董巧稚　劉文娜　黃象安　萬(wàn)　潔　崔曉云　逯金金　李　巖

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情境教學(xué)法在心血管疾病臨床教學(xué)中的應(yīng)用

董巧稚1劉文娜1黃象安1萬(wàn)潔2崔曉云2逯金金2李巖2

【摘要】目的 探討情境教學(xué)法在心血管疾病臨床教學(xué)中應(yīng)用效果。方法將56名學(xué)生隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組采用情境教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。課程結(jié)束后以理論考試和問(wèn)卷調(diào)查兩種形式進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 試驗(yàn)組理論考試成績(jī)高于對(duì)照組（P＜0．05）。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示試驗(yàn)組在提高學(xué)習(xí)興趣、改善學(xué)習(xí)氣氛、培養(yǎng)臨床思維能力、培養(yǎng)表達(dá)溝通能力、提高綜合分析能力及培養(yǎng)獨(dú)立思維能力方面較對(duì)照組有明顯差異（P＜0．05）。結(jié)論 情境教學(xué)法能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)知識(shí)的能力，有助于對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】情境教學(xué)法；心血管疾??；臨床教學(xué)

作者單位：1 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院教育處，北京 100078；2 心血管科

情境教學(xué)法在創(chuàng)設(shè)以形象為主體的生動(dòng)具體的教學(xué)情境中，通過(guò)學(xué)生的無(wú)意識(shí)心理活動(dòng)和情感，強(qiáng)化學(xué)生有意識(shí)的學(xué)習(xí)活動(dòng)的教學(xué)方法［1］。即在課堂教學(xué)中，教師創(chuàng)設(shè)生動(dòng)形象、具體豐富的情境，模擬醫(yī)療過(guò)程，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，使學(xué)生親自體驗(yàn)診療過(guò)程，從而幫助學(xué)生理解教材，使學(xué)生的心理機(jī)能得到發(fā)展的教學(xué)方法［2］。醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科相比內(nèi)容繁多且枯燥，難理解，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣性較差，然而醫(yī)學(xué)是關(guān)乎人類的健康甚至生命的科學(xué)，使枯燥的知識(shí)趣味化，如何提高學(xué)生的主動(dòng)性和達(dá)到良好的教學(xué)效果是每個(gè)醫(yī)學(xué)教師需要關(guān)心的問(wèn)題［3］。為此，我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中以循環(huán)系統(tǒng)的心血管疾病課程為例，采用情景教學(xué)法，取得了良好的效果。

1　研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇某院2011級(jí)碩士研究生共56名為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各28名。本研究的學(xué)時(shí)數(shù)為20學(xué)時(shí)，分為5次授課，試驗(yàn)組采用情境教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。

1.2研究方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的由老師運(yùn)用多媒體授課，由老師講解循環(huán)系統(tǒng)疾病的重點(diǎn)、難點(diǎn)。試驗(yàn)組在完成傳統(tǒng)教學(xué)的同時(shí)創(chuàng)設(shè)心血管疾病有關(guān)的影像資料、彩色圖片、動(dòng)畫短片、典型病例講述、學(xué)生主動(dòng)參與的典型病例模擬表演、真實(shí)病例的辨證治療特定的臨床教學(xué)的情境。

1.2.1情境1 創(chuàng)建循環(huán)系統(tǒng)疾?。毙孕乃?、慢性心衰、高血壓病、冠心病）的生理、病理彩色圖片、心臟模型，動(dòng)畫短片演示，使學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)更具體［4］。

1.2.2情境2 根據(jù)循環(huán)系統(tǒng)疾病的典型臨床表現(xiàn)、查體、輔助檢查結(jié)果，創(chuàng)造仿真病例（動(dòng)態(tài)漫畫形式），導(dǎo)入典型舌象、脈象圖片，給出輔助檢查等資料，加深學(xué)生對(duì)虛幻系統(tǒng)疾病特點(diǎn)的理解與記憶。

1.2.3情境3 從病房中選取自愿并簽署同意書的典型患者，讓學(xué)生接診模擬醫(yī)療過(guò)程，給出初步中西醫(yī)診斷，并制定下一步的診療方案［5］，鍛煉學(xué)生臨床診療思路。

1.3評(píng)價(jià)方法

1.3.1綜合考試成績(jī) 兩組各28名學(xué)生，由我院教學(xué)副教授專家根據(jù)教學(xué)大綱要求出題，采用兩組學(xué)生綜合考試，實(shí)行百分制：筆試+面試（技能操作+臨床思維）考核，筆試50分、技能操作和臨床思維各25分進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3.2調(diào)查問(wèn)卷 包括培養(yǎng)自學(xué)能力、提高學(xué)習(xí)興趣、掌握基本概念、明確學(xué)習(xí)目的、改善學(xué)習(xí)氣氛、培養(yǎng)臨床思維能力、提高科研創(chuàng)新能力、培養(yǎng)表達(dá)溝通能力、提高綜合分析能力及培養(yǎng)獨(dú)立思維能力10個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)10分，滿分100分，采用無(wú)記名形式［6］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1學(xué)生考核成績(jī)比較

