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        血清超敏C反應(yīng)蛋白在兒科細(xì)菌感染性疾病診斷中的臨床價(jià)值

        2016-06-09 09:14:13申爽
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年32期
        關(guān)鍵詞:感染性白細(xì)胞計(jì)數(shù)

        申爽

        血清超敏C反應(yīng)蛋白在兒科細(xì)菌感染性疾病診斷中的臨床價(jià)值

        申爽

        目的 研究探討超敏C-反應(yīng)蛋白在兒科細(xì)菌感染性基本診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)選取細(xì)菌性感染性疾病患兒120例作為研究對(duì)象(觀察組),分別對(duì)其白細(xì)胞計(jì)數(shù)、超敏C-反應(yīng)蛋白等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè),另取同期接受體檢的健康兒童120例作為對(duì)照組,行相同的檢測(cè),觀察并比較2組兒童各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的差異。同時(shí),對(duì)細(xì)菌性感染性疾病患兒施以針對(duì)性治療,并對(duì)患兒治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、超敏C-反應(yīng)蛋白等指標(biāo)變化情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 分別比較2組受檢兒童的hs-CRP、WBC檢測(cè)結(jié)果,觀察組細(xì)菌感染性疾病患兒顯著高于對(duì)照組健康兒童,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。細(xì)菌性感染性疾病患兒施以針對(duì)性治療后,hs-CRP、WBC均顯著降低,與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),同時(shí),hs-CRP的變化程度相對(duì)于WBC明顯更高。結(jié)論 通過(guò)超敏C-反應(yīng)蛋白的檢測(cè)可以對(duì)早期細(xì)菌感染性疾病患兒的病情變化進(jìn)行監(jiān)測(cè),為臨床合理用藥提供依據(jù),頗具臨床應(yīng)用價(jià)值。

        超敏C-反應(yīng)蛋白;細(xì)菌感染性疾??;診斷價(jià)值

        小兒細(xì)菌性感染屬于兒科常見(jiàn)病,對(duì)其進(jìn)行及時(shí)診斷和有效治療是避免病情發(fā)展,改善患兒預(yù)后的重要途徑。由于多數(shù)細(xì)菌感染性疾病的臨床表現(xiàn)并不十分典型,鑒別診斷的難度大,極易出現(xiàn)誤漏診的情況,加上臨床治療中廣譜抗生素的濫用比較嚴(yán)重,細(xì)菌耐藥性增加,也使得治療效果不盡理想。機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)在下,肝臟中會(huì)合成急性時(shí)相反應(yīng)蛋白—C-反應(yīng)蛋白,使其在血清中的含量成倍增加,而超敏C-反應(yīng)蛋白則檢測(cè)靈敏度更高,可以通過(guò)其含量變化對(duì)細(xì)菌感染性疾病進(jìn)行有效診斷[1-2]。本文隨機(jī)選取細(xì)菌性感染性疾病患兒120例作為研究對(duì)象,分析其血清超敏C-反應(yīng)蛋白的臨床應(yīng)用價(jià)值。具體報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2014年1月~2015年12月間收治的細(xì)菌性感染性疾病患兒120例作為研究對(duì)象,設(shè)為觀察組。所有參與調(diào)查研究的患兒均符合細(xì)菌感染性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)痰液、尿液、腦脊液等的實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)被證實(shí)。觀察組患兒中,男68例,女52例,年齡9個(gè)月~6歲,平均(3.4±1.1)歲。另取同期在本院體檢的健康兒童120例作為對(duì)照組,其中男70例,女50例,年齡10個(gè)月~6歲,平均(3.6±1.2)歲。2組兒童在性別、年齡等方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 檢測(cè)方法 在細(xì)菌感染性疾病患兒入院后的第2天清晨,經(jīng)肘靜脈抽取靜脈血3 mL置于含EDTA-Na2的抗凝管中,常規(guī)離心分離后獲取上層血清,將其置于-20℃的冰箱中保存待檢。分別對(duì)患兒的超敏-C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè),hs-CRP的檢測(cè)采用免疫比濁法(試劑盒由上?;馍锛夹g(shù)有限公司提供),檢測(cè)儀器為羅氏C701型全自動(dòng)生化分析儀,WBC的檢測(cè)采用sysmex-xn-b3血液常規(guī)分析儀,嚴(yán)格按照儀器及試劑盒上的說(shuō)明進(jìn)行操作。

        對(duì)照組健康兒童行相同檢測(cè),并比較2組患兒檢測(cè)結(jié)果的差異。其中,超敏-C反應(yīng)蛋白的檢測(cè)結(jié)果在3.0 mg/L以上時(shí)可視為陽(yáng)性,而白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)結(jié)果在10.0×109/L時(shí)可視為陽(yáng)性。

