張玉

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)氣壓彈道碎石術(shù)患者并發(fā)癥的影響

張玉

目的 探究系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于氣壓彈道碎石術(shù)患者對(duì)其并發(fā)癥的影響。方法 選取氣壓彈道碎石術(shù)患者82例，隨機(jī)分為2組，各41例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比2組碎石效果、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿(mǎn)意度情況。結(jié)果 2組一次性碎石成功率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為97.56%，顯著高于對(duì)照組的78.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于氣壓彈道碎石術(shù)患者效果顯著，能夠有效提高碎石成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣。

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)；氣壓彈道碎石術(shù)；并發(fā)癥

氣壓彈道碎石術(shù)是治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的有效方法，其主要優(yōu)勢(shì)在于結(jié)石清除率高，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，患者在治療后恢復(fù)時(shí)間較短[1]。但其作為一種有創(chuàng)性治療方法，造成患者術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，所以需要給予患者有效護(hù)理措施來(lái)減少并發(fā)癥發(fā)生率，加快術(shù)后恢復(fù)[2-3]。在本次研究中選擇經(jīng)氣壓彈道碎石術(shù)治療患者，對(duì)比采用常規(guī)護(hù)理和系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第一附屬醫(yī)院收治的82例氣壓彈道碎石術(shù)患者，隨機(jī)分為2組，各41例。對(duì)照組男27例，女14例；年齡25～72歲，平均年齡（54.1±6.3）歲；其中單側(cè)腎結(jié)石22例，雙側(cè)腎結(jié)石19例；觀察組男25例，女16例；年齡24～73歲，平均年齡（53.9±6.1）歲；其中單側(cè)腎結(jié)石

24例，雙側(cè)腎結(jié)石17例。2組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，主要為生命各項(xiàng)體征的檢測(cè)、腎造瘺管的護(hù)理以及導(dǎo)尿管的護(hù)理等。觀察組進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)。具體如下：（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員需要主動(dòng)積極性的采用溫和、親切的語(yǔ)氣與患者進(jìn)行溝通，向患者講解泌尿系統(tǒng)結(jié)石的相關(guān)知識(shí)和治療方法，并且使用通俗易懂的詞語(yǔ)重點(diǎn)講述氣壓彈道碎石術(shù)的治療原理。對(duì)于患者不同的疑惑需要給予耐心解答，讓患者知道氣壓彈道碎石術(shù)對(duì)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石具有顯著療效，并且告知患者術(shù)中需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，從而盡可能消除患者緊張、焦慮等負(fù)面心理情緒。在手術(shù)中可以采用撫摸、拍肩膀等方法讓患者全身心的放松，并且取得患者信任，讓其積極配合治療。（2）術(shù)前護(hù)理。首先需要做好術(shù)前各項(xiàng)功能檢驗(yàn)，并且了解患者的病史、手術(shù)室以及過(guò)敏史等，對(duì)于術(shù)中可能出現(xiàn)的異常情況需要制定出相應(yīng)的護(hù)理預(yù)案。在手術(shù)前1天備皮，根據(jù)需要進(jìn)行手術(shù)區(qū)域的皮膚進(jìn)行清潔，避免術(shù)后發(fā)生感染現(xiàn)象。術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前6小時(shí)禁飲。（3）術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員需要具體情況保護(hù)患者受壓的部位，避免出現(xiàn)神經(jīng)受壓或發(fā)生靜脈回流障礙現(xiàn)象。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員需要對(duì)其介紹手術(shù)室的環(huán)境情況，從而消除陌生感，減輕緊張等負(fù)面心理情緒。在術(shù)中需要嚴(yán)密檢查患者各項(xiàng)生命體征情況，詳細(xì)記錄下患者的血壓、呼吸、尿量等情況。在手術(shù)過(guò)程中還需要不斷詢(xún)問(wèn)患者的舒適度，盡可能滿(mǎn)足患者需求。（4）術(shù)后護(hù)理?；颊咴谛g(shù)后需要回病房平臥8 h，然后可根據(jù)患者具體病情進(jìn)行下床活動(dòng)。護(hù)理人員需要每小時(shí)測(cè)量患者的脈搏、血壓以及呼吸情況，并且觀察患者腹部、輸尿管是否具有壓痛等情況。對(duì)于導(dǎo)尿管需要保證其通暢無(wú)阻，對(duì)于引流液的顏色、引流量及性質(zhì)等情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，然后在1～5 d內(nèi)拔除，之后放置雙J管，在2～4周內(nèi)拔除。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較2組一次性碎石成功率和并發(fā)癥情況,并且對(duì)患者護(hù)理滿(mǎn)意度采用自制滿(mǎn)意度調(diào)查表來(lái)評(píng)定，滿(mǎn)分100分，護(hù)理滿(mǎn)意度主要包括十分滿(mǎn)意90～100分、基本滿(mǎn)意

