高會　王建玲

心理護理對結(jié)核性盆腔炎患者生活質(zhì)量的價值

高會王建玲

【摘要】目的探討心理護理干預(yù)在結(jié)核性盆腔炎(PTB)治療中的效果。方法將82例PTB患者按隨即數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組41例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用心理護理。比較2組出院時PTB知識掌握程度、護理滿意度和用藥依從性，并比較2組干預(yù)前后諾丁漢健康調(diào)查問卷(HNP)生活質(zhì)量評分。結(jié)果觀察組PTB知識掌握程度和護理滿意度均優(yōu)于對照組(P＜0.05)，用藥依從性優(yōu)于對照組(P＜0.01)，干預(yù)后2組HNP各維度評分均明顯下降(P＜0.01)，觀察組低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論心理護理有助于提高患者的用藥依從性，建立良好的護患關(guān)系，提高患者的生活質(zhì)量，在PTB的治療中具有重要價值。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核性盆腔炎;護理干預(yù);心理護理;生活質(zhì)量

結(jié)核性盆腔炎(Pelvic tuberculosis，PTB)是由結(jié)核桿菌侵入女性內(nèi)生殖器官導(dǎo)致的變態(tài)反應(yīng)性疾病，又成為生殖器結(jié)核［1］，PTB多發(fā)于20～40歲的育齡期女性，常繼發(fā)于身體其他部位的結(jié)核，并可對女性生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能產(chǎn)生破壞，導(dǎo)致經(jīng)紊亂、不孕、流產(chǎn)、異位妊娠等多種婦科和產(chǎn)科疾病的發(fā)生［2］。近年來隨著耐多藥結(jié)核菌的流行、免疫抑制劑的應(yīng)用以及人們對結(jié)核病的重視不夠［3］，PTB的發(fā)病率也呈現(xiàn)上升趨勢。PTB病情遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，不僅造成患者機體的痛苦，還會使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，給患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響［4］。本研究將心理護理干預(yù)貫穿于PTB患者診療，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2011年2月至2015年2月行唐縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的PTB患者82例，所有患者根據(jù)臨床表現(xiàn)、病史、婦科檢查、結(jié)核菌素實驗、細(xì)菌學(xué)或病理學(xué)檢查確診為本病，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組41例。觀察組年齡20～43歲，平均年齡(29±7)歲;已婚34例，未婚7例;病程1～9年，平均(5.6±2.1)年;臨床分型:輸卵管結(jié)核30例，子宮內(nèi)膜結(jié)核8例，混合型結(jié)核3例。對照組年齡21～40歲，平均年齡(29±6)歲;病程2～11年，平均(5.0±2.3)年;臨床分型:輸卵管結(jié)核28例，子宮內(nèi)膜結(jié)核9例，混合型結(jié)核4例;已婚33例，未婚8例。2組年齡、病程、婚姻狀況、臨床分型等一般資料有可比性。

1.2護理方法2組均采用抗癆藥物、營養(yǎng)休息及對癥治療。(1)對照組給予常規(guī)護理方法:①生命體征的觀察與記錄;②保持床單元清潔、干燥。病房定期消毒和開窗通風(fēng);③指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，經(jīng)常清洗外陰，經(jīng)期禁盆浴，勤換內(nèi)衣;④囑患者嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，觀察患者用藥后的不良反應(yīng);⑤囑患者合理飲食，盡量應(yīng)用易消化、營養(yǎng)豐富的食物，多飲水，忌辛辣刺激性食物;⑥生活習(xí)慣護理。(2)觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用心理護理，PTB由于病程長，病情反復(fù)發(fā)作，精神壓力很大，尤其伴有不孕癥患者由于家庭和社會的原因，精神負(fù)擔(dān)更為嚴(yán)重，患者往往會產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。護理人員可利用報紙、圖片等多種形式向患者介紹本病的相關(guān)知識，明確答復(fù)患者的疑惑，使其充分了解本病的臨床和特點和堅持治療的重要性。利用心理咨詢科普讀物結(jié)合一些成功治療的例子，讓患者明白良好的心理狀態(tài)可促進疾病的痊愈，并消除患者在臨床診療過程的顧慮，幫助其樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。引導(dǎo)患者將心中的苦悶宣泄出來，減輕思想負(fù)擔(dān)，正確面對疾病對機體帶來的痛苦，安排其與療效好、恢復(fù)期的患者進行交流，讓患者看到治愈的希望，增強信心。護士還要與患者的家屬進行充分溝通，告之家屬情感治療的重要性勝于藥物治療，使患者家屬多與患者共同參加家庭聚會或戶外活動，讓患者感受到親人的溫暖和關(guān)懷，樹立治愈疾病、享受美好生活的決心。

