吳冬梅，鄧秋園，葉　煒，王倩倩，李啟健，吳煒煒

?

不同養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量比較及影響因素分析

吳冬梅，鄧秋園，葉煒，王倩倩，李啟健，吳煒煒

Comparison on quality of life of the elderly in different pension model and its influencing factors

Wu Dongmei,Deng Qiuyuan,Ye Wei,et al

(Nursing College of Fujian Medical University,Fujian 350108 China)

摘要：[目的]比較福州市居家養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量，明確其影響因素并提出針對性的護理措施，為提高老年人的生活質(zhì)量與幸福度提供理論依據(jù)。[方法]采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOL—BREF)對福州市居家養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老模式下的187名老年人進行問卷調(diào)查。[結(jié)果]居家養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老模式下老年人的生活質(zhì)量在生理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域得分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；性別、文化程度、患病種類是影響老年人生活質(zhì)量的重要因素。[結(jié)論]老年人生活質(zhì)量受多因素影響，應(yīng)重視老年人的身心健康和社會支持，積極采取措施改善老年人生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年人；養(yǎng)老模式；生活質(zhì)量；影響因素

人口老齡化已成為當今世界各國所要面臨的突出社會問題。為了應(yīng)對人口老齡化的挑戰(zhàn)，國際老年學會提出“健康老齡化”的遠期目標[1]，生活質(zhì)量作為衡量老年人晚年生活狀況的重要因素，越來越受到重視。世界衛(wèi)生組織(WHO)將生活質(zhì)量定義為：在不同文化背景和價值體系中個體對自身生活的主觀感受，它受個體目標、期望值、標準和個體關(guān)注點等因素的影響[2]。有研究表明，老年人生活質(zhì)量與養(yǎng)老模式顯著相關(guān)[3]。目前，我國的養(yǎng)老模式主要有家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老，其中機構(gòu)養(yǎng)老模式下的老年人正在不斷增加[4]。本研究通過調(diào)查福州市不同養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量，分析影響因素，旨在為下一步構(gòu)建干預(yù)措施、提高生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象采用便利抽樣法，選取福州市兩個養(yǎng)老機構(gòu)和兩個社區(qū)的老年居民為研究對象。納入標準：①年齡在60歲及以上；②無認知障礙，并能進行正常的溝通交流；③同意參加本研究；④對于養(yǎng)老機構(gòu)的老年人，其在養(yǎng)老機構(gòu)的居住時間6個月以上。排除標準：①存在認知障礙；②無法進行正常的溝通交流；③有嚴重器質(zhì)性疾病；④不愿參加本研究者。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具

1.2.1.1一般資料問卷內(nèi)容包括性別、年齡、民族、籍貫、受教育程度、職業(yè)、健康狀態(tài)、婚姻狀況、月收入情況、子女數(shù)量、居住情況等。

1.2.1.2世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)量表主要由生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境4個領(lǐng)域24個條目和2個獨立條目構(gòu)成。2個獨立條目為自身生存質(zhì)量的總體主觀感受情況和自身健康狀況的總體主觀感受情況。

1.2.2資料收集方法對調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓后，由調(diào)查員進行問卷調(diào)查，問卷現(xiàn)場填寫并回收。問卷由調(diào)查對象自己填寫，文化程度低者由調(diào)查員進行逐條詢問后填寫。共發(fā)放問卷200份，收回有效問卷187份，有效率為93.50%。

1.2.3統(tǒng)計學方法采用Epidata3.0建立數(shù)據(jù)庫，錄入數(shù)據(jù)。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。采用描述性統(tǒng)計方法對研究對象的一般資料進行描述，采用t檢驗和方差分析老年人生活質(zhì)量的影響因素。

2結(jié)果

2.1一般資料本次研究共調(diào)查了187名老年人，年齡61歲～95歲(75.59歲±8.97歲)，男99人(占52.94%)，女88人(占47.06%)；其中居家養(yǎng)老者106人(占56.68%)，機構(gòu)養(yǎng)老者81人(占43.32%)，多數(shù)月收入為1 000元～2 000元，文化程度以小學及以下居多(43.32%)。

