陳倩 王秀玲 李春霞 劉會(huì)范
(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 急診外科 河南 鄭州 450003)
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全程護(hù)理在降低急診危重患者醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用
陳倩王秀玲李春霞劉會(huì)范
(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 急診外科河南 鄭州450003)
【摘要】目的探討全程護(hù)理在降低急診危重癥患者醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用效果。方法選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科接診的危重癥患者120例,隨機(jī)分為兩組,各60例,對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理模式處理,研究組實(shí)施全程護(hù)理模式。觀察兩組患者護(hù)理滿意率、存活率和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。結(jié)果研究組護(hù)理滿意率與存活率均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論急診危重癥患者護(hù)理中實(shí)施全程護(hù)理,可明顯提高護(hù)理滿意率,并降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率,值得借鑒。
【關(guān)鍵詞】急診危重癥;醫(yī)療護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn);全程護(hù)理
急診科接診的患者多為危重癥患者,病情危急而嚴(yán)重,若不及時(shí)處理,極易錯(cuò)失搶救機(jī)會(huì),導(dǎo)致患者死亡[1]。為此,充分做好急診科危重癥患者的搶救與護(hù)理就顯得十分關(guān)鍵,全程護(hù)理在急診科的應(yīng)用,很好地滿足了當(dāng)下醫(yī)療服務(wù)要求。為了進(jìn)一步探討全程護(hù)理在降低急診危重癥患者醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用效果,本研究選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科接診的120例危重癥患者進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2012年1月至2015年6月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科接診的危重癥患者120例。所有患者均符合危重癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),均簽署知情同意書,愿意配合本次研究,隨機(jī)分為兩組,各60例。對(duì)照組男32例,女28例;年齡22~70歲,平均(53.8±3.7)歲;呼吸系統(tǒng)疾病17例、腦血管系統(tǒng)疾病20例、心血管系統(tǒng)疾病10例、其他13例。研究組男33例、女27例;年齡20~72歲,平均(53.5±3.9)歲;呼吸系統(tǒng)疾病19例、腦血管系統(tǒng)疾病19例、心血管系統(tǒng)疾病10例、其他12例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式處理,根據(jù)常規(guī)急診流程實(shí)施搶救與護(hù)理。研究組予以全程護(hù)理模式處理,具體如下。
1.2.1強(qiáng)化120網(wǎng)絡(luò)信息管理接到120急救電話時(shí),詢問(wèn)患者的大致情況,分診護(hù)士及時(shí)安排好接送準(zhǔn)備;搶救室根據(jù)情況準(zhǔn)備好搶救的設(shè)備與儀器,包括呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等,安排好專人進(jìn)行搶救記錄與藥物準(zhǔn)備。
1.2.2初步評(píng)估與合理安排接到患者后,分診護(hù)士收集患者的客觀資料,根據(jù)具體情況快速準(zhǔn)確分診。分診后及時(shí)安排好搶救床、滑板轉(zhuǎn)運(yùn),并準(zhǔn)備氧氣與推車;根據(jù)病情安排不同搶救室,比如1類病房為危急癥病房,患者生命體征不穩(wěn)定,未能及時(shí)救治會(huì)危急生命安全,引發(fā)休克、大出血、心臟驟停及致命性創(chuàng)傷等;2類病房為急重癥病房,患者存有潛在危險(xiǎn),病情會(huì)發(fā)生急劇變化,需緊急處理與嚴(yán)密觀察。
1.2.3做好全程檢查與陪護(hù)送入急診手術(shù)室期間,應(yīng)做好相關(guān)途中準(zhǔn)備與檢查,比如病情變化則需急救物品,包括呼吸囊、氣管插管喉鏡、氧氣瓶等,確保準(zhǔn)備妥當(dāng);若危重癥患者需要轉(zhuǎn)移,告知相應(yīng)病區(qū)做好準(zhǔn)備,并安排足夠的人員陪同轉(zhuǎn)運(yùn),避免轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)生意外事件。
1.2.4重視搶救中的基礎(chǔ)護(hù)理?yè)尵冗^(guò)程中及時(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理,并且嚴(yán)格按照特級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。急診危重癥患者搶救期間會(huì)涉及多種管道,應(yīng)重視這些管道的管理,避免發(fā)生扭曲、堵塞、脫落等,確保暢通,減少意外事件;各類操作均應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作要求執(zhí)行,治療與護(hù)理前后必須嚴(yán)格洗手,避免交叉感染等[2]。