60～90分和不滿(mǎn)意60分以下3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料結(jié)果用“x±s”表示，治療前后及組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組碎石效果比較 觀察組40例一次性碎石成功，一次性碎石成功率為97.56%（40/41），對(duì)照組38例一次性碎石成功，一次性碎石成功率為92.68%（38/41），2組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.3 護(hù)理滿(mǎn)意度 觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

氣壓彈道碎石術(shù)是采用氣壓彈道對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石進(jìn)行清除，此手術(shù)方法方便快捷，并且清除率較高，且對(duì)周?chē)M織的損傷很小，因此容易被患者所接受。而部分患者因?yàn)閷?duì)氣壓彈道碎石術(shù)并不了解，會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面心理情緒，從而對(duì)手術(shù)的治療和護(hù)理造成負(fù)面影響[4]。因此護(hù)理人員需要采取有效護(hù)理措施幫助患者克服負(fù)性情緒，積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)相比于常規(guī)護(hù)理，其能夠給予患者全面、系統(tǒng)化護(hù)理措施，通過(guò)有效、全面的心理護(hù)理、圍術(shù)期護(hù)理，從而總體提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率[5-6]。其中心理護(hù)理措施能夠有效緩解患者內(nèi)心負(fù)擔(dān)，消除疑慮，減輕自身應(yīng)激反應(yīng)，讓患者主動(dòng)配合治療和護(hù)理；而在圍術(shù)期的綜合護(hù)理措施和指導(dǎo)環(huán)環(huán)相扣，讓護(hù)理工作科學(xué)、系統(tǒng)、有效的進(jìn)行，顯著提高護(hù)理效率[7]。在本次研究中，采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)治療的安全性。而觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其與陸倩霞[8]的研究結(jié)果相類(lèi)似?？梢?jiàn)系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)能夠提供舒適的住院環(huán)境，樹(shù)立良好護(hù)理人員服務(wù)形象，維持良好的護(hù)患關(guān)系，有效增加護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜上所述，采取系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)可降低氣壓彈道碎石術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。

[1] 胡秋霞，榮鳳梅，諶蕾，等.輸尿管結(jié)石氣壓彈道碎石術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30(4)：591-593.

[2] 李春燕，梁輝，王磊.輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24(2)：167-168.

[3] 劉怡歌，李麗萍.輸尿管鏡聯(lián)合氣壓彈道碎石術(shù)89例圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)總結(jié)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2013，15(9)：325-326.

[4] 楊方貞.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2013，15(5)：288-289.

[5] 張琴.淺談?shì)斈蚬茜R下氣壓彈道碎石術(shù)患者的舒適護(hù)理[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22(13)：166.

[6] 王小華.鈥激光與氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21(14)：62-63.

[7] 劉小麗.經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)的護(hù)理[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16(3)：459-460.

[8] 陸倩霞.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石效果的影響[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2014，9(4)：520-521.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.080

河南 473000 南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第一附屬醫(yī)院泌尿外科（張玉）