暴瑞英

(南陽市骨科醫(yī)院　河南 南陽　473058)

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認(rèn)知療法在骨科慢性疼痛性疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

暴瑞英

(南陽市骨科醫(yī)院河南 南陽473058)

【摘要】目的探討認(rèn)知療法在骨科慢性疼痛性疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取南陽市骨科醫(yī)院2013年6月至2015年3月收治的100例骨科慢性疼痛性疾病患者，將其按住院號尾數(shù)奇偶分為觀察組與對照組，各50例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在護(hù)理中應(yīng)用認(rèn)知療法。對比分析兩組患者護(hù)理滿意度和護(hù)理后SAS評分、SDS評分及VAS評分。結(jié)果觀察組患者SAS評分、SDS評分、VAS評分、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論認(rèn)知療法在骨科慢性疼痛性疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可有效緩解患者焦慮抑郁情緒和疼痛感，提升其滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知療法；骨科；慢性疼痛性疾病；護(hù)理效果

慢性疼痛性疾病是長期困擾眾多骨科患者的重要疾病，慢性疼痛的來源主要為創(chuàng)傷后機(jī)體的正常反應(yīng)，另一方面則是來源于心理因素所產(chǎn)生的影響[1-2]。本研究對認(rèn)知療法在骨科慢性疼痛性疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取南陽市骨科醫(yī)院2013年6月至2015年3月收治的100例骨科慢性疼痛性疾病患者，將其按住院號尾數(shù)奇偶分為觀察組與對照組，各50例。觀察組中男31例，女19例；年齡為21～76歲，平均(42.17±10.25)歲；病程為15 d～35個月，平均(23.22±8.85)個月。對照組中男29例，女21例；年齡為22～72歲，平均(42.78±10.45)歲。病程為15 d～34個月，平均(23.63±8.68)個月。兩組患者性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對照組行常規(guī)護(hù)理。觀察組在護(hù)理中應(yīng)用認(rèn)知療法。①健康教育：通過座談會、觀看視頻、發(fā)放健康冊子等形式介紹骨科慢性疼痛的相關(guān)知識，使患者提高疾病認(rèn)知，以更好配合醫(yī)護(hù)人員的工作，并對患者開展認(rèn)知療法知相關(guān)介紹，使患者明確實(shí)施認(rèn)知療法的意義和必要性[3]。②心理認(rèn)知護(hù)理：骨科慢性疼痛性疾病患者因長期臥床，且飽受疼痛折磨和影響，易出現(xiàn)焦慮、煩躁和恐懼等負(fù)性情緒，根據(jù)患者心理特點(diǎn)實(shí)施個體化疏導(dǎo)，并向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、診療方法和成功病例，以增加患者治療信心。③行為認(rèn)知干預(yù)：鼓勵患者多參與集體社會活動，并囑家屬多關(guān)心患者，提高患者的社會融入度和適應(yīng)性，使其保持樂觀的心態(tài)和提高康復(fù)的信心[4]。

1.3評價指標(biāo)記錄兩組患者護(hù)理滿意度(分非常滿意、比較滿意和不滿意)和護(hù)理后SAS評分、SDS評分、VAS評分。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度觀察組非常滿意29例，比較滿意20例，不滿意1例，滿意度為98.00%；對照組非常滿意23例，比較滿意14例，不滿意13例，滿意度為74.00%。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2各項(xiàng)評分護(hù)理后，觀察組患者SAS評分、SDS評分、VAS評分分別為(34.55±1.63)、(31.35±1.03)、(1.12±0.21)分，對照組SAS評分、SDS評分、VAS評分分別為(45.51±1.52)、(41.12±1.53)、(2.52±0.32)分。觀察組各項(xiàng)評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

骨科慢性疼痛性疾病可導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、煩躁等情緒，對康復(fù)不利[8]。認(rèn)知療法是根據(jù)人的認(rèn)知過程，影響其情緒和行為的理論假設(shè)，通過認(rèn)知和行為技術(shù)來改變求治者的不良認(rèn)知，從而矯正并適應(yīng)不良行為的心理治療方法，為有效心理療法之一。其通過健康教育、心理干預(yù)和行為認(rèn)知教育等促進(jìn)患者不良認(rèn)知的改變。疼痛是一種感覺，但是它不僅僅是對外部刺激的簡單反應(yīng)，還受很多心理社會因素的影響，所以疼痛更是一種知覺，是對認(rèn)知、情緒、生理和行為這些與疼痛有關(guān)的信息進(jìn)行整合的一種知覺。疼痛的認(rèn)知行為治療就是通過關(guān)注與疼痛有關(guān)的認(rèn)知、情緒、生理和行為這4個方面的信息來源來減輕疼痛，強(qiáng)調(diào)幫助患者增強(qiáng)對疼痛的自我控制，有助于提高患者對慢性疼痛的整體認(rèn)知，并主動配合臨床護(hù)理，糾正不良認(rèn)知和行為[9-10]。

本研究中，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在護(hù)理中應(yīng)用認(rèn)知療法。結(jié)果顯示，觀察組患者SAS評分、SDS評分、VAS評分、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，提示認(rèn)知療法在骨科慢性疼痛性疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果確切。上述結(jié)果表明，以增強(qiáng)自我控制為主要目標(biāo)的認(rèn)知行為治療對于慢性疼痛確實(shí)有很好的治療效果。這無疑給那些絕望無助，需要依靠藥物緩解疼痛的慢性疼痛患者帶來了希望的曙光，可有效緩解患者焦慮抑郁情緒和疼痛感，提升其滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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(收稿日期：2016-02-15)

【中圖分類號】R 473.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.121