王磊

小劑量氨氯地平與復方阿米洛利聯(lián)用治療老年高血壓的效果和安全性分析

王磊

目的 探討小劑量氨氯地平與復方阿米洛利聯(lián)用治療老年高血壓的效果和安全性。方法 選取80例老年高血壓患者作為研究對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組患者給予小劑量氨氯地平與復方阿米洛利聯(lián)合治療，對照組患者給予小劑量氨氯地平與替米沙坦治療，2組患者均持續(xù)治療8周，對比觀察組和對照組治療效果、血壓狀況及患者不良反應發(fā)生狀況。結果 觀察組患者治療4周都收縮壓與對照組患者相比明顯較高（P＜0.05）。觀察組患者治療2周后血壓達標率與對照組相比明顯較高（P＜0.05）。2組患者不良反應發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義。結論 小劑量氨氯地平與復方阿米洛利聯(lián)合用藥能促進患者血壓盡早達標，其不良反應少且輕，安全可靠，可在老年高血壓患者治療中推廣運用。

氨氯地平；復方阿米洛利；老年高血壓

隨著我國人口老齡化加重，高血壓的發(fā)病率也在不斷升高，受不良生活習慣的影響，高血壓的發(fā)病率也逐年升高。由于高血壓治療存在“天花板效應”，因此高血壓管理是預防心腦血管疾病關鍵，早治療早獲益[1]。本次研究中探討小劑量氨氯地平與復方阿米洛利的治療效果，以期提高患者血壓控制效果。以下進行具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月到2015年12月我院收治的80例老年高血壓患者作為研究對象，患者均符合《中國高血壓防治指南》[2]（2012）和世界衛(wèi)生組織發(fā)布的高血壓診斷標準；無繼發(fā)性高血壓患者；無本次研究藥物禁忌患者；重要器官無嚴重損壞患者；所有患者均無嚴重精神性疾病，能自主表達意愿；均簽署知情同意書。將患者隨機分為觀察組和對照組，各

40例。觀察組患者男21例，女19例，年齡39～76歲，平均年齡（58.9±4.3）歲；病程1～10年，平均病程（4.1±1.3）年。對照組患者男22例，女18例，年齡40～76歲，平均年齡（59.1±4.2）歲；病程1～11年，平均病程（4.3±1.4）年。對照組與觀察組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，可進行比對研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予2.5 mg氨氯地平分散片（南通久和藥業(yè)有限公司，國藥準字H20080298）聯(lián)合40 mg替米沙坦（廣州白云山天心制藥股份有限公司，國藥準字H20050041）治療，口服，1次/d，患者治療后2周，檢查血壓高于140/90 mmHg患者則將替米沙坦用藥劑量增加到80 mg；治療4周后，檢查患者血壓若高于140/90 mmHg則將氨氯地平用藥劑量增加至

5 mg/d，治療8周后，若患者血壓若仍高于140/90 mmHg，則需根據患者實際血壓狀況，給予其他降壓藥治療。

1.2.2 觀察組 觀察組患者給予2.5 mg氨氯地平與半片復方阿米洛利（蘇州東瑞制藥有限公司，國藥準字H20053836）聯(lián)合治療，口服，1次/d，患者治療后2周，檢查血壓高于

140/90 mmHg患者則將復方阿米洛利用藥劑量增加到1片；治療4周后，檢查患者血壓若高于140/90 mmHg則將氨氯地平用藥劑量增加至5 mg/d，治療8周后，若患者血壓若仍高于

140/90 mmHg，則需根據患者實際血壓狀況，給予其他降壓藥治療。

1.3 觀察指標 對比觀察組和對照組患者治療前，治療4周后患者收縮壓、舒張壓狀況，對比2組患者治療4周后血壓達標狀況，對比2組患者用藥不良反應狀況。血壓達標：患者血壓＜140/90 mmHg。