2.2不同養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量現(xiàn)狀居家養(yǎng)老模式下老年人的生活質(zhì)量在心理領(lǐng)域得分最高，社會關(guān)系領(lǐng)域得分最低；機構(gòu)養(yǎng)老模式下環(huán)境領(lǐng)域得分最高，生理領(lǐng)域得分最低。兩種養(yǎng)老模式下老年人在生理領(lǐng)域得分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　不同養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量現(xiàn)狀±s)　 分

2.3不同養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量影響因素的單因素分析(見表2、表3)

表2　不同類別居家老年人生存質(zhì)量比較±s) 　 分

表3　不同類別機構(gòu)老年人生存質(zhì)量比較±s) 　 分

3討論

3.1不同養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量存在差異本研究提示，老年人環(huán)境領(lǐng)域得分較高，這與徐波等[5]研究結(jié)果相似。環(huán)境領(lǐng)域指人們獲取新信息、知識、技能的機會及住房環(huán)境、醫(yī)療服務(wù)、社會保障及交通等多方面的條件。本研究結(jié)果提示，隨著信息時代的發(fā)展，人們獲得信息變得越來越便捷，交通條件與醫(yī)療服務(wù)、社會保障等條件也不斷改善，因此無論居家或機構(gòu)老年人在環(huán)境領(lǐng)域都有較好的生活質(zhì)量。表1結(jié)果顯示，機構(gòu)養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量生理領(lǐng)域得分顯著低于居家養(yǎng)老模式下的老年人，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這與蔡吉梅等[6]的研究一致，主要原因為機構(gòu)養(yǎng)老模式下的老年人健康狀況比居家養(yǎng)老的老年人差，機構(gòu)養(yǎng)老模式下的老年人生活自理能力普遍比較差，日常生活中的很多事情都依賴養(yǎng)老機構(gòu)中護理員的照顧，在一定程度上造成生理領(lǐng)域得分低于居家老年人。

3.2居家及機構(gòu)老年人生活質(zhì)量影響因素分析

3.2.1性別本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)在居家養(yǎng)老模式下老年女性在環(huán)境領(lǐng)域得分高于男性(P<0.05)，且與相關(guān)研究相似[7]，這可能與女性在接受年齡增長而導(dǎo)致的身體功能減退的現(xiàn)狀上的適應(yīng)性要高于男性有關(guān)。而在機構(gòu)養(yǎng)老模式下，老年人生活質(zhì)量與性別關(guān)系不大，這與雷鳴等[8]的研究結(jié)果一致。養(yǎng)老機構(gòu)中老年人生活環(huán)境一致，日常生活活動很大一部分也是由養(yǎng)老機構(gòu)安排的，因此其生活質(zhì)量與性別無相關(guān)性。

3.2.2文化程度本調(diào)查結(jié)果表明，不同文化程度老年人的生活質(zhì)量在社會關(guān)系領(lǐng)域(機構(gòu)養(yǎng)老)及環(huán)境領(lǐng)域(居家養(yǎng)老)存在差異(P<0.05)，這與鄭玉仁等[9]的研究有相似之處。以往研究顯示，具有不同學歷層次的老年人存在心理功能和社會環(huán)境上的差異，小學文化程度的老年人情緒自我調(diào)節(jié)能力不如高中以上文化水平的老年人，這和他們的社會關(guān)系較局限和精神文化生活較單一有直接關(guān)系。在一定程度上，文化程度高的老年人擁有更多可以利用的資源，會更加注重外界信息的獲取，并且會通過多種途徑改善自身的生活環(huán)境，從而提高生活質(zhì)量。趙建剛等[10]的研究中也提出，擁有較高文化水平的老年人，由于其文化程度高，就業(yè)機會多，因此社會交往范圍廣，有較好的經(jīng)濟收入和養(yǎng)老、醫(yī)療等社會保障，掌握的科學文化知識豐富，注重自我保健和科學的生活方式，生活質(zhì)量也相對較高。

