定的情況是：參與43人，不參與42人；參與家庭諸如買房、投資、生產(chǎn)等大項目決定的情況是：參與38人，不參與47人。

2.2 HIV感染的危險因素

2.2.1 社會人口學(xué)特征與HIV感染的單因素分析 以是否感染HIV為因變量，一般人口特征學(xué)中的性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)以及居住地點(diǎn)系列分類變量為自變量做單因素分析，采用卡方檢驗(yàn)，結(jié)果顯示社會人口學(xué)特征對艾滋病感染結(jié)果的影響均沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2.2 吸毒相關(guān)危險行為與HIV感染的單因素分析 以各種吸毒相關(guān)危險行為因素為指標(biāo)進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示與HIV感染有統(tǒng)計學(xué)意義的變量有：是否共針、最近1個月是否共針、是否共用過濾毒品、最近1個月1支針用多少次（均P＜0.05)。見表1。

2.2.3 性相關(guān)危險行為與HIV感染的單因素分析 以性相關(guān)危險行為因素為指標(biāo)進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示與HIV感染有統(tǒng)計學(xué)意義的變量為：最近1個月發(fā)生幾次性關(guān)系、性伴中有無性病患者、性伴中有無艾滋、發(fā)生關(guān)系每10次里有幾次是為了毒品或者金錢（均P＜0.05)。見表2。

2.2.4 社會地位與HIV感染的單因素分析 單因素分析顯示：是否參與購買大型或高檔商品決定、是否有專門保護(hù)婦女權(quán)益的法律、是否同意男主外、女主內(nèi)觀點(diǎn)、認(rèn)為男性天生比女性能力強(qiáng)與是否感染艾滋病差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。見表3。

表1 吸毒相關(guān)危險行為與HIV感染的單因素分析（n）

表2 性相關(guān)危險行為與HIV感染的單因素分析(n)

表3 社會地位與HIV感染的單因素分析(n)

3 討論

本次調(diào)查表明女性注射吸毒感染艾滋的單因素分析與注射吸毒相關(guān)危險行為中與是否共針、最近1個月是否共針具、共用過濾毒品及注射頻次差異有統(tǒng)計學(xué)意義；與性行為相關(guān)危險行為中性行為頻次、性伴有無艾滋病性病及發(fā)生性行為是為獲取毒品的頻次差異有統(tǒng)計學(xué)意義，及人生價值觀消極差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），該人群自我接納較低應(yīng)對消極[3]。但經(jīng)過感染HIV相關(guān)多因素Logistic回歸分析，女性注射吸毒感染艾滋最近1個月的性行為頻次與性伴有無艾滋的優(yōu)勢比明顯高于共用針具、毒品溶解器具等。HIV異性傳播發(fā)生在吸毒情況下的現(xiàn)象引起了很多研究者的關(guān)注[4]。在萍鄉(xiāng)市，2014年經(jīng)異性傳播的艾滋病感染者占到了77.65%。而女性注射吸毒者89.41%處于30～40歲之間，正是性活躍階段。超過七成的女性吸毒者無業(yè)文化水平低，普遍多性伴。且性伴多為毒友或朋友，或者兩者兼之。因女性注射吸毒者社會地位低默許無保護(hù)性交，存在以性養(yǎng)毒，有性病或HIV陽性的性伴概率高，增加了感染與傳播HIV的機(jī)會。成為HIV從吸毒人群向普通人群擴(kuò)散的重要紐帶[5]。吸毒人群是傳播艾滋病的高危群體，存在很多高危因素[6]。目前，吸毒人群已成為艾滋病向普通人群大面積傳播的中介[7]。本次調(diào)查提示女性吸毒者的性行為較共用針具更危險。因此，在開展專門針對女性注射吸毒者的相關(guān)宣傳教育不但要重視安全注射技能培訓(xùn)，更要重視倡導(dǎo)安全性行為等干預(yù)措施[8]。本次研究的主要局限在于樣本量不足導(dǎo)致算出的OR值置信區(qū)間太大，建議后面研究人員增大樣本量或者收集多篇相關(guān)高質(zhì)量文獻(xiàn)做吸毒人員HIV相關(guān)危險因素的Meta分析。

[1] 邢健男,郭巍,錢莎莎,等.我國基于社區(qū)招募的吸毒人群艾滋病流行影響因素的多水平分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2014,31（5）:799-803+808.

[2] 王卓,陳洪瑤,王順東,等.2009-2013年四川省達(dá)州市吸毒人群艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測結(jié)果分析[J].中華疾病控制雜志,2014,18（11）:1036-1039.

[3] 曹婧，王鳳蘭.239例女性戒毒人員應(yīng)對方式與自我接納的相關(guān)分析[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2014,31（6）：190-191.

[4] Spittal PM,Craib KJ,Wood E,et al.Risk factors for elevated HIV incidence rates among female injection drug users in Vancouver[J]. CAMJ,2002,166(7):894-904.

[5] 李秀鶯，黃倫英.新會區(qū)2004～2008年吸毒人群艾滋病監(jiān)測分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010,37（6）：1145-1147.

[6] 倪明健,陳學(xué)玲,陳晶,等.新疆吸毒人群艾滋病感染現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生,2013,29（8）:1101-1103.

[7] 薛芳輝,趙東設(shè),金鎰華,等.403名吸毒人員艾滋病相關(guān)危險行為及血清學(xué)調(diào)查[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2012,22（5）:1155-1157.

[8] 雷紫凝，袁偉.臺山市靜脈吸毒人員臨時性行為影響因素研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013,40（23）：4369-4371.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.110

江西 337000 江西省萍鄉(xiāng)市疾病預(yù)防控制中心（舒紅萍 張鵬飛劉力 施永輝）