李莉，趙莉

（1.川北醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，四川南充637000；2.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理部，四川南充637000）

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思維導(dǎo)圖在小兒白血病健康教育中的滿意度評(píng)價(jià)

李莉1，趙莉2

（1.川北醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，四川南充637000；2.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理部，四川南充637000）

摘要：目的評(píng)價(jià)思維導(dǎo)圖在小兒白血病健康教育中應(yīng)用的滿意度情況。方法將2014年9月-2015年8月川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科收治的白血病患兒作為觀察組（n=62），給予思維導(dǎo)圖健康教育法，將2013年7 月-2014年8月收治的采用常規(guī)健康教育法的白血病患兒作為對(duì)照組（n=63），收集并比較兩組患兒和家長(zhǎng)對(duì)健康教育的滿意度及護(hù)士對(duì)兩種健康教育法的評(píng)價(jià)。結(jié)果兩組患兒和家長(zhǎng)對(duì)健康教育的滿意度得分：觀察組為（26.29±2.96）分，對(duì)照組為（23.60±3.22）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.858，P＜0.05）；護(hù)士對(duì)兩種健康教育法的評(píng)價(jià)：思維導(dǎo)圖法為（27.47±3.91）分，常規(guī)健康教育法為（20.59±4.81）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t =4.579，P＜0.05）。結(jié)論思維導(dǎo)圖健康教育法能提高患兒及其家長(zhǎng)對(duì)健康教育的滿意度，護(hù)士對(duì)該法的評(píng)價(jià)較高。

關(guān)鍵詞：思維導(dǎo)圖；小兒白血??；健康教育；滿意度

目前，小兒白血病的緩解率和治愈率遠(yuǎn)高于成人白血病，相當(dāng)一部分的白血病患兒能夠長(zhǎng)期存活，因此，關(guān)注白血病患兒及其家長(zhǎng)的心理狀態(tài)及服務(wù)需求，做好患兒及其家長(zhǎng)的健康教育，提高其依從性，是促進(jìn)患兒康復(fù)的重要環(huán)節(jié)［1-2］。小兒白血病常規(guī)的健康教育方式多為口頭宣教，因其內(nèi)容較多且相對(duì)專業(yè)，很多患兒和家長(zhǎng)難以真正理解掌握，因而對(duì)健康教育的滿意度評(píng)價(jià)不高。思維導(dǎo)圖（mind map）是由英國(guó)學(xué)者TONY B發(fā)明的一種革命性思維工具［3］，它圖文并重，能夠把枯燥的信息變成色彩豐富且層次分明的圖，幫助理解記憶［4-5］。本研究將思維導(dǎo)圖運(yùn)用于小兒白血病健康教育中，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1研究對(duì)象

1.1.1健康教育對(duì)象將2014年9月-2015年8月川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科收治的62例白血病患兒及其陪護(hù)家長(zhǎng)作為觀察組，將2013年7月-2014 年8月收治的63例白血病患兒及其陪護(hù)家長(zhǎng)作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒均符合兒童白血病診療指南［6］確診標(biāo)準(zhǔn)；②住院時(shí)間＞3 d；③家長(zhǎng)均簽署知情同意書。排除有語(yǔ)言障礙及閱讀障礙的家長(zhǎng)。兩組患兒和家長(zhǎng)的一般資料均具有可比性。

圖1　患兒指導(dǎo)圖

圖2　家長(zhǎng)指導(dǎo)圖

1.1.2健康教育實(shí)施者本院兒科護(hù)士17名，均為女性，年齡24～46歲，平均（30.41±5.81）歲。學(xué)歷：本科9名，?？?名，中專1名。職稱：護(hù)師12名，主管護(hù)師3名，副主任護(hù)師2名。兩組患兒和家長(zhǎng)的健康教育均由該組護(hù)士實(shí)施。

1.2健康教育方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)健康教育法即口頭宣教法對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行宣教，內(nèi)容包括：介紹疾病知識(shí)、醫(yī)院感染及其預(yù)防、消毒隔離措施、生活衛(wèi)生、飲食營(yíng)養(yǎng)及心理護(hù)理等，患兒化療時(shí)則給予化療相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)。

