羅真華，張 寧

(1.四川省成都市第五人民醫(yī)院放射科，四川 成都 611160 2.四川大學(xué)華西醫(yī)院，四川 成都 610041)

護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病PCI術(shù)后患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響研究*

羅真華1，張 寧2

(1.四川省成都市第五人民醫(yī)院放射科，四川 成都 611160 2.四川大學(xué)華西醫(yī)院，四川 成都 610041)

摘 要:目的:探討護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病PCI術(shù)后患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響，提高臨床治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。方法:選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理前后兩組患者自我護(hù)理能力和健康行為。結(jié)果:護(hù)理前，兩組患者自我護(hù)理能力測(cè)定表及健康行為量表各維度評(píng)分均相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)；護(hù)理3個(gè)月后，兩組患者自我護(hù)理能力測(cè)定表及健康行為量表各維度評(píng)分較護(hù)理前均增加，但觀察組增加幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:護(hù)理干預(yù)可以改善冠心病PCI術(shù)后患者自我護(hù)理能力及健康行為。

關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù)； 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)； 自我護(hù)理能力； 健康行為

冠心病是心臟病的一種，是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的血管閉塞、狹窄而引發(fā)的。隨著我國(guó)生活方式和飲食結(jié)構(gòu)等變化，其發(fā)病率逐年上升且逐漸年青化[1]。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)可以疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔，改善心肌灌注，是治療冠心病最有效的方法之一。研究顯示[2]，通過改進(jìn)醫(yī)療手段可使冠心病患者病死率下降11%，成功預(yù)防了49%以上的冠心病患者治療過程中的死亡現(xiàn)象。PCI術(shù)后患者要長(zhǎng)期治療，預(yù)防血栓及再狹窄的發(fā)生，因此給予積極的護(hù)理干預(yù)，改善其自我護(hù)理能力及健康行為，顯得尤為重要。通過對(duì)冠心病PCI術(shù)后患者實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)了健康和提高了自我護(hù)理能力，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1病例選擇標(biāo)準(zhǔn):①全部患者符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制訂的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②首次實(shí)施PCI手術(shù)，且手術(shù)成功者；③具有基本的語言溝通能力；④患者和家屬均已簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他重要器官功能損害或其他慢性疾病；②合并精神病史或認(rèn)知功能障礙；③術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如心包填塞、腦血管意外等；④心功能低于2級(jí)或嚴(yán)重心律失常等。

1.2一般資料:選取我院2013年1月至2015年1月就診的冠心病患者60例，全部符合上述診斷，隨機(jī)分為觀察組30例，對(duì)照組各30例。觀察組:男19例、女11例，年齡42～68歲，平均(52.71±7.90)歲。病變血管:前降支13例、回旋支2例、右冠4例和多支病變11例。對(duì)照組:男18例、女12例，年齡40～68歲，平均(52.84±7.96)歲。病變血管:前降支14例、回旋支3例、右冠4例和多支病變9例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.3護(hù)理方法:對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予積極的護(hù)理干預(yù)措施，具體操作如下:①認(rèn)知干預(yù)。住院期間對(duì)患者進(jìn)行2次健康教育，主要內(nèi)容包括冠心病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及用藥指導(dǎo)等，著重講解PCI術(shù)后易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，需長(zhǎng)期口服抗凝藥物和密切監(jiān)測(cè)凝血情況等。②生活干預(yù)。為患者制定科學(xué)有效的遠(yuǎn)期生活護(hù)理計(jì)劃，如低鹽低脂飲食，多食用維生素及微量元素豐富的食物，戒煙戒酒，保證充足的睡眠及適量運(yùn)動(dòng)。③隨訪干預(yù)。患者出院后，每周電話隨訪1次，每月家庭隨訪1次，著重了解患者的病情變化，評(píng)估患者是否遵醫(yī)囑服藥，以及運(yùn)動(dòng)、飲食等計(jì)劃落實(shí)情況，指導(dǎo)患者樹立正確的康復(fù)理念，保持輕松健康的心態(tài)。

1.4評(píng)價(jià)工具:①自我護(hù)理能力評(píng)價(jià)采用自我護(hù)理能力測(cè)定表，有4個(gè)維度，包括健康知識(shí)水平、自我責(zé)任感、自我概念和自我護(hù)理技能，共計(jì)43個(gè)條目，每個(gè)條目的得分為0～4分，總得分為0～172分，得分越高表示自我護(hù)理能力越強(qiáng)[3]。②健康行為評(píng)價(jià)采用健康行為量表，有6個(gè)條目，包括健康責(zé)任感、人際關(guān)系、壓力管理、心理健康、軀體活動(dòng)及營(yíng)養(yǎng)，總共52個(gè)條目，每個(gè)條目的得分為0～4分，總得分為0～208分，得分越高表示越健康[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS19.0軟件包處理本次觀察數(shù)據(jù)，采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，以P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1觀察組和對(duì)照組護(hù)理前后自我護(hù)理能力比較:在進(jìn)行護(hù)理前對(duì)兩組患者的健康知識(shí)水平、自我概念、自我責(zé)任感額自我護(hù)理技能進(jìn)行測(cè)定，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理3個(gè)月后，兩組患者自我護(hù)理能力測(cè)定表各維度評(píng)分較護(hù)理前均增加，觀察組明顯比對(duì)照組的增加幅度要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)。見表1。

