趙艷麗，董亞輝，栗 靜 （吉林省四平市腫瘤醫(yī)院手術(shù)室，吉林四平136000）

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預(yù)見性護(hù)理與循證護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用

趙艷麗，董亞輝，栗 靜 （吉林省四平市腫瘤醫(yī)院手術(shù)室，吉林四平136000）

【摘 要】目的：研究在手術(shù)室應(yīng)用循證護(hù)理及預(yù)見性護(hù)理的意義．方法：隨機(jī)抽取50例在吉林省四平市腫瘤醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的患者，并進(jìn)行分析研究．將其隨機(jī)分為護(hù)理組（n=25）與對(duì)照組（n=25），對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)護(hù)理組患者采取預(yù)見性護(hù)理和循證護(hù)理干預(yù)措施．結(jié)果：護(hù)理組實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后各個(gè)指標(biāo)均明顯比對(duì)照組患者好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：在手術(shù)室應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)措施，能顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的滿意度，取得了很好的效果，在臨床上具有重大意義，值得進(jìn)行廣泛推廣．

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；預(yù)見性護(hù)理；并發(fā)癥

0　引言

近些年，我國(guó)臨床手術(shù)水平不斷提升，越來(lái)越多的患者需要采取手術(shù)進(jìn)行治療，因此對(duì)手術(shù)室護(hù)理也有了更好的要求，有必要采取有效、實(shí)用的護(hù)理措施調(diào)節(jié)患者的不良心理［1］．本研究中，吉林省四平市腫瘤醫(yī)院在手術(shù)室應(yīng)用循證護(hù)理及預(yù)見性護(hù)理，并分析比較其臨床效果，具體報(bào)道如下．

1　資料和方法

1．1一般資料 隨機(jī)抽取50例在吉林省四平市腫瘤醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的患者，并進(jìn)行分析研究．其中32例患者為男性，18例患者為女性；年齡17～63（平均38．2±3．7）歲；將其隨機(jī)分為護(hù)理組（n = 25）與對(duì)照組（n= 25），對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)護(hù)理組患者采取預(yù)見性護(hù)理及循證護(hù)理干預(yù)措施．比較兩組患者的一般臨床資料，如年齡、性別、文化程度、病情等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2方法 在采取常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予兩組患者以下護(hù)理方法．

1．2．1對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施 ①調(diào)節(jié)合適的濕度及溫度：在麻醉之前護(hù)理人員要耐心對(duì)患者的冷熱敏感程度進(jìn)行詢問，并對(duì)濕度及溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，特別是兒童與老年患者手術(shù)過程中，要密切監(jiān)測(cè)患者的體溫．②嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：護(hù)理人員要指導(dǎo)患者更換手術(shù)衣褲及排空膀胱．③準(zhǔn)備麻醉常用藥：護(hù)理人員要準(zhǔn)備好麻醉藥，例如阿托品、利多卡因、布比卡因、羅哌卡因等，并指導(dǎo)患者取合適體位，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行．④注意監(jiān)測(cè)患者的生命體征：麻醉前護(hù)理人員要密切查看患者的體溫、呼吸、脈搏、血壓等．

