張玉

系統(tǒng)化護理干預對氣壓彈道碎石術患者并發(fā)癥的影響

張玉

目的 探究系統(tǒng)化護理干預應用于氣壓彈道碎石術患者對其并發(fā)癥的影響。方法 選取氣壓彈道碎石術患者82例，隨機分為2組，各41例。對照組采用傳統(tǒng)護理，觀察組采用系統(tǒng)化護理干預，對比2組碎石效果、并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度情況。結果 2組一次性碎石成功率比較差異無統(tǒng)計學意義；而觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為97.56%，顯著高于對照組的78.05%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 系統(tǒng)化護理干預應用于氣壓彈道碎石術患者效果顯著，能夠有效提高碎石成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度，值得推廣。

系統(tǒng)化護理干預；氣壓彈道碎石術；并發(fā)癥

氣壓彈道碎石術是治療泌尿系統(tǒng)結石的有效方法，其主要優(yōu)勢在于結石清除率高，對患者造成的創(chuàng)傷較小，患者在治療后恢復時間較短[1]。但其作為一種有創(chuàng)性治療方法，造成患者術后易出現(xiàn)并發(fā)癥，所以需要給予患者有效護理措施來減少并發(fā)癥發(fā)生率，加快術后恢復[2-3]。在本次研究中選擇經氣壓彈道碎石術治療患者，對比采用常規(guī)護理和系統(tǒng)化護理干預的護理效果。現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南陽醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院收治的82例氣壓彈道碎石術患者，隨機分為2組，各41例。對照組男27例，女14例；年齡25～72歲，平均年齡（54.1±6.3）歲；其中單側腎結石22例，雙側腎結石19例；觀察組男25例，女16例；年齡24～73歲，平均年齡（53.9±6.1）歲；其中單側腎結石

24例，雙側腎結石17例。2組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理，主要為生命各項體征的檢測、腎造瘺管的護理以及導尿管的護理等。觀察組進行系統(tǒng)化護理干預。具體如下：（1）心理護理。護理人員需要主動積極性的采用溫和、親切的語氣與患者進行溝通，向患者講解泌尿系統(tǒng)結石的相關知識和治療方法，并且使用通俗易懂的詞語重點講述氣壓彈道碎石術的治療原理。對于患者不同的疑惑需要給予耐心解答，讓患者知道氣壓彈道碎石術對于泌尿系統(tǒng)結石具有顯著療效，并且告知患者術中需要注意的相關事項，從而盡可能消除患者緊張、焦慮等負面心理情緒。在手術中可以采用撫摸、拍肩膀等方法讓患者全身心的放松，并且取得患者信任，讓其積極配合治療。（2）術前護理。首先需要做好術前各項功能檢驗，并且了解患者的病史、手術室以及過敏史等，對于術中可能出現(xiàn)的異常情況需要制定出相應的護理預案。在手術前1天備皮，根據(jù)需要進行手術區(qū)域的皮膚進行清潔，避免術后發(fā)生感染現(xiàn)象。術前12小時禁食，術前6小時禁飲。（3）術中護理。護理人員需要具體情況保護患者受壓的部位，避免出現(xiàn)神經受壓或發(fā)生靜脈回流障礙現(xiàn)象。在患者進入手術室后，護理人員需要對其介紹手術室的環(huán)境情況，從而消除陌生感，減輕緊張等負面心理情緒。在術中需要嚴密檢查患者各項生命體征情況，詳細記錄下患者的血壓、呼吸、尿量等情況。在手術過程中還需要不斷詢問患者的舒適度，盡可能滿足患者需求。（4）術后護理。患者在術后需要回病房平臥8 h，然后可根據(jù)患者具體病情進行下床活動。護理人員需要每小時測量患者的脈搏、血壓以及呼吸情況，并且觀察患者腹部、輸尿管是否具有壓痛等情況。對于導尿管需要保證其通暢無阻，對于引流液的顏色、引流量及性質等情況進行詳細記錄，然后在1～5 d內拔除，之后放置雙J管，在2～4周內拔除。

1.3 評價指標 比較2組一次性碎石成功率和并發(fā)癥情況,并且對患者護理滿意度采用自制滿意度調查表來評定，滿分100分，護理滿意度主要包括十分滿意90～100分、基本滿意

60～90分和不滿意60分以下3個等級。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料結果用“x±s”表示，治療前后及組間比較用t檢驗，計數(shù)資料以構成比表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組碎石效果比較 觀察組40例一次性碎石成功，一次性碎石成功率為97.56%（40/41），對照組38例一次性碎石成功，一次性碎石成功率為92.68%（38/41），2組對比差異無統(tǒng)計學意義。

2.2 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

2.3 護理滿意度 觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

氣壓彈道碎石術是采用氣壓彈道對泌尿系統(tǒng)結石進行清除，此手術方法方便快捷，并且清除率較高，且對周圍組織的損傷很小，因此容易被患者所接受。而部分患者因為對氣壓彈道碎石術并不了解，會產生焦慮、恐懼等負面心理情緒，從而對手術的治療和護理造成負面影響[4]。因此護理人員需要采取有效護理措施幫助患者克服負性情緒，積極主動的配合醫(yī)護人員的治療和護理。

系統(tǒng)化護理干預相比于常規(guī)護理，其能夠給予患者全面、系統(tǒng)化護理措施，通過有效、全面的心理護理、圍術期護理，從而總體提高護理質量和護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率[5-6]。其中心理護理措施能夠有效緩解患者內心負擔，消除疑慮，減輕自身應激反應，讓患者主動配合治療和護理；而在圍術期的綜合護理措施和指導環(huán)環(huán)相扣，讓護理工作科學、系統(tǒng)、有效的進行，顯著提高護理效率[7]。在本次研究中，采用系統(tǒng)化護理干預的觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于采用常規(guī)護理的對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明系統(tǒng)化護理干預能夠有效預防手術并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術治療的安全性。而觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其與陸倩霞[8]的研究結果相類似。可見系統(tǒng)化護理干預能夠提供舒適的住院環(huán)境，樹立良好護理人員服務形象，維持良好的護患關系，有效增加護理滿意度。

綜上所述，采取系統(tǒng)化護理干預可降低氣壓彈道碎石術患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣。

[1] 胡秋霞，榮鳳梅，諶蕾，等.輸尿管結石氣壓彈道碎石術的手術配合及護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30(4)：591-593.

[2] 李春燕，梁輝，王磊.輸尿管鏡氣壓彈道碎石術圍手術期的護理體會[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2014，24(2)：167-168.

[3] 劉怡歌，李麗萍.輸尿管鏡聯(lián)合氣壓彈道碎石術89例圍手術期護理體會總結[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，15(9)：325-326.

[4] 楊方貞.經皮腎鏡取石術患者的圍手術期護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，15(5)：288-289.

[5] 張琴.淺談輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術患者的舒適護理[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22(13)：166.

[6] 王小華.鈥激光與氣壓彈道碎石術治療輸尿管結石的臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2015，21(14)：62-63.

[7] 劉小麗.經皮腎鏡氣壓彈道碎石術的護理[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2013，16(3)：459-460.

[8] 陸倩霞.系統(tǒng)護理干預對輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療輸尿管結石效果的影響[J].微創(chuàng)醫(yī)學，2014，9(4)：520-521.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.080

河南 473000 南陽醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院泌尿外科（張玉）