楊亮

不同血液檢測(cè)指標(biāo)在冠心病臨床診治中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)

楊亮

目的 探討不同血液檢測(cè)指標(biāo)在冠心病臨床診治中的價(jià)值。方法 以50例冠心病患者和50例健康人員作為研究對(duì)象，50例冠心病患者為觀察組，50例健康人員為對(duì)照組，分析對(duì)比2組人員血液中RDW、PDW、MPV、PCT、PLT、CK-MB以及心肌肌鈣蛋白等不同血液的檢測(cè)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組RDW、PDW、MPV、PCT、PLT、CK-MB以及心肌肌鈣蛋白檢測(cè)指標(biāo)均高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血液檢測(cè)指標(biāo)與冠心病發(fā)作有密切關(guān)系，必須重視冠心病患者的血液檢測(cè)，它在冠心病患者臨床診治中具有重要的預(yù)測(cè)意義，值得在臨床診治中推廣。

血液檢測(cè)指標(biāo)；冠心??；臨床診治

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，被稱為冠心病[1]。常見(jiàn)病因有高血壓、血脂異常、超重、高血糖、不良生活方式、缺少體力活動(dòng)等[2]，常見(jiàn)癥狀有胸痛、心前區(qū)不適，心悸、乏、猝死、發(fā)熱、出汗、嘔吐等[3]。診斷冠心病的方式較多，臨床中對(duì)患者血液檢測(cè)指標(biāo)越來(lái)越重視。本研究探討不同血液檢測(cè)指標(biāo)在冠心病患者的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以50例冠心病患者和50例健康人員為研究對(duì)象，50例健康人員為對(duì)照組，其中男23例，女17例，年齡40～65歲，平均年齡（52.5±2.3）歲；50例冠心病患者為觀察組，男22例，女18例，年齡42～67歲，平均年齡（53.5±2.25）歲，病程1～10個(gè)月，平均病程（5.5±1.5）歲。對(duì)照組與觀察組在年齡、性別上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 病例選取標(biāo)準(zhǔn) 患者自愿簽署知情同意書(shū)；排除腎功能不全、感染疾病、異常心臟病的患者；健康人員的血液各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均正常。

1.3 檢測(cè)方法 對(duì)照組，早晨空腹時(shí)抽取健康人員的靜脈血作為研究標(biāo)本。觀察組，在住院期間采集的靜脈血液作為檢測(cè)標(biāo)本，收集每位2 mL血液，測(cè)定前先以采集順序排號(hào)，標(biāo)記患者及健康人員的信息，將標(biāo)本按順序放入樣本架、放進(jìn)儀器進(jìn)樣器，自動(dòng)混勻標(biāo)本并檢測(cè)分析。檢測(cè)項(xiàng)目包括紅細(xì)胞分布、血小板分布、肌酸激酶同工酶數(shù)值、心肌肌鈣蛋白Ⅰ指數(shù)等。

1.4 檢測(cè)指標(biāo) RDW(紅細(xì)胞分布寬度)、PDW(血小板分布)、MPV(血小板體積)、PCT（血小板壓積）、心肌肌鈣蛋白Ⅰ、心肌肌鈣蛋白T、PLT(血小板計(jì)數(shù))、（CK-MB）肌酸激酶同工酶等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組RDW、PDW、MPV、PCT、PLT比較 觀察組患者的檢測(cè)指標(biāo)均高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者血液的RDW、PDW、MPV、PCT、PLT比較（x±s）

2.2 2組血液中心肌肌鈣蛋白Ⅰ、心肌肌鈣蛋白T、CK-MB指標(biāo)比較 觀察組檢測(cè)指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組的心肌肌鈣蛋白Ⅰ、心肌肌鈣蛋白T、CK-MB指標(biāo)比較（x±s）

