趙麗

循證護(hù)理對(duì)宮頸癌化療患者惡心嘔吐和焦慮情緒的影響作用

趙麗

目的 研究循證護(hù)理對(duì)宮頸癌化療患者在化療期間惡心嘔吐和焦慮情緒的影響。方法 選取宮頸癌化療患者76例，將該76例宮頸癌化療患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各38例，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者采用正常的藥物治療和一般的護(hù)理干預(yù)治療。隨后將2組患者在化療期間的惡心、癥狀發(fā)生的概率和焦慮情緒的等級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者在循證護(hù)理的干預(yù)下在化療期間出現(xiàn)的惡心嘔吐和焦慮情緒的發(fā)生明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者滿意率為92.1%明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理可以很好的幫助宮頸癌患者在化療期間出現(xiàn)的惡心嘔吐和焦慮情緒進(jìn)行緩解，提高患者的生活質(zhì)量，并且該方法較為安全，使得患者普遍比較滿意，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

循證護(hù)理;宮頸癌化療患者;惡心嘔吐;焦慮情緒;影響作用

宮頸癌在女性惡心腫瘤發(fā)病中的概率比較大，僅次于乳腺癌，是導(dǎo)致女性癌癥死亡的第二大原因[1-2]。隨著女性的社會(huì)壓力不斷增加該病近年來(lái)有趨向年輕化發(fā)展的趨勢(shì)。宮頸癌不但嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，在化療的過(guò)程中患者還會(huì)產(chǎn)生較大的心理壓力，一部分患者在治療過(guò)程中甚至?xí)霈F(xiàn)失望、焦慮、絕望的心理[3]。本院結(jié)合了行業(yè)的優(yōu)秀醫(yī)療成果結(jié)合患者的具體癥狀引入循證護(hù)理的方法，同時(shí)采用藥物和心理的兩種療法，在宮頸癌疾病的治療上取得了較為顯著的成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2013～2014年接收的宮頸癌患者中選取76例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照隨機(jī)的方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各38例。實(shí)驗(yàn)組年齡38～65歲，平均年齡54.9歲；對(duì)照組年齡40～63歲，平均年齡56.1歲。2組患者的一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組患者均在知情和自愿的情況下參與實(shí)驗(yàn)研究。

1.2 方法 醫(yī)護(hù)人員對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施正常的護(hù)理，按照醫(yī)囑給患者實(shí)施按時(shí)服用消炎類藥物，對(duì)患者進(jìn)行按時(shí)的化療和正常的檢查，記錄檢查的結(jié)果，向患者家屬講述需要注意的飲食生活注意事項(xiàng)等。實(shí)驗(yàn)組患者在接受正常治療的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理療法，具體的護(hù)理內(nèi)容為：（1）基礎(chǔ)干預(yù)：在對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施化療之前，鼓勵(lì)患者治療的信心，提升患者的耐受程度，使患者提前具有一定的心理準(zhǔn)備，對(duì)出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象的患者實(shí)施悉心照料，經(jīng)常和患者家屬進(jìn)行溝通，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適溫馨的治療環(huán)境。（2）心理干預(yù)：患者的情緒和心理直接影響著治療的效果，醫(yī)護(hù)人員要鼓勵(lì)患者樹(shù)立樂(lè)觀積極的情緒，幫助加快宮頸癌患者的康復(fù)速度。以人性化的護(hù)理態(tài)度和患者之間進(jìn)行經(jīng)常性的溝通，很好的照顧患者的情緒，向患者講解相關(guān)的宮頸癌知識(shí)，幫助患者對(duì)宮頸癌進(jìn)行正確的認(rèn)識(shí)，減輕患者治療中的精神壓力。重視患者的意見(jiàn)和病痛，拉近和患者之間的感情。（3）環(huán)境干預(yù)：在宮頸癌患者的病房掛上暖色調(diào)的窗簾，保持患者的房間空氣的流通，保證患者房間的舒適度。定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，在患者的視線范圍內(nèi)張貼關(guān)于宮頸癌疾病的知識(shí)，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解。在患者的病房播放較為緩和的音樂(lè)安撫患者的不良情緒。（4）飲食干預(yù)：結(jié)合患者的喜好和患者的可食用食物選擇有利于患者康復(fù)的食物。正確指導(dǎo)患者的進(jìn)食姿勢(shì)和進(jìn)食量避免患者在進(jìn)食期間出現(xiàn)惡心反胃的現(xiàn)象發(fā)生。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 惡心嘔吐發(fā)生頻率的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)惡心嘔吐現(xiàn)象計(jì)為0分；運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)輕微惡心嘔吐，且嘔吐在1 h內(nèi)出現(xiàn)1～2次的評(píng)為1分；在休息中稍有惡心現(xiàn)象，1 h內(nèi)出現(xiàn)3～5次惡心的評(píng)為2分；在休息中出現(xiàn)連續(xù)惡心感一天出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象在6次以上的評(píng)為3分。