1.3觀察指標(biāo)(1)出院時統(tǒng)計2組用藥依從性、PTB知識掌握程度和護理滿意度，將滿意度調(diào)查中非常滿意和滿意人數(shù)之和占所調(diào)查的總患者數(shù)的百分比作為滿意度，PTB知識掌握程度采用自制知識問卷調(diào)查形式，分為良好(＞81分)、合格(61～80分)和不合格(＜60分)三種情況。(2)干預(yù)前及干預(yù)后3個月采用諾丁漢健康調(diào)查問卷(HNP)［5］評價2組生活質(zhì)量，HNP量表包括精力、疼痛、情緒反應(yīng)、睡眠、社會生活、軀體活動6個維度，每個維度滿分100分，分值越高表示生活質(zhì)量越低。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，計量資料以±s表示，HPLP-Ⅱ量表各維度評分的組間、組內(nèi)比較采用t檢驗，組間百分率的比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組PTB知識掌握程度和護理滿意度比較觀察組PTB知識掌握程度和護理滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.22組用藥依從性比較治療期間觀察組用藥依從性良好率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表2。

2.32組生活質(zhì)量評分比較干預(yù)前2組生活質(zhì)量各維度評分，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，干預(yù)后2組各維度評分均明顯下降(P＜0.01)，觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1　2組PTB患者護理滿意度和相關(guān)知識掌握程度比較　n=41，例

表2　2組用藥依從性比較　n=41，例

表3　2組干預(yù)前后HNP量表生活質(zhì)量評分比較　n=41，分，±s

表3　2組干預(yù)前后HNP量表生活質(zhì)量評分比較　n=41，分，±s

注:與干預(yù)前比較，*P＜0.01;與觀察組比較，#P＜0.05

組別　精力　疼痛　情感　睡眠　社會生活　軀體活動觀察組干預(yù)前　38.4±3.7　47.9±6.5　25.5±3.4　30.1±3.6　17.5±2.4　28.8±3.5干預(yù)后　28.5±3.2*　35.8±6.7*　16.2±2.8*　17.8±2.7*　10.6±2.2*　20.1±2.9*對照組干預(yù)前　37.6±3.6　47.0±6.1　24.9±3.2　29.2±3.4　17.1±2.6　27.8±3.7干預(yù)后　30.5±3.3* #　38.2±4.9* #　19.1±3.0* #　20.5±3.1* #　12.4±2.5* #　23.3±3.1*#

3　討論

PTB由于病程遷延、反復(fù)發(fā)作，患者往往承受沉重的精神壓力，嚴(yán)重者產(chǎn)生抑郁、恐懼、焦慮情緒，對疾病的痊愈產(chǎn)生負(fù)面影響，因此在PTB的治療中進行心理護理干預(yù)至關(guān)重要［6］。

本研究采用的心理護理是貫穿于整個治療過程的一項系統(tǒng)性、有目的、有針對性的健康教育活動，有利于PTB患者消除恐懼、抑郁心理，增加主觀幸福感，樹立戰(zhàn)勝疾病、回歸社會和家庭的信心和決心。本研究將心理學(xué)、人際溝通學(xué)與現(xiàn)代臨床護理有機的融合，充分體現(xiàn)了“以人為本，以患者為中心”的護理理念。另外，本研究中心理護理具有較強的針對性和私密性，患者容易接受，對于PTB的疾病治療和良好護患關(guān)系的建立具有重要意義。用藥依從性是機體抵抗疾病、恢復(fù)健康的關(guān)鍵，本研究結(jié)果顯示經(jīng)過系統(tǒng)的心理護理干預(yù)，觀察組用藥依從性得到明顯提高，PTB知識掌握程度和護理滿意度均高于對照組，表明心理護理有利于增強患者對疾病的了解，克服抑郁、焦慮情緒，增加藥物治療依從性，并可促進機體的康復(fù)。另外，本研究心理護理干預(yù)前兩組患者HNP量表各維度評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，干預(yù)后觀察組各維度評分改善情況均優(yōu)于對照組，表明心理護理干預(yù)通過與患者的信息交流，使其能夠以積極、樂觀的心態(tài)投入到疾病的治療，提高了生活質(zhì)量［7，8］?？敌慊ǎ?］的研究表明采用團體教育的護理干預(yù)方法有助于改善盆腔炎患者的治療效果，提高患者的生存質(zhì)量和社會功能，與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，心理護理有助于提高患者的用藥依從性，建立良好的護患關(guān)系，提高患者的生活質(zhì)量，在結(jié)核性盆腔炎的治療中具有重要價值。

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【中圖分類號】R 473.5

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1002－7386(2016) 02－0317－02

doi:10.3969/j.issn.1002－7386.2016.02.054

作者單位:050600河北省行唐縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科(高會);河北省胸科醫(yī)院婦產(chǎn)科(王建玲)

(收稿日期:2015－07－10)