1．2．2護(hù)理組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理及循證護(hù)理 （1）預(yù)見性護(hù)理：主要是緩解患者的恐懼、焦慮心理．手術(shù)室麻醉患者的預(yù)見性護(hù)理主要集中在消除其麻醉前恐懼心理方面．①心理干預(yù)從術(shù)前訪視開始：手術(shù)室護(hù)士要著干凈整潔的護(hù)士裝于術(shù)前1 d對(duì)患者進(jìn)行訪視，向患者講解手術(shù)麻醉的過程及有關(guān)的注意事項(xiàng)．一般多通過向患者提供麻醉后手術(shù)無(wú)痛、麻醉醫(yī)生技術(shù)嫻熟等信息［1］．②全程陪同予以心理支持：麻醉前，配合患者擺放好麻醉需要的體位，護(hù)士告知患者會(huì)全程陪伴在其身邊．以及可能會(huì)出現(xiàn)的不適癥狀，并協(xié)助患者深呼吸等，以緩解患者的焦慮．待麻醉完全后，為患者做好隱私的保護(hù)，尊重和滿足患者的合理要求．護(hù)士應(yīng)在手術(shù)期間，為患者適當(dāng)提供手術(shù)信息，使用肢體語(yǔ)言撫摸患者．安慰患者［2］．③積極回訪關(guān)注患者內(nèi)心感受：積極進(jìn)行回訪，一方面通過詢問患者手術(shù)麻醉后的疼痛情況，告知患者手術(shù)的效果，耐心傾聽其內(nèi)心的感受，安慰鼓勵(lì)患者；另一方面積極征求患者對(duì)于手術(shù)室麻醉護(hù)理的意見，不斷進(jìn)行完善．（2）循證護(hù)理：是以患者的臨床癥狀為依據(jù)，即檢測(cè)患者麻醉后的體溫、血壓和疼痛程度等，并采取有效、正確的護(hù)理措施［3］．①監(jiān)測(cè)生命體征：麻醉后護(hù)理人員要密切注意患者的體溫、血壓等生命體征的改變，同時(shí)密切注意患者的精神、瞳孔、情緒等神智改變，并給予患者心電監(jiān)護(hù)；如果患者出現(xiàn)上消化道出血，護(hù)士要準(zhǔn)確記錄患者尿量的改變及便血、嘔血的質(zhì)、量、色，護(hù)士應(yīng)記錄患者的嘔血、便血的色、量、質(zhì)等．②保持靜脈通路暢通：在麻醉和手術(shù)中，護(hù)理人員要?jiǎng)?chuàng)建靜脈通路及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液、給藥、輸血等，通常手術(shù)時(shí)要在肘正中靜脈、大隱靜脈、橈靜脈等留置套管針，確保手術(shù)順利進(jìn)行．③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后，護(hù)理人員要妥善固定引流管，保證引流管暢通，如果患者患有消化道腫瘤，在手術(shù)后要用短小的膠布將鼻胃管固定在患者鼻翼部，以免管道松脫．同時(shí)，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者清潔皮膚，注意保暖［4］．在運(yùn)送患者時(shí)注意動(dòng)作要輕柔，以免患者疼痛，并指導(dǎo)患者取合適體位．

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18．0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2　結(jié)果

護(hù)理組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理及循證護(hù)理干預(yù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度均明顯比對(duì)照組患者好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1　兩組患者的臨床效果比較　　（n=25）

3　討論

預(yù)見性護(hù)理指的是護(hù)理人員憑借經(jīng)驗(yàn)和技巧對(duì)可能發(fā)生的改變采取預(yù)見性護(hù)理，從而及時(shí)、有序的解決護(hù)理中的問題，有效提高治愈率．循證護(hù)理指的是首先考慮臨床實(shí)際問題從而提出解決辦法，主要是依據(jù)疾病的臨床癥狀，并實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施．本研究中，吉林省四平市腫瘤醫(yī)院在手術(shù)室應(yīng)用循證護(hù)理及預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度，護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，患者滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．

綜上所述，在手術(shù)室應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理及循證護(hù)理干預(yù)措施，能顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的滿意度，取得了很好的效果，在臨床上具有重大意義，值得進(jìn)行廣泛推廣．

【參考文獻(xiàn)】

［1］單雪蓮，仲冬梅，毛鑫群．預(yù)見性護(hù)理在肝硬化并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者中的應(yīng)用［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（2）：158－159．

［2］李紅帥，李 帥．術(shù)前訪視在手術(shù)室工作中的重要性［J］．中外健康文摘，2010，7（33）：366－367．

［3］顏美瓊．循證護(hù)理的理論與實(shí)踐［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（10）：867－869．

［4］張 紅．淺談對(duì)手術(shù)焦慮患者的心理護(hù)理［J］．實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17（11）：55．

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

文章編號(hào)：2095?6894（2016）03?71?02

收稿日期：2015－12－18；接受日期：2016－01－05

作者簡(jiǎn)介：趙艷麗．本科，副主任護(hù)師．研究方向：護(hù)理管理．Tel：0434?3125118 E?mail：1304119798＠qq．com