1.4 統(tǒng)計學方法 用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對本次研究所統(tǒng)計數據進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組血壓狀況綜合比較 觀察組患者治療4周都收縮壓與對照組患者相比明顯較高（P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后血壓狀況綜合比較（x±s，mmHg）

2.2 2組血壓達標率比較 觀察組患者治療2周后，血壓達標24例，對照組達標15例達標，觀察組患者治療4周后，達標26例，對照組達標20例，觀察組患者治療2周后血壓達標率與對照組相比明顯較高（χ2=4.053，P＜0.05)。2組患者治療4周后血壓達標率對比差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.841，P＞0.05）。

2.3 2組不良反應發(fā)生率比較 觀察組患者1例皮疹，1例頭暈，對照組1例頭痛，2例頭暈，2組患者不良反應發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.070，P＞0.05）。

3 討論

高血壓是一種常見慢性疾病，主要表現為動脈血壓持續(xù)升高，是心腦血管病主要危險因素，也其易引起患者出現全身性病變。高血壓是一種常見慢性疾病，主要表現為動脈血壓持續(xù)升高，其發(fā)病較快，具有較高的致殘率和致死率。據臨床資料顯示，我國高血壓并發(fā)人數呈逐漸上升趨勢，目前，我國高血壓患病率約30%，高血壓具有發(fā)病快、超高病死率、致殘率的特點，給患者、家庭和社會均造成嚴重的壓力及負擔[3]。長期用藥治療，控制血壓，是治療高血壓的關鍵。老年人是高血壓的主要發(fā)病人群，而老年人身體機能處于衰退期，對藥物耐受性較低。因此，提高抗壓藥的用藥安全性也是當前治療老年高血壓的重點考慮問題。

此次研究中給予觀察組患者小劑量氨氯地平聯(lián)合復方阿米洛利治療，研究結果顯示，觀察組患者療后2周患者血壓達標率與對照組相比明顯較高，治療4周后對比差異無統(tǒng)計學意義，說明聯(lián)合用藥能提高血壓控制效果，降血壓效果顯著（P＜0.05）。管鳳穎[4]的研究結果與之相符，進一步肯定了小劑量氨氯地平聯(lián)合復方阿米洛利聯(lián)合用藥的治療效果，說明聯(lián)合用藥時能有快速促進患者血壓下降，促進患者用藥早期即達到良好的降血壓效果。氨氯地平和阿米洛利均是臨床常見降壓藥物。氨氯地平屬于硝苯地平類鈣拮抗藥，能抑制鈣離子進入心肌和血管，促進平滑肌松弛，減少外周血管血壓和阻力，達到降血壓效果[5-6]。氨氯地平在人體內與受體結合和解離的速度較慢，使得藥效維持時間較長；且氨氯地平能在一定程度上改善患者心肌缺血缺氧狀況，具有抗動脈硬化效果，能用于防治高血壓患者并發(fā)心腦血管疾病[7]。復方阿米洛利為強效保鉀利尿藥，能直接作用于腎小管遠端，阻斷鈉-鉀交換機制，促使鈉、氯排泄，抑制鉀、氫離子分泌，從而改善患者機體內電解質平衡，促進患者機體內平衡穩(wěn)定[8]。復方阿米洛利在人體中半衰期較長，具有藥效持久的特點[9]。且復方阿米洛利促尿鈉排泄和抗高血壓活性較弱，但與鈣拮抗劑聯(lián)合用藥時具有協(xié)調作用，能提高降壓效果，且能在一定程度上減少患者不良反應癥狀[10]。此次研究中觀察組患者不良反應癥狀與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義，且2組患者不良反應均較輕，說明小劑量氨氯地平聯(lián)合復方阿米洛利用藥安全性高，對患者耐受性要求較低，可用于老年高血壓患者的治療。

綜上所述，小劑量氨氯地平與復方阿米洛利聯(lián)合用藥能促進患者血壓盡早達標，其不良反應少且輕，安全有效，可將其作為老年高血壓患者治療的有效方法推廣運用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.096

江西 341000 贛州市第三人民醫(yī)院（王磊）