李頌榮

馬來酸曲美布汀聯(lián)合黛力新治療腸易激綜合癥臨床療效研究

李頌榮

目的 分析馬來酸曲美布汀聯(lián)合黛力新治療腸易激綜合癥臨床療效。方法 選取80例腸易激綜合癥患者，隨機分為2組，各40例。對照組患者僅給予馬來酸曲美布汀，觀察組組患者給予馬來酸曲美布汀聯(lián)合黛力新。對比分析2組患者療效、漢密爾頓焦慮量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分、副作用的差異性。結(jié)果 觀察組組總有效35例（87.50%）明顯高于對照組總有效26例（65.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)后觀察組組患者HAMD評分、HAMA評分明顯下降，跟對照組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組患者3例出現(xiàn)頭暈癥狀，4例嗜睡，發(fā)生率17.50%，觀察組組患者4例出現(xiàn)頭暈癥狀，4例嗜睡，發(fā)生率20.00%，2組肝腎功能和血尿、大便常規(guī)均正常，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 馬來酸曲美布汀聯(lián)合黛力新治療腸易激綜合癥臨床療效確切，可有效改善患者焦慮、抑郁狀態(tài)，減輕臨床癥狀，且作用較為安全，值得推廣。

馬來酸曲美布??；黛力新；腸易激綜合癥；臨床療效

腸易激綜合癥為臨床常見疾病，癥狀為腹部不適、腹痛反復(fù)發(fā)作、排便習(xí)慣和大便性狀發(fā)生變化等，目前尚無明確發(fā)病機制，但其跟腸道動力異常、炎癥、心理因素、飲食因素、遺傳、內(nèi)臟異常、內(nèi)分泌等相關(guān)，其中心理因素、內(nèi)臟異常和胃腸動力異常為主要因素，目前尚缺乏特效藥物[1-2]。本文分析了馬來酸曲美布汀聯(lián)合黛力新治療腸易激綜合癥臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選擇和納入湖南省永州市祁陽縣人民醫(yī)院2013年1月～2014年12月收治的80例腸易激綜合癥患者，臨床表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、腹脹腹痛腹瀉、大便性狀異常等，無伴隨腫瘤、代謝性疾病、炎癥疾病，每周發(fā)作次數(shù)在1次及以上，排便后癥狀改善，在入選前1個月內(nèi)均未使用本研究藥物，隨機分為2組，各40例。其中對照組40例，男22例，女18例；年齡18～74歲，平均年齡（48.42±11.23）歲。觀察組組40例，男21例，女19例；年齡19～72歲，平均年齡（48.89±11.31）歲。2組患者在病程、年齡、男女比例方面均有良好可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 對照組患者僅給予馬來酸曲美布汀（馬來酸曲美布汀片；國藥準(zhǔn)字H20000390；海南普利制藥股份有限公司）每次200 mg，3次/天。觀察組患者給予馬來酸曲美布汀聯(lián)合黛力新。馬來酸曲美布汀用法用量同對照組，黛力新(丹麥靈北制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20080175)每次10.5 mg，2次/d。治療時間4周。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 對比分析2組患者療效、漢密爾頓焦慮量表評分和漢密爾頓抑郁量表評分、不良反應(yīng)的差異性。腹痛、腹脹、大便性狀異常等癥狀均消失，生活和工作不受影響為顯效；癥狀有所緩解，生活和工作受輕微影響為有效；達不到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比 較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者HAMD評分、HAMA評分比較 干預(yù)后觀察組組患者HAMD評分、HAMA評分明顯下降，跟對照組對比

差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果比較（x±s）

2.2 2組患者治療效果比較 觀察組組總有效35例（87.50%）明顯高于對照組總有效26例（65.00%），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.45，P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療效果比較

2.3 2組患者不良反應(yīng)情況 對照組患者3例出現(xiàn)頭暈癥狀，4例嗜睡，發(fā)生率17.50%，觀察組組患者4例出現(xiàn)頭暈癥狀，4例嗜睡，發(fā)生率20.00%，2組肝腎功能和血尿、大便常規(guī)均正常，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

腸易激綜合癥患者發(fā)病跟心理社會因素關(guān)系密切，作為常見不良心境，焦慮抑郁受心理社會因素影響，可通過多途徑對內(nèi)臟感受、內(nèi)分泌、腸道運動產(chǎn)生影響，提高胃腸道和內(nèi)臟敏感性，導(dǎo)致腸易激綜合癥的出現(xiàn)[4-5]。

馬來酸曲美布汀為胃腸道運動節(jié)律調(diào)節(jié)藥物，可對消化道運動發(fā)揮興奮、抑制雙重作用，其可對細胞膜鉀離子通道進行抑制，提高平滑肌興奮性；可將細胞膜鈣離子通道阻斷，對鈣離子內(nèi)流進行抑制，可抑制細胞興奮性。同時，可雙向調(diào)節(jié)平滑肌神經(jīng)受體?？簥^時可對膽堿能k受體進行作用，抑制乙酰膽堿的釋放，促進腸動力恢復(fù)；運動低下時可對腎上腺素能受體進行作用，抑制腎上腺素的釋放，增強運動節(jié)律[6-7]。

黛力新組成包括美利曲辛和氟哌噻噸復(fù)方制劑，前者為雙向抗抑郁藥物，可對突觸前膜對5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取進行抑制，提升單胺類神經(jīng)遞質(zhì)在突觸間隙中的含量。后者可對突觸前膜多巴胺受體進行調(diào)節(jié)，促進多巴胺合成、釋放，提升其在突觸間隙中的含量，發(fā)揮抗焦慮、抑郁作用[8]。2組藥物聯(lián)用，可發(fā)揮協(xié)同作用，促進療效的提升。

本研究中對照組患者僅給予馬來酸曲美布汀，觀察組組患者給予馬來酸曲美布汀聯(lián)合黛力新。結(jié)果顯示，觀察組組總有效87.50%明顯高于對照組65.00%（P＜0.05），干預(yù)后觀察組組患者HAMD評分、HAMA評分明顯下降，2組不良反應(yīng)相似，說明馬來酸曲美布汀聯(lián)合黛力新治療腸易激綜合癥臨床療效確切，可有效改善患者焦慮、抑郁狀態(tài)，減輕臨床癥狀，且作用較為安全，值得推廣。

[1] 張婷婷,張勇.馬來酸曲美布汀聯(lián)合黛力新治療腸易激綜合癥臨床觀察[J].西南軍醫(yī),2010,12(6)：1136-1137.

[2] 武芳.馬來酸曲美布汀聯(lián)合黛力新治療腸易激綜合癥臨床療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(13)：202.

[3] 唐德勝,李麗.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腹瀉型腸易激綜合征的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,32(19)：81.

[4] 程毅東.馬來酸曲美布汀聯(lián)合黛力新治療腸易激綜合征66療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(29)：96-97.

[5] 杜保華.馬來酸曲美布汀聯(lián)合黛力新治療腸易激綜合征的療效觀察[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué),2010,4(5)：207-208.

[6] 劉松華.馬來酸曲美布汀聯(lián)合雙歧四聯(lián)活菌片治療腹瀉型腸易激綜合征79例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(27)：140.

[7] 王勝球,賴鳳娟.馬來酸曲美布汀治療便秘型腸易激綜合征220例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(36)：116-117.

[8] 胡麗,歐陽義.泮托拉唑、依托必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(15)：135-136.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.093

湖南 426100 湖南省永州市祁陽縣人民醫(yī)院（李頌榮）