朱立紅

苯磺酸氨氯地平片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察

朱立紅

目的 探討苯磺酸氨氯地平片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效及安全性。方法 將1 247例原發(fā)性高血壓患者隨機分為2組，對照組為623例，觀察組為624例。對照組采用硝苯地平緩釋片治療，觀察組采用苯磺酸氨氯地平片治療。2組均給予1個療程治療后，對比分析治療前后患者的心率、血壓變化以及不良反應發(fā)生情況。結果 治療后，觀察組收縮壓為（136±10）mmHg，舒張壓為（84±6）mmHg，明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組總有效率為60.7%，觀察組總有效率為90.5%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。且治療前后2組患者心率變化比較差異無統(tǒng)計學意義。結論 苯磺酸氨氯地平片臨床效用高，不良反應少，安全可靠，可作為臨床一線降壓藥物推廣使用。

苯磺酸氨氯地平片；硝苯地平緩釋片；原發(fā)性高血壓；療效

原發(fā)性高血壓是一種臨床常見內科疾病，是以體循環(huán)動脈壓升高為主要臨床表現的心血管綜合征，常并發(fā)心腦血管、腎、視網膜等多種器官損傷。以老年人為高發(fā)人群，發(fā)病率高、死亡率高，是威脅人類健康的一大危險因素[1]。臨床上目前用于治療原發(fā)性高血壓病的藥物種類很多，鈣離子拮抗劑（CCB）是其中常用的一種，且分子結構和藥理特點各有不同，降壓效果亦存在差異[2]。本研究為觀察分析苯磺酸氨氯地平片的臨床療效和安全性，選取了蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的624例原發(fā)性高血壓患者，采用苯磺酸氨氯地平片治療，并與同期采用硝苯地平緩釋片治療的623例原發(fā)性高血壓患者進行了療效對比，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月1日～2014年6月30日在蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院確診并收治的1 247例原發(fā)性高血壓患者，對其入院資料進行分析。已排除患有繼發(fā)性高血壓、妊娠癥高血壓及傳染性疾病的患者，且所有患者均未出現嚴重的心、腦、腎及視網膜等并發(fā)癥。其中男667例，女580例，將患者隨機分為2組。對照組623例，其中男333例，女290例，年齡38～91歲，平均（62.4±5.6）歲；觀察組624例，其中男334例，女290例，年齡39～92歲，平均（64.1±4.9）歲。2組患者的基本資料、病程、分級和其他情況比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 患者治療前停用所有降壓藥及可能對血壓造成影響的藥物2周以上，停藥期間定期隨訪觀察血壓2次/周。對照組采用硝苯地平緩釋片5 mg/次，3 d/天，若2周后血壓無變化則加至10 mg/次，待血壓平穩(wěn)后恢復初始劑量；觀察組采用苯磺酸氨氯地平片治療，初始劑量、調整劑量及服藥方式與對照組相同。2周均治療1個療程即8周后觀察療程療效。

1.3 觀察項目 觀察對比2組患者的治療前后血壓、心率及不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效評價標準 依據衛(wèi)生部制定的《心血管臨床研究指導原則》評定臨床療效[3]。顯效：舒張壓下降幅度≥10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）并降至正?；螂m未下降至正常范圍內，但下降幅度＞20 mmHg；有效：舒張壓下降幅度＜10 mmHg并降至正常或雖未下降至正常范圍內，但下降幅度約10～19 mmHg或收縮壓下降＞30 mmHg；無效：未達到上述標準?？傆行?（顯效+有效）/總例數×例數。

1.5 統(tǒng)計學方法 對所有數據應用軟件SPSS 16.0進行統(tǒng)計學處理。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后血壓及心率變化情況比較 治療后對照組與觀察組患者的收縮壓和舒張壓壓均有所下降，觀察組血壓的降低幅度明顯大于對照組（P＜0.05）；而2組患者治療前后心率的變化不明顯，差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 2組患者血壓及心率的變化情況比較（x±s）