        1.2.2 治療方法 對(duì)細(xì)菌性感染性疾病患兒施以針對(duì)性治療,一般性感染的患兒可以選擇青霉素類(lèi)藥物作為主要治療藥物,包括青霉素、氨芐青霉素、阿莫西林等;如患兒感染程度比較嚴(yán)重,則可以選擇頭孢類(lèi)藥物作為主要治療藥物,包括頭孢唑啉、頭孢他啶、頭孢噻肟等常用藥。條件允許的情況下,也可以先經(jīng)病原菌的培養(yǎng)鑒別后,經(jīng)藥敏試驗(yàn)確定合適的抗生素,保證用藥的合理性。經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療后,再次對(duì)患兒的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、超敏C-反應(yīng)蛋白等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè),并分析治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12. 0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 細(xì)菌感染性疾病患兒和健康兒童的各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較分別比較2組受檢兒童的hs-CRP、WBC檢測(cè)結(jié)果,觀察組細(xì)菌感染性疾病患兒顯著高于對(duì)照組健康兒童的情況,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 2組新生兒主要檢測(cè)指標(biāo)的比較(x±s)

        2.2 細(xì)菌感染性疾病患兒治療前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較 細(xì)菌性感染性疾病患兒施以針對(duì)性治療后,hs-CRP、WBC均顯著降低,與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),同時(shí),hs-CRP的變化程度相對(duì)于WBC明顯更高。見(jiàn)表2。

        表2 細(xì)菌感染性疾病患兒治療前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較(x±s,n=120)

        3 討論

        兒童的身體各項(xiàng)機(jī)能發(fā)育不完善,免疫力較低,容易受到病原菌的侵襲發(fā)生細(xì)菌感染性疾病,表現(xiàn)出體溫升高、中性粒細(xì)胞比例增大、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等情況,但是致病菌不同、感染類(lèi)型不同,在病情及治療上也有一定的區(qū)別。既往臨床診斷小兒細(xì)菌感染性疾病常通過(guò)血常規(guī)檢測(cè),將白細(xì)胞計(jì)數(shù)作為主要檢測(cè)指標(biāo),而考慮到兒童的應(yīng)激機(jī)制不夠完善,對(duì)感染的反應(yīng)能力相對(duì)較弱,單純的白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查可能無(wú)法對(duì)患兒的病情變化進(jìn)行準(zhǔn)確反映[3-4]。

        C反應(yīng)蛋白作為一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,能夠隨炎癥的出現(xiàn)而出現(xiàn)急劇增高的表現(xiàn),正常情況下在血清中的含量很低,幾乎無(wú)法檢測(cè),而在機(jī)體受到細(xì)菌侵襲感染時(shí),其能夠發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)與吞噬作用,通過(guò)免疫復(fù)合物的形成[5],刺激補(bǔ)體系統(tǒng)激活,并出現(xiàn)快速升高表現(xiàn),對(duì)炎癥的發(fā)生、組織的損傷等情況進(jìn)行早期反映。超敏C反應(yīng)蛋白相對(duì)于C反應(yīng)蛋白檢測(cè)靈敏度更高,可以為細(xì)菌感染性疾病的早期診斷與合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo)作用,對(duì)于控制抗生素的濫用也有重要意義,而白細(xì)胞計(jì)數(shù)則可以作用輔助診斷指標(biāo),與超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合應(yīng)用,提高診斷效果[6-7]。

        本文細(xì)菌感染性疾病患兒、健康兒童的超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)結(jié)果均存在顯著差異,與李長(zhǎng)生[8]的研究結(jié)果一致,其也對(duì)細(xì)菌感染性疾病患兒治療后的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì),發(fā)現(xiàn)患兒的超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)兩項(xiàng)指標(biāo)均有明顯降低,但其研究中患兒治療后的超敏C反應(yīng)蛋白水平并未完全降至陰性范圍內(nèi),而本文研究中超敏C反應(yīng)蛋白下降程度更為顯著,這可能與患兒的病情、治療情況有關(guān)。同時(shí),與白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平的變化情況相比,超敏C反應(yīng)蛋白的變化程度明顯更大,靈敏度更高,有利于病情的監(jiān)測(cè),也提示超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)患兒的預(yù)后評(píng)估有重要意義。

        總之,通過(guò)超敏C-反應(yīng)蛋白的檢測(cè)可以對(duì)早期細(xì)菌感染性疾病患兒的病情變化進(jìn)行監(jiān)測(cè),為臨床合理用藥提供依據(jù),頗具臨床應(yīng)用價(jià)值。

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        [2] 徐志鋒,余梅娟,李志全,等.血清降鈣素原及超敏C-反應(yīng)蛋白在急性發(fā)熱患者診斷中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(5):669-672.

        [3] 杜興華,孫蕊,梅偉,等.血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)在兒科感染中的臨床應(yīng)用[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,21(11):87-88,96.

        [4] 陳梅,潘成明,宋海濤,等.198例發(fā)熱患者血清超敏C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞變化的相關(guān)性研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(13):1733-1734.

        [5] 胡可,劉文恩,梁湘輝,等.降鈣素原在細(xì)菌感染中臨床應(yīng)用的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(1):30-33.

        [6] 張麗坤,崔健嬌.血清PCT與hs-CRP聯(lián)合檢測(cè)診斷老年下呼吸道細(xì)菌性感染的臨床價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(16):3445-3446.

        [7] 李大登,魏小妹.血清降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞介素-6在小兒急性上呼吸道感染中的診斷價(jià)值[J].微循環(huán)學(xué)雜志,2014, 14(2):61-63.

        [8] 李長(zhǎng)生.血清超敏C反應(yīng)蛋白在兒科細(xì)菌感染性疾病診斷中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(2):120-122.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.032

        遼寧 125001 遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科(申爽)

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