兩組學(xué)生考試成績(jī)?yōu)樵囼?yàn)組平均分（86.83±5.293）分，對(duì)照組（72.21±7.235）分，試驗(yàn)組成績(jī)高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組學(xué)生綜合考試成績(jī)比較

2.2學(xué)生滿意程度調(diào)查

共發(fā)放問(wèn)卷56份，收回56份，回收率100％。試驗(yàn)組在提高學(xué)習(xí)興趣、改善學(xué)習(xí)氣氛、培養(yǎng)臨床思維能力、培養(yǎng)表達(dá)溝通能力、提高綜合分析能力及培養(yǎng)獨(dú)立思維能力方面優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05），在培養(yǎng)自學(xué)能力、掌握基本概念、提高科研創(chuàng)新能力方面兩組學(xué)生差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2　兩組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查分析（±s）

表2　兩組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查分析（±s）

問(wèn)卷內(nèi)容　試驗(yàn)組　對(duì)照組　t　P培養(yǎng)自學(xué)能力　6.8±0.8　6.9±0.7　3.825?。?.05提高學(xué)習(xí)興趣　9.1±0.9　6.1±0.8　9.023　＜0.001掌握基本概念　9.4±1.1　9.1±1.2　0.220?。?.05改善學(xué)習(xí)氣氛　9.4±1.3　7.6±0.8　2.998　＜0.05培養(yǎng)臨床思維能力 9.5±1.1　6.2±1.3　8.806?。?.001提高科研創(chuàng)新能力 5.8±0.8　5.7±1.0　8.985?。?.05培養(yǎng)表達(dá)溝通能力 9.1±0.3　5.3±0.8　10.566?。?.001提高綜合分析能力 9.1±0.7　6.2±1.0　8.856?。?.001培養(yǎng)獨(dú)立思維能力 9.6±1.5　5.0±0.8　15.458?。?.001

3　討論

學(xué)生能夠在情境教學(xué)中進(jìn)行自身感受，同時(shí)在感受過(guò)程中對(duì)臨床知識(shí)進(jìn)行領(lǐng)悟，有利于對(duì)知識(shí)的理解，提高學(xué)生的認(rèn)知能力，提高教學(xué)效果［6］，這在兩組學(xué)生考試成績(jī)中得以體現(xiàn)，試驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組。

情境教學(xué)通過(guò)創(chuàng)設(shè)情境，使學(xué)生真實(shí)體驗(yàn)醫(yī)生對(duì)患者的診療過(guò)程，模擬了真實(shí)的醫(yī)療模式，有利于使學(xué)生對(duì)疾病的理解并培養(yǎng)了學(xué)生表達(dá)溝通能力［7］。角色扮演情境教學(xué)是讓學(xué)生面對(duì)真實(shí)患者，將真實(shí)的臨床診療情境在課堂上體現(xiàn)，通過(guò)多媒體案例模擬和真實(shí)的診療過(guò)程共同展現(xiàn)臨床工作的情境［8-9］。這大大彌補(bǔ)了傳統(tǒng)單一的理論教學(xué)的不足，貫徹了教育部“醫(yī)教協(xié)同”深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的精神，能提早幫助學(xué)生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變，夯實(shí)基礎(chǔ)，提高了學(xué)生的綜合能力。這在兩組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查分析表比較中得以體現(xiàn)，試驗(yàn)組在提高學(xué)習(xí)興趣、改善學(xué)習(xí)氣氛、培養(yǎng)臨床思維能力、培養(yǎng)表達(dá)溝通能力、提高綜合分析能力及培養(yǎng)獨(dú)立思維能力方面優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，情境教學(xué)法改變了傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)方式。在一定程度上有利于教學(xué)質(zhì)量的提高，有利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。

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The Application of the Situational Teaching Method in Clinical Teaching of Cardiovascular Disease

DONG Qiaozhi1LIU Wenna1HUANG Xiang’an1WAN Jie2CUI Xiaoyun2LU Jinjin2LI Yan21 Department of Education Section， Dongfang Hospital of Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100078， China， 2 Department of Cardiovascular

［Abstract］Objective To evaluate the teaching effect of situational teaching method in clinical teaching of cardiovascular disease. Methods A total of 56 clinical medical students were randomly divided into two equal groups， test group with seminar teaching method and control group with traditional teaching method. After the end of the course， the two forms of theoretical examination and questionnaire survey were evaluated. Results Scores of theoretic test in test group were significantly higher than thosein control group （P＜0.05）. There were significant differences in scores at learning interest， learning atmosphere， clinical thinking ability，communication ability， expression ability of comprehensive analysis and independent thinking ability of survey between two groups （P＜0.05）. Conclusion Situational teaching method can improve students' learning interest and learning ability， which is helpful to the cultivation of students' comprehensive quality.

［Key words］Situational teaching method， Cardiovascular disease， Clinical teaching

【中圖分類號(hào)】G642

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）12-0003-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．003

通訊作者：劉文娜，E-mail：dflwn@126．com