趙曉風(fēng)

(平頂山市第二人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科　河南 平頂山　467000)

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莫西沙星序貫治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果分析

趙曉風(fēng)

(平頂山市第二人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科河南 平頂山467000)

【摘要】目的探討莫西沙星序貫治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果。方法根據(jù)莫西沙星給藥途徑的不同將2013年1月至2015年1月在平頂山市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院的85例COPD急性加重期患者分為序貫組(35例)和靜脈滴注組(50例)，并比較兩種患者的細菌清除率、臨床效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果靜脈組細菌清除率、治療總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為88.0%、90.0%和8.0%，序貫組分別為85.7%、85.7%和14.3%，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論莫西沙星序貫療法在治療COPD急性加重期患者方面臨床效果明顯，且不良反應(yīng)少，對于口服患者可采用序貫療法代替靜脈滴注治療。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；序貫；靜脈滴注

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是臨床上對人類健康造成嚴重威脅的一種呼吸道疾病，COPD急性加重期對患者肺功能、生存質(zhì)量和預(yù)后生活質(zhì)量等帶來不良影響。臨床常采用莫西沙星治療COPD，效果較好，且不良反應(yīng)發(fā)生率少[1]。本文對莫西沙星靜脈滴注和序貫療法在治療COPD急性加重期的療效進行比較，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料選取2013年1月至2015年1月在平頂山市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院的85例COPD急性加重期患者進行研究，所有患者臨床診斷標(biāo)準與2008年《GOLD》擬定的診斷標(biāo)準相符合，且經(jīng)實驗室檢查和X胸片檢查確診，同時所有患者均無過敏性鼻炎、哮喘疾病史或特殊體質(zhì)。根據(jù)莫西沙星給藥途徑的不同將其分為口服序貫組(35例)和靜脈滴注組(50例)。序貫組女15例，男20例，年齡42～80歲，平均(66.4±7.1)歲，病程時長為3～20 d，平均(5.1±1.9)d。靜脈滴注組女19例，男31例，年齡40～78歲，平均(67.3±7.0)歲，病程時長為2～21 d，平均(6.5±2.5)d。

1.2治療方法兩組患者均予以常規(guī)治療，如祛痰、抗感染、支氣管擴張、低流量吸氧、營養(yǎng)支持、呼吸興奮劑等。靜脈滴注組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以靜脈滴注莫西沙星注射液，每次400 mg，每天1次。序貫組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上先予以靜脈滴注莫西沙星注射液，每次400 mg，每天1次，3 d后改為鹽酸莫西沙星片口服治療，每次0.4 g，每日1次。兩組患者治療療程均為10 d。

1.3觀察指標(biāo)觀察并比較兩組患者細菌清除率、臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。對患者治療后痰液標(biāo)準進行細菌學(xué)檢測，同時計算細菌清除率。臨床治療效果評價標(biāo)準包括顯效、有效和無效，顯效指患者臨床體征、癥狀、病原學(xué)和實驗室檢查均明顯恢復(fù)；有效指臨床體征、癥狀、病原學(xué)和實驗室檢查均有所恢復(fù)；無效指患者臨床體征、癥狀、病原學(xué)和實驗室檢查未見改善。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 19.0軟件對序貫組和靜脈滴注組患者細菌清除率、臨床效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率進行分析，所有指標(biāo)均用率(%)表示，組間采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效靜脈組患者治療總有效率為90.0%，序貫組為85.7%，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1　兩組臨床治療有效率比較(n，%)

2.2細菌清除率和不良反應(yīng)發(fā)生率靜脈滴注組細菌清除率為88.0%(44/50)，序貫組為85.7%(30/35)。靜脈滴注組皮疹1例、嘔心2例、惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%，序貫組患者皮疹1例、嘔心2例、惡心2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.3%。兩組細菌清除率和不良反應(yīng)發(fā)生率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

COPD是臨床呼吸內(nèi)科較為常見和多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病。研究報道，導(dǎo)致COPD感染發(fā)作期的原因較多，其中最常見為細菌感染[2]。當(dāng)患者氣道內(nèi)的“細菌負荷”超過閾值是COPD感染急性發(fā)展的重要原因。COPD感染發(fā)作期常見致病菌主要為混合性細菌(耐藥性較強)，包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡塔莫拉漢菌等。莫西沙星是一種新型喹諾酮類廣譜抗菌藥物，具有較好的藥代動力學(xué)特征，在內(nèi)分泌物和呼吸道組織中具有較高的濃度。莫西沙星在抗革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、厭氧菌基非典型病原菌等細菌上具有較好的抗菌活性。研究報道，致病菌對莫西沙星的耐藥突變率較低，較難出現(xiàn)耐藥性[3]。

本文研究結(jié)果顯示，靜脈組細菌清除率、治療總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率與序貫組患者比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。綜上所述，莫西沙星序貫療法治療COPD感染發(fā)作期患者臨床效果明顯，且不良反應(yīng)少，對于口服患者可采用序貫療法代替靜脈滴注治療。

參考文獻

[1]秦利人.莫西沙星用于重度慢性阻塞性肺疾病無創(chuàng)機械通氣治療的效果評價[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18(18)：2555-2556.

[2]王高明，任重.慢性阻塞性肺疾病急性加重期非發(fā)酵菌感染及耐藥性分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，18(8)：1342-1343.

[3]田順美，蔡順愛.阿奇霉素治療慢性阻塞性肺疾病非抗菌作用的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(16)：3261.

(收稿日期：2015-10-01)

【中圖分類號】R 563.9

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.111