1.3.2 患者焦慮情緒的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 0～6為輕度；7～8為中度；9～10為重度。醫(yī)護(hù)人員在患者化療期間的嘔吐發(fā)生頻率和焦慮情況進(jìn)行記錄和調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

循證護(hù)理干預(yù)后，2組患者在化療中惡心嘔吐發(fā)生概率比較，實(shí)驗(yàn)組患者接受循證護(hù)理治療后，惡心嘔吐次數(shù)明顯減少。并且實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮情緒得到有效的改善。見(jiàn)表1。

表1 2組患者通過(guò)循證護(hù)理干預(yù)后治療中出現(xiàn)的惡心嘔吐評(píng)分和焦慮評(píng)分比較[n（%）]

循證護(hù)理干預(yù)后2組患者的滿意度比較，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為92.1%，有35例患者對(duì)護(hù)理比較滿意，對(duì)照組患者滿意度為71%，滿意例數(shù)為27例。2組滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

宮頸癌患者在藥物控制和化療過(guò)程中雖然體內(nèi)的癌細(xì)胞得到了一定的控制，但同時(shí)也比較容易產(chǎn)生相應(yīng)的副作用，導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐和焦慮的癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)影響患者的治療效果[4-7]?；颊叩男睦聿▌?dòng)較大的原因是自身的精神壓力和治療中身體出現(xiàn)的不良反應(yīng)，這就要求患者家屬和醫(yī)護(hù)人員在患者的治療中給予患者更多的支持和鼓勵(lì)，使患者樹(shù)立康復(fù)的信念幫助患者促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)。

循證護(hù)理是針對(duì)宮頸癌患者在臨床上實(shí)施的一種特殊療法，可以有效的緩解藥物給患者的腸胃帶來(lái)的副作用以及傷害，該方法主要是通過(guò)對(duì)患者的基礎(chǔ)干預(yù)、心理干預(yù)、環(huán)境干預(yù)和飲食干預(yù)的方法進(jìn)行治療。極大的提升了患者在治療期間的生活質(zhì)量。已經(jīng)有很多的醫(yī)護(hù)學(xué)者對(duì)循證護(hù)理在宮頸癌化療護(hù)理進(jìn)行了相應(yīng)的研究，證明了該療法可以減少宮頸癌患者在化療期間出現(xiàn)的惡心、嘔吐和焦慮情緒等。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施循證護(hù)理中的主要方法是通過(guò)基礎(chǔ)干預(yù)為患者提供一個(gè)安全、科學(xué)的恢復(fù)環(huán)境，對(duì)患者在化療期間的身體變化進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)察，及時(shí)處理患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。通過(guò)心理干預(yù)為患者樹(shù)立堅(jiān)定的治療信念，緩解患者在化療中由于疾病引起的心理和生理壓力。醫(yī)護(hù)人員除了從情感上對(duì)患者進(jìn)行一定的干預(yù)還要從醫(yī)學(xué)的角度對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，為患者講述宮頸癌發(fā)病的規(guī)律、原理和相關(guān)的治療方法，患者在對(duì)自己的病情具有清晰認(rèn)識(shí)的情況下心中的恐懼焦慮情緒可以得到有效的緩解。同時(shí)醫(yī)護(hù)在患者化療中容易發(fā)生嘔吐的時(shí)候要保證患者的生活環(huán)境和空氣的清潔。還要保證患者可以正常的從食物中吸收營(yíng)養(yǎng)。醫(yī)護(hù)人員要以親切的語(yǔ)氣和態(tài)度跟患者進(jìn)行交流，保持患者愉悅的心情。

本研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者在循證護(hù)理干預(yù)下惡心、嘔吐的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，并且焦慮情緒的評(píng)分也低于對(duì)照組與相關(guān)研究一致[8]，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.063

吉林 132011 吉林市中心醫(yī)院腫瘤三科 （趙麗）