2.2 2組患者臨床療效的比較 2組原發(fā)性高血壓患者的治療效果各數據組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者原發(fā)性高血壓治療效果比較[n（%）]

2.3 不良反應發(fā)生情況 2組患者經過8周的治療后，共出現42例不良反應。其中對照組32例，分別為頭痛10例，面部潮紅8例，失眠8例，踝部水腫6例，發(fā)生率為5.1%；觀察組10例，分別為頭痛4例，面部潮紅3例，失眠2例，踝部水腫1例，發(fā)生率為1.6%。2組不良反應發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

原發(fā)性高血壓是常見的心腦血管疾病，患病率高、治愈率低、死亡率高，是威脅人類健康的一大危險因素。ACEI類、ARB類、β受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑、利尿劑等都是臨床常用降壓藥物，可適用于不同特征的高血壓病患者[4]。鈣離子拮抗劑作為其中一種，可阻斷位于心肌和血管平滑肌細胞上的L型鈣通道，阻止鈣離子通過并進入細胞內，從而發(fā)揮舒張血管平滑肌的作用。可擴張外周小血管，減小外周阻力，降低血壓，進而防止左心室過快肥厚。另外，鈣離子拮抗劑還能通過減小心臟后負荷，增加回心血量和冠脈血流量，有利于改善心肌缺血，從而緩解心絞痛[5]。苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平緩釋片均屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑（鈣離子或慢通道阻滯劑），是臨床常用降壓藥。苯磺酸氨氯地平是氨氯地平和苯磺酸結合的難溶性鹽，多以離子形式存在于血液中。而離子態(tài)的氨氯地平難接近鈣通道，且在肝中降解較慢，所以作用時間更長[6]。

本研究顯示，觀察組患者通過苯磺酸氨氯地平片治療后，總有效率為90.5%，明顯高于采用硝苯地平緩釋片治療的對照組的60.7%，2組的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與余煉紅等[7]的研究結果相似。且2組的血壓均有明顯下降的同時，患者的心率無顯著變化。鈣離子拮抗劑的不良反應主要為心悸、面部潮紅、頭痛、失眠及踝部水腫等癥狀。本研究中對照組不良反應發(fā)生率為5.1%，而觀察組則為1.6%，2組組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與蒲曼秋等[8]的研究結果相似，可得出患者使用苯磺酸氨氯地平片的安全性較高。

綜上所述，對原發(fā)性高血壓患者采用苯磺酸氨氯地平片治療，具有良好的臨床療效，可有效改善患者的心血管功能，臨床療效確切可靠，安全性高，有效降低了不良反應發(fā)生率，值得臨床推廣使用，但研究對比不夠充分，對照藥物少，說服力有限，故仍需進一步深入研究。

[1] 許培斌.苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓臨床療效及安全性分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14（17）：68.

[2] 王娓.ACEI和ARB類藥物治療老年原發(fā)性高血壓病的臨床對比觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2015,25（10）：145-146.

[3] 郭巖林,趙永賢.苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10（6）：75-76.

[4] 張紀光，索延征，郎輝輝.老年性高血壓藥物治療的研究進展[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2014,6（8）：148-149.

[5] 李小琴.苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓臨床觀察[J].中國醫(yī)學工程,2014,22（11）：94,96.

[6] 秦建華，吳蔚樺，劉建.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療糖尿病腎病伴高血壓的有效性及安全性研究[J].實用心腦肺血管雜志, 2015,23（6）：58-61.

[7] 余煉紅.苯磺酸氨氯地平治療高血壓臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報, 2011,8（6）：49-50.

[8] 蒲曼秋.苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓40例效果觀察[J].求醫(yī)問藥,2011,9（11）：722-723.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.092

江蘇 215221 蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（吳江區(qū)第二人民醫(yī)院）(朱立紅)