1.2.2觀察組對(duì)護(hù)士進(jìn)行思維導(dǎo)圖相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，包括思維導(dǎo)圖的概念、理論背景及如何應(yīng)用等。研究組在循證護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，將健康教育內(nèi)容繪制成系列思維導(dǎo)圖并打印在A4紙上，包括患兒指導(dǎo)圖（圖1）、家長(zhǎng)指導(dǎo)圖（圖2）及化療用圖等，入院后及化療時(shí)選擇相應(yīng)導(dǎo)圖對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，并將圖交于其保存。因年齡心理特征發(fā)展所限，3歲以下患兒仍采用常規(guī)方法，3歲以上的患兒和全體家長(zhǎng)均采用思維導(dǎo)圖法。

1.3評(píng)價(jià)方法

1.3.1健康教育滿意度問(wèn)卷—患兒及其家長(zhǎng)用采用科室常規(guī)使用的住院患者健康教育滿意度問(wèn)卷，包括護(hù)士對(duì)疾病知識(shí)的介紹、醫(yī)院感染危害及征象講解等8個(gè)項(xiàng)目，采用Likert4級(jí)評(píng)分，從非常不滿意、不滿意、滿意至非常滿意，依次賦值1～4分，滿分為32分，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高，在患兒出院前測(cè)評(píng)。因3歲以下患兒仍沿用常規(guī)方法宣教，故問(wèn)卷由其家長(zhǎng)填寫。而學(xué)齡前期患兒及部分低齡學(xué)齡期患兒因語(yǔ)文水平所限不能獨(dú)立填寫，工作人員征求其意見(jiàn)可能會(huì)導(dǎo)致部分患兒緊張而使問(wèn)卷失真，故除3歲以下患兒外，問(wèn)卷均由患兒和家長(zhǎng)共同商討填寫。觀察組共發(fā)放及回收有效問(wèn)卷62份，對(duì)照組共發(fā)放及回收有效問(wèn)卷63份，回收率及有效率均為100%。

1.3.2健康教育法評(píng)價(jià)表—護(hù)士用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，收集護(hù)士對(duì)兩種健康教育法的評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括該法是否有助于掌握健康教育內(nèi)容等8個(gè)項(xiàng)目，采用Likert4級(jí)評(píng)分，從非常不贊同、不贊同、贊同至非常贊同，依次賦值1～4分，滿分32分，分?jǐn)?shù)越高則評(píng)價(jià)越高。共發(fā)放并回收有效問(wèn)卷17份。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0軟件學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料根據(jù)需要采用X2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒及家長(zhǎng)的一般資料比較

兩組患兒年齡、性別、病種及住院時(shí)間比較見(jiàn)表1，兩組家長(zhǎng)年齡、性別及文化程度比較見(jiàn)表2，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1　兩組患兒一般資料比較

2.2兩組患兒及其家長(zhǎng)對(duì)健康教育滿意度的評(píng)分比較

兩組患兒及其家長(zhǎng)對(duì)健康教育滿意度的評(píng)分比較見(jiàn)表3，除飲食指導(dǎo)項(xiàng)目外，其他各項(xiàng)目差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)合數(shù)據(jù)可得知，觀察組對(duì)健康教育的滿意度高于對(duì)照組。

2.3護(hù)士對(duì)兩種健康教育法的評(píng)價(jià)

護(hù)士對(duì)兩種健康教育法的評(píng)價(jià)見(jiàn)表4，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），護(hù)士對(duì)思維導(dǎo)圖法的評(píng)價(jià)高于常規(guī)健康教育法。

