李建忠 王繼華

山楂降脂丸聯(lián)合小劑量辛伐他汀膠囊對腦梗死合并高血脂癥的干預(yù)研究

李建忠 王繼華

目的 觀察并探討臨床上對腦梗死合并高血脂癥患者采用山楂降脂丸與小劑量的辛伐他汀膠囊聯(lián)合用藥的療效。方法 隨機選取腦梗死合并高血脂癥患者58例作為本次研究的觀察對象，將其隨機分觀察組32例，對照組26例。2組患者首先均給予常規(guī)治療，包括控制血糖和血壓、以及抗血小板聚集的治療，并對患者進(jìn)行合理的生活干預(yù)，對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予口服辛伐他汀膠囊，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予口服辛伐他汀膠囊并加服山楂降脂丸。比較2組患者的血脂指標(biāo)在治療前后的變化情況及臨床療效。結(jié)果 治療前2組患者的總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯等血脂指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后觀察組患者總膽固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯的指標(biāo)比對照組患者下降更顯著，高密度脂蛋白的指標(biāo)比對照組患者上升的更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 山楂降脂丸和小劑量辛伐他汀膠囊聯(lián)合應(yīng)用于臨床上治療腦梗死合并高血脂癥能夠有效降低血脂水平，具有顯著的臨床療效。

腦梗死；高血脂癥；山楂降脂丸；辛伐他汀

據(jù)研究顯示，高血脂癥是引發(fā)腦梗死發(fā)生的一個重要因素，腦梗死合并高血脂癥的病情更加嚴(yán)重，且預(yù)后效果十分不理想[1]。臨床上常用的多種西藥均具有降脂的效果，但長期服用這些藥會引起腹瀉、腹脹、惡心、肌肉酸痛等各種不良反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至?xí)Ω喂δ茉斐蓳p害[2]?，F(xiàn)本研究組以58例腦梗死合并高血脂癥患者作為本次研究的對象，觀察并探討了臨床上對腦梗死合并高血脂癥患者采用山楂降脂丸與小劑量的辛伐他汀膠囊聯(lián)合用藥的療效，并整理結(jié)果作總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2014年3月～2015年2月唐山市玉田縣中醫(yī)院收治的腦梗死合并高血脂癥患者58例作為本次研究的觀察對象，將其隨機分觀察組32例，對照組26例。所有患者的診斷均符合《內(nèi)科學(xué)》[3]所列的有關(guān)高血脂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組患者中男18例，女14例，年齡48～74歲，平均（55.27±3.35）歲；對照組患者中男15例，女11例，年齡51～76歲，平均（56.41±4.22）歲。2組患者在年齡和性別等基本資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。且患者均是自愿參與本次調(diào)查研究，并簽署了知情同意書。

1.2 方法 2組患者首先均給予常規(guī)治療，包括控制血糖和血壓、以及抗血小板聚集的治療，并對患者進(jìn)行合理的生活干預(yù)，如規(guī)勸患者限酒戒煙、飲食盡量清淡、保持規(guī)律的活動和作息等。對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予口服辛伐他汀膠囊，每天1次，每次20 mg，以2周作為1個療程。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上同樣給予口服辛伐他汀膠囊，每天1次，每次10 mg；同時加服山楂降脂丸（藥物組成：30 g茵陳，20 g決明子，20 g何首烏，20 g大黃，20 g茯苓，20 g當(dāng)歸，20 g丹參，20 g生山楂，10 g川芎，10 g澤瀉，10 g菊花，10 g枸杞子），每天2次，每次1丸，同樣以2周作為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者的血脂指標(biāo)在治療前后的變化情況；觀察并比較2組患者的臨床療效。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：按照《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》[4]對患者進(jìn)行評分，以評分減少的情況作為療效判定的依據(jù)?；救涸u分減少量＞90%；顯效：評分減少量＞45%；有效：評分減少量＞17%；無效：評分減少量＜17%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者在治療前后血脂指標(biāo)的變化情況比較 治療前2組患者的總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯等血脂指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后2組患者的總膽固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯三項指標(biāo)的濃度均有所下降，且觀察組患者比對照組患者的指標(biāo)下降更顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后2組患者的高密度脂蛋白濃度均有所上升，且觀察組患者比對照組患者上升的更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者在治療前后血脂指標(biāo)的變化情況比較(x±s）

2.2 2組患者的臨床療效比較 對照組26例患者中治療后基本痊愈的患者有8例，治療顯效7例，治療有效3例，治療無效8例，總有效率為69.2%；觀察組32例患者中治療基本痊愈的患者有12例，治療顯效10例，治療有效7例，治療無效3例，總有效率為90.6%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者的臨床療效比較[n(%)]

3 討論

近年來，他汀類藥物在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛。有研究表明，他汀類藥物對降低膽固醇具有較為明顯的療效，此外，它還能夠減輕炎癥反應(yīng)、減少脂質(zhì)、改善內(nèi)皮功能或者調(diào)節(jié)斑塊內(nèi)成分的組成等，可以起到延緩動脈硬化的作用，進(jìn)而有效減少了心腦血管疾病的發(fā)生[5]。但是大劑量的他汀類藥物的使用會導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生明顯增加，對患者的康復(fù)造成了不容忽視的影響。山楂降脂丸包含了許多具有降脂作用的中藥成分，能夠起到活血化瘀、清熱健脾的作用，對治療血脂有良好的療效，且不良反應(yīng)少，若與降脂西藥聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效提升藥物的臨床療效[6]。本次研究結(jié)果表明采用山楂降脂丸和小劑量辛伐他汀聯(lián)合應(yīng)用的觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，山楂降脂丸和小劑量辛伐他汀膠囊聯(lián)合應(yīng)用于臨床上治療腦梗死合并高血脂癥較好的發(fā)揮了中西醫(yī)結(jié)合的雙重作用，具有比較顯著的臨床療效。

[1] 戴增斌，孟明，張文博，等.不同劑量阿托伐他汀治療高脂血癥的療效觀察[J].臨床合理用藥，2012，7（5）：41．

[2] 李江，趙水平，李向平，等.辛伐他汀降脂治療對血管內(nèi)皮依賴性舒張功能的影響[J].中華心血管雜志，2011，26（5）：278-281．

[3] 王吉耀.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1022.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)科學(xué)會.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)（1995）[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29：381.

[5] 王瑞彩，夏永生.氟伐他汀治療高血脂癥79例療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，18（12）：1365-1366.

[6] 張書娜，針栩.中醫(yī)藥治療高脂血癥的研究進(jìn)展[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，29（2）：61-64.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.105

河北省中醫(yī)藥管理局項目 （20142065）

河北 064100 唐山市玉田縣中醫(yī)院 （李建忠 王繼華）