表1　兩組患者護(hù)理前后自我護(hù)理能力比較(分)

2.2兩組患者護(hù)理前后健康行為比較:在進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者健康行為測(cè)量結(jié)果各維度評(píng)分均，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理3個(gè)月后，再次測(cè)量發(fā)現(xiàn)兩組患者健康行為量各維度評(píng)分較護(hù)理前均得到了增加，對(duì)照組增加讀讀明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2　兩組患者健康行為量表比較(分)

3 討 論

冠心病是臨床常見病之一，發(fā)病率逐年增加，已經(jīng)成為主要的公共衛(wèi)生問題。研究發(fā)現(xiàn)，冠心病是一種心身疾病，生理、心理及生活的干預(yù)治療，可以有效減輕患者的負(fù)性情緒、提高治療依從性[5]。自我護(hù)理能力就是指?jìng)€(gè)人對(duì)自己的生命健康進(jìn)行自我維護(hù)的而采取的實(shí)踐活動(dòng)的技能。健康相關(guān)行為就是指與促進(jìn)健康、維護(hù)健康相關(guān)的實(shí)踐活動(dòng)，健康相關(guān)行為是人們的內(nèi)心的健康信念的體現(xiàn)。PCI是治療冠心病的一種重要方法，術(shù)后易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，如支架內(nèi)血栓形成等，嚴(yán)重者危及生命，因此，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可以改善患者自我護(hù)理能力及健康行為，對(duì)提高預(yù)后和減少不良事件發(fā)生具有重要的臨床意義。本研究對(duì)冠心病PCI術(shù)后患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，護(hù)理前，兩組患者自我護(hù)理能力測(cè)定表各維度評(píng)分均相似，護(hù)理3個(gè)月后，兩組患者自我護(hù)理能力測(cè)定表各維度評(píng)分較護(hù)理前均增加，但觀察組增加幅度大于對(duì)照組，護(hù)理干預(yù)可以有效提高PCI術(shù)后患者的健康知識(shí)水平和自我管理水平。護(hù)理前，兩組患者健康行為量表各維度評(píng)分均相似，護(hù)理3個(gè)月后，兩組患者健康行為量表各維度評(píng)分較護(hù)理前均增加，但觀察組增加幅度大于對(duì)照組，說明護(hù)理干預(yù)可以顯著提高PCI術(shù)后患者的健康行為。護(hù)理干預(yù)在PCI術(shù)后患者的治療及轉(zhuǎn)歸中具有重要的作用，可以提高臨床治療效果、促進(jìn)康復(fù)和改善生活質(zhì)量。隨著社會(huì)的快速發(fā)展，患者對(duì)健康的需求日益增加，因此在臨床護(hù)理工作實(shí)踐中，要全面加強(qiáng)和改進(jìn)護(hù)理措施。

參考文獻(xiàn):

[1] Shi Q，Zhao H，Chen J，et al.Study on Qi deficiency syndrome identification modes of coronary heart disease based on metabolomic biomarkers[J].Evid Based Complement Alternat Med，2014，28(5):1829～1833.

[2] 胡亞妮，林平，張金麗，等.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者自我管理行為及其影響因素[J].中華護(hù)理雜志，2012，47(2):167～169.

[3] 潘承瓊，潘唐遠(yuǎn)，楊小玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者自我護(hù)理能力與獲得社會(huì)支持的影響[J].內(nèi)科，2011，6(1):84～85.

[4] 湯生娥.臨床護(hù)理路徑在冠心病患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49(2):174～176.

[5] 漆紅梅，王霞.授權(quán)教育對(duì)冠心病患者自我管理行為及自我效能感影響的研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29 (25):62～66.

Nursing Intervention on Self-care Ability and Health Behavior of Patients with Coronary Heart Disease after PCI

LUO Zhenhua，et al
(The Fifth People's Hospital of Chengdu，Sichuan Chengdu 611160，China)

Abstract: Objective: To investigate the effects of nursing intervention on self-care ability and health behavior of patients with coronary heart disease after PCI，elevate the clinical efficacies，and promote the rehabilitation of the patients. Method: A total of 60 eligible patients were selected，and randomly divided into observation group and control group，with 30 patients in each group. The patients of the control group were given usual care，while those of the observation group given nursing intervention，and the self-care abilities and health behaviors before and after the nursing care were compared between the two groups. Result: Before the nursing care，the patients of the two groups had similar scores of ESCA and health behavior scale，and the differences were statistically insignificant (P＞0.05)；3 months after the nursing care，the patients of both groups had elevated scores of ESCA and health behavior scale when compared with those before the nursing care，but the patients of the observation group had greater elevating extents than the control group，and the differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion: Nursing intervention can improve the selfcare ability and health behavior of patients with coronary heart disease after PCI.

Key words:Nursing intervention； Percutaneous coronary intervention； Self-care ability；Health behavior

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

doi:10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.01.056

文章編號(hào):1006-6233(2016)01-0160-04

*基金項(xiàng)目:四川省科技廳資助項(xiàng)目，(編號(hào):2013SZ0243)