表2　兩組家長(zhǎng)一般資料比較

表3　兩組對(duì)健康教育的滿意度評(píng)分比較（±s）

表3　兩組對(duì)健康教育的滿意度評(píng)分比較（±s）

組別　　疾病知識(shí)介紹飲食指導(dǎo)觀察組（n=62）　3.26±0.57　 3.23±0.58　 3.39±0.55　 3.21±0.55　 3.35±0.60 3.19±0.54　 3.24±0.56對(duì)照組（n=63）　2.97±0.72　 2.95±0.61　 2.98±0.61　 2.95±0.55　 2.75±0.62 2.95±0.38　 3.19±0.50 t值　2.496　2.564　3.869　2.618　 5.557　 2.903　0.539 P值　0.014　0.012　0.000　0.010　 0.000　 0.004　0.591醫(yī)院感染危害及征象講解消毒隔離制度重要性講解消毒隔離制度措施講解化療相關(guān)指導(dǎo)生活衛(wèi)生習(xí)慣指導(dǎo)心理護(hù)理　　總分3.34±0.60　 26.29±2.96 2.73±0.79　 23.60±3.22 4.859　4.858 0.000　0.000

表4　護(hù)士對(duì)兩種健康教育法的評(píng)價(jià)（n=17，±s）

表4　護(hù)士對(duì)兩種健康教育法的評(píng)價(jià)（n=17，±s）

組別　　有助于掌握健康教育內(nèi)容有助于發(fā)現(xiàn)健康教育對(duì)象的健康教育需求思維導(dǎo)圖法　3.47±0.51　 3.65±0.50　 3.30±0.59　 3.53±0.52　 3.59±0.51　 3.41±0.51　 3.29±0.59常規(guī)健康教育法2.59±0.62　 2.65±0.50　 2.71±0.77　 2.41±0.71　 2.82±0.73　 2.41±0.71　 2.47±0.62 t值　4.523　5.919　2.500　5.244　3.555　4.715　3.960 P值　0.000　0.000　0.018　0.000　0.001　0.000　0.000有助于思路清晰有助于提高自身語(yǔ)言表達(dá)能力可避免遺漏健康教育內(nèi)容有助于系統(tǒng)地開(kāi)展健康教育可吸引健康教育對(duì)象的注意力有助于給予針對(duì)性的健康教育　　總分3.24±0.66 27.47±3.91 2.53±0.62 20.59±4.81 3.193　 4.579 0.003　 0.000

3　討論

健康教育的目標(biāo)是通過(guò)“知識(shí)宣教”，使健康教育對(duì)象建立“健康行為或遵醫(yī)行為”。健康教育對(duì)象只有真正理解掌握相關(guān)內(nèi)容，才能達(dá)到這一目標(biāo)，才能提高對(duì)健康教育的滿意度。關(guān)于白血病患兒和家長(zhǎng)的健康教育，其內(nèi)容較多，包括疾病知識(shí)、醫(yī)院感染知識(shí)、消毒隔離措施、生活衛(wèi)生及心理護(hù)理等方面。常規(guī)的口頭宣教法，多無(wú)宣教提綱，并且護(hù)士的素質(zhì)存在差別，對(duì)宣教內(nèi)容的掌握程度不同，思維邏輯性和語(yǔ)言表達(dá)能力也各異，在口頭宣教時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)遺漏內(nèi)容或講述不清等情況［7］，難以系統(tǒng)地開(kāi)展健康教育。健康教育對(duì)象方面，兒童活潑好動(dòng)的天性使他們對(duì)于口頭宣教難以長(zhǎng)時(shí)間保持關(guān)注，家長(zhǎng)因其社會(huì)文化背景各異，理解接受能力不同，再加上人腦的短時(shí)記憶容量有限，口頭宣教時(shí)，患兒及家長(zhǎng)可能會(huì)出現(xiàn)邊聽(tīng)邊忘的情形，致使護(hù)士難以發(fā)現(xiàn)患兒和家長(zhǎng)真正的健康教育需求，即其掌握薄弱需重點(diǎn)講解的部分，故未能給予針對(duì)性的健康教育。上述原因?qū)е虏糠只純杭凹议L(zhǎng)未真正理解掌握相關(guān)知識(shí)，可能出現(xiàn)對(duì)某些內(nèi)容一知半解甚至毫不知曉等情況，如表3所示，對(duì)照組患兒和家長(zhǎng)對(duì)健康教育的滿意度評(píng)分偏低。