3 討論

由于生活方式的改變與人口老齡化情況加劇，冠心病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，治療方式有改變生活習(xí)慣、藥物治療、血運(yùn)重建治療等[4]。診斷冠心病的方式很多，如心電圖、心電圖負(fù)荷實(shí)驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖、核素心肌顯像、超聲心動(dòng)圖、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影及血管內(nèi)成像技術(shù)。

本研究探討血液檢測(cè)在冠心病的臨床診治中的應(yīng)用價(jià)值，冠心病的病理發(fā)生過(guò)程中必然會(huì)引起一系列的血液指標(biāo)變化，這些指標(biāo)在臨床診斷中占據(jù)重要地位。RDW是反映紅細(xì)胞分布的參數(shù)，作為冠心病患者預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素，應(yīng)當(dāng)引起臨床重視，冠心病患者RDW的明顯升高與患者常合并貧血有關(guān)，治療過(guò)程中產(chǎn)生疼痛焦慮、造血原料缺失導(dǎo)致貧血，RDW水平越高，其臨床預(yù)后效果就越差；血小板相關(guān)參數(shù)中

PLT是反映血小板生成與衰老的指標(biāo)，PDW是告知血小板體積差異的一個(gè)參數(shù)，MPV反映骨髓中巨核細(xì)胞的新陳代謝情況，PCT反映單位血容積中血小板體積所占的比例，血小板的激活與聚集程度易導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血栓的形成[5-6]。本研究結(jié)果顯示，冠心病患者的RDW、PDW、MPV、PCT、PLT指標(biāo)均高于健康人員的檢測(cè)指標(biāo)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明RDW與血小板參數(shù)變化對(duì)冠心病診治在臨床上具有重要意義。肌酸激酶同工酶是心肌酶學(xué)的一種，大量存在于心肌，在急性心肌梗死發(fā)生的8 h內(nèi)，患者的CK-MB水平會(huì)不斷升高，由于其較高的敏感性與特異性，被廣泛應(yīng)用診斷冠心?。恍募〖♀}蛋白是心肌細(xì)胞缺血性損傷的一項(xiàng)重要血清標(biāo)志物，有研究表明，心肌肌鈣蛋白的增高表明患者已出現(xiàn)有心肌損害，胞漿中的心肌肌鈣蛋白開(kāi)始釋放游離，導(dǎo)致心肌肌鈣水平不斷升高[7-8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的心肌肌鈣蛋白檢測(cè)數(shù)值、肌酸激酶同工酶均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明心肌肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶檢測(cè)在冠心病臨床診斷中具有重要意義。

綜上所述，血液檢測(cè)指標(biāo)與冠心病發(fā)作有密切關(guān)系，必須重視冠心病患者的血液檢測(cè)，它在冠心病患者臨床診治中具有重要的預(yù)測(cè)意義，值得在臨床診治中推廣。

[1] 谷學(xué)軍,秦望森,許金玲,等.血尿酸、血液物化及膽紅素聯(lián)合檢測(cè)對(duì)冠心病患者的臨床價(jià)值評(píng)估[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2012,16(8)：1481-1482.

[2] 趙潔,吳俊,賈玫,等.冠心病患者血液脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2與超敏C反應(yīng)蛋白及D-二聚體的相關(guān)性研究[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2014,37(3)：227-229.

[3] 王玲玲.血液檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)冠心病患者檢測(cè)價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(17)：60-61.

[4] 管星.不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,23(10)：20-21.

[5] 姚芳.探究冠心病患者中采用不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)的價(jià)值[J].延邊醫(yī)學(xué),2015,34(2)：61-62.

[6] 邵翠華,種敏敏.不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)在冠心病患者中檢測(cè)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）,2014,24(2)：1150-1151.

[7] 劉曉平.血液檢測(cè)指標(biāo)在臨床診斷冠心病患者中的運(yùn)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(14)：11-12.

[8] 肖剛.不同血液檢測(cè)指標(biāo)在冠心病臨床診治中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(16)：51-52.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.051

湖南 425600 湖南省寧遠(yuǎn)縣中醫(yī)院心血管內(nèi)科（楊亮）