1.2.5轉(zhuǎn)送護(hù)理術(shù)后按照醫(yī)囑轉(zhuǎn)送患者,并及時(shí)通知相應(yīng)科室做好準(zhǔn)備,轉(zhuǎn)送盡量安排經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生與護(hù)士;轉(zhuǎn)送中應(yīng)密切觀察患者的面色與神志,主動(dòng)交流和溝通,詢問(wèn)感受,予以足夠的安慰與關(guān)心,減輕緊張與焦慮情緒,鼓勵(lì)配合治療與護(hù)理,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心;輸液的患者應(yīng)注意輸液管道是否暢通,而吸氧的患者注意供氧是否有效[3];此外,送入病區(qū)后,及時(shí)做好交接工作。
1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者護(hù)理滿意率、存活率和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,定性資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理滿意率和存活率研究組護(hù)理滿意率為93.33%(56/60),對(duì)照組為78.33%(47/60),研究組護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組(P<0.05);研究組存活率為96.67%(58/60),對(duì)照組為86.67%(52/60),研究組存活率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。
2.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較(n,%)
3討論
急診科危重癥患者病情復(fù)雜多變,搶救不及時(shí),護(hù)理不恰當(dāng),隨時(shí)有生命危險(xiǎn),必須加強(qiáng)重視。近幾年,國(guó)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)模式不斷更新變化,傳統(tǒng)護(hù)理模式已經(jīng)無(wú)法滿足患者的需求,急診科危重癥患者的護(hù)理服務(wù)中出現(xiàn)了全程護(hù)理模式,取得不錯(cuò)的效果。急診危重癥患者中實(shí)施全程護(hù)理,要求急診科首先應(yīng)加強(qiáng)120網(wǎng)絡(luò)信息管理,確保120接到急救電話后在最短時(shí)間內(nèi)做出初步診斷與安排;然后針對(duì)初步評(píng)估結(jié)果進(jìn)一步做出合理的安排,比如對(duì)病情分類,確?;颊吣茉诘谝粫r(shí)間得到搶救,同時(shí)分類入住病房可減少交叉感染等不良事件;其次,檢查期間要求護(hù)理人員全程陪同,注意各種管道是否暢通,檢查急救物品準(zhǔn)備妥當(dāng)與否等,若危重癥患者轉(zhuǎn)移還需通知病區(qū)做好準(zhǔn)備,轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)有足夠多的人員陪護(hù),減少意外事件發(fā)生;在搶救期間必須加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,確保患者以良好的狀態(tài)進(jìn)行搶救,嚴(yán)格無(wú)菌操作,避免交叉感染等;此外,全程護(hù)理要求急診科護(hù)理人員有豐富的經(jīng)驗(yàn)、較強(qiáng)的責(zé)任心,同時(shí)可熟練運(yùn)用理論知識(shí),遇到問(wèn)題有較強(qiáng)的應(yīng)變能力,并具備強(qiáng)硬的心理素質(zhì)與良好的職業(yè)素養(yǎng),不斷強(qiáng)化自身?xiàng)l件,較好地服務(wù)患者[4]。
本研究結(jié)果顯示,研究組護(hù)理滿意率與存活率分別為93.33%、96.67%,對(duì)照組分別為78.33%、86.67%,研究組護(hù)理滿意率與存活率均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);同時(shí),研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率僅為8.33%,而對(duì)照組高達(dá)38.33%,研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院重視急診科護(hù)理人員培養(yǎng),促使他們?cè)诩痹\搶救中可有效與快速地配合醫(yī)師進(jìn)行搶救,全程陪同患者檢查與轉(zhuǎn)運(yùn),最大化降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生,確?;颊呱踩c搶救成功率。通過(guò)入院開始實(shí)施一系列有條不紊的搶救護(hù)理,直至患者順利轉(zhuǎn)入病房休養(yǎng),最大化減少意外事件發(fā)生,降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率,同時(shí)也為后期的治療與康復(fù)提供了更為有效的條件。
綜上所述,急診危重癥患者護(hù)理中實(shí)施全程護(hù)理,可明顯提高護(hù)理滿意率,并降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率,確保搶救成功,值得借鑒。
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(收稿日期:2015-10-09)
【中圖分類號(hào)】R 473.6
doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.126
通訊作者:劉會(huì)范,E-mail:13673665206@139.com。