思維導(dǎo)圖是一種圖形工具，其結(jié)構(gòu)基于對(duì)人腦的模擬，能幫助人們有效理解記憶各類信息，被視為打開(kāi)大腦潛力的萬(wàn)能鑰匙［8］。如圖1和圖2所示，思維導(dǎo)圖將健康教育的內(nèi)容以放射狀結(jié)構(gòu)分級(jí)列出，加上高度提煉的關(guān)鍵詞，層次分明，一目了然，有助于護(hù)士從整體的高度掌握健康教育的內(nèi)容，在講解時(shí)有章可循，因而思路清晰，語(yǔ)言表達(dá)流暢，并可避免遺漏相關(guān)內(nèi)容，有助于系統(tǒng)地開(kāi)展健康教育［9-10］。對(duì)于患兒和家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，思維導(dǎo)圖生動(dòng)的圖片、豐富的圖形及色彩效果能夠有效吸引其注意力，使其在宣教過(guò)程中保持積極關(guān)注。如患兒指導(dǎo)圖中的圖片生動(dòng)有趣，配合護(hù)士通俗易懂的講解及鼓勵(lì)的語(yǔ)言，有助于患兒理解接受并增強(qiáng)信心。家長(zhǎng)指導(dǎo)圖的內(nèi)容系統(tǒng)全面，通過(guò)護(hù)士的講解，可幫助家長(zhǎng)真正理解掌握相關(guān)內(nèi)容［11］。在宣教過(guò)程中，護(hù)士可根據(jù)宣教對(duì)象的反應(yīng)及時(shí)做出評(píng)估，識(shí)別其需要強(qiáng)化的內(nèi)容并在圖上標(biāo)記，給予針對(duì)性的重點(diǎn)講解，在宣教后將圖交與患兒和家長(zhǎng)保存，方便其隨時(shí)翻閱以鞏固知識(shí)。研究結(jié)果表明，思維導(dǎo)圖健康教育法提高了患兒和家長(zhǎng)對(duì)健康教育的滿意度，護(hù)士對(duì)該法評(píng)價(jià)較高。

思維導(dǎo)圖看似簡(jiǎn)單卻實(shí)用高效，相信隨著研究的深入開(kāi)展，這一極具潛力的圖形思維工具定會(huì)在健康教育領(lǐng)域大放異彩。

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（張西倩編輯）

Satisfaction evaluation about mind map in health education of children with leukemia

Li Li1，Li Zhao2
（1. Nursing School，North Sichuan Medical College，Nanchong，Sichuan 637000，China；2. Department of Nursing，the Affiliated Hospital，North Sichuan Medical College，Nanchong，Sichuan 637000，China）

Abstract：Objective To evaluate the satisfaction about applying mind map to health education of children with leukemia. Methods The children with leukemia who were admitted to Pediatric Department of our hospital from September 2014 to August 2015 were enrolled into observation group（n = 62），they accepted mind mapping health education. The children with leukemia who were admitted between July 2013 and August 2014 were into control group（n = 63），they received conventional health education. The satisfaction of children and their parents on health education was collected and compared between the two groups，and the evaluation about two health education methods by nurses was also collected and compared. Results The satisfaction on health education in the observation group was（26.29±2.96），that in the control group was（23.60±3.22），the difference was statistically significant（t = 4.858，P＜0.05）. The evaluation about the mind mapping by nurses was（27.47±3.91），that about the conventional method was（20.59±4.81），the difference was statistically significant（t = 4.579，P＜0.05）. Conclusions Mind mapping health education can raise the satisfaction of children with leukemia，and nurses appreciate this method.

Keywords：mind map；children with leukemia；health education；satisfaction

中圖分類號(hào)：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

DOI：10.3969/j.issn.1005-8982.2016.10.028

文章編號(hào)：1005-8982（2016）10-0129-04

收稿日期：2015-12-13

［通信作者］趙莉，E-mail：545667952@qq.com；Tel：13568605706