3.2.3月收入情況結(jié)果表明，月收入高的老年人生活質(zhì)量稍高于月收入低的老年人。這與李鳳萍等[7]的研究有相似之處。經(jīng)濟條件是生活的基礎(chǔ)，月收入高的老年人能夠擁有比較好的物質(zhì)生活和醫(yī)療方面等的保障，因此生活質(zhì)量相對較高。老年人所患疾病比較多，及時有效的治療是保障其生活質(zhì)量的唯一途徑。而低收入老年群體往往承受沉重的經(jīng)濟負擔，容易引起老年人的不良情緒，加重其心理精神壓力，從而影響生活質(zhì)量。3.2.4慢性病種類調(diào)查結(jié)果表明，患慢性病種類2種及以上者老年人在生理領(lǐng)域得分低于患慢性病種類≤1種者(P<0.05)。徐亞吉等[11]研究發(fā)現(xiàn)，患慢性病種類與老年人的生活質(zhì)量呈負相關(guān)，與本研究結(jié)果一致。軀體慢性病可以從不同方面引起老年人活動范圍受限，使其交流障礙和日常生活自理能力下降，是影響老年人生活質(zhì)量的重要因素?；悸圆《嗟睦夏耆硕啻嬖谲|體功能損害，疾病及其并發(fā)癥不僅給病人帶來諸多不適，而且高血壓、糖尿病等慢性病病程長，長期的治療給老年人的日常生活造成不便，使得老年人身心疲憊。通過有效的途徑使老年人所患慢性病得到有效治療，保障身心健康是提高其生活質(zhì)量的重要因素。3.3對護理工作的啟示重視老年人身心健康，改善社會支持是提高老年人生活質(zhì)量的重要措施。首先，應(yīng)該從多種途徑讓老年人得到及時有效的醫(yī)療保障，解除病痛，維持軀體功能。其次，關(guān)注老年人心理健康，多與其溝通交流，幫助他們樹立積極樂觀的生活信念。此外，提高老年人的社會支持也同樣重要。針對居家模式下的老年人，子女應(yīng)給予他們更多的愛與關(guān)懷，給老年人創(chuàng)造一個溫暖的環(huán)境；針對養(yǎng)老機構(gòu)的老年人，可以通過增加親人看望次數(shù)、多舉辦老年人娛樂活動、增加志愿者服務(wù)內(nèi)容等進一步提高社會群體對養(yǎng)老機構(gòu)中老年人的關(guān)注度，讓他們有更多的機會參與社會活動，在社會中得到尊重和友誼，從而改善生活質(zhì)量。

4小結(jié)

在老齡化日益嚴峻的局勢下，老年人的生活質(zhì)量直接影響社會的穩(wěn)定與發(fā)展。性別、文化程度、經(jīng)濟收入、患病種類是影響老年人生活質(zhì)量的重要因素，使老年人獲得物質(zhì)和精神支持是提高他們生活質(zhì)量的措施。重視老年人的身心健康，提高家庭及社會對老年人的關(guān)注和支持，對于其所患疾病能夠得到及時有效的治療。減少并發(fā)癥的發(fā)生，將疾病對其的損害降到最小，保障軀體功能；同時，對老年人投入更多的關(guān)愛，多與他們溝通交流，不斷豐富業(yè)余生活，使老年人保持身心愉悅，安享晚年。

參考文獻：

[1]茅清，柯雪梅，鄭玉仁，等.福建中南部城區(qū)老年人生活質(zhì)量及影響因素的調(diào)查研究[J].中華護理雜志，2007，42(2):165-168.

[2]高玉霞，李文濤，張秀敏.影響城市社區(qū)老年人生活質(zhì)量的多因素回歸分析[J].醫(yī)學與社會，2009，22(12):35-36.

[3]甕學清，郭愛民，張潔，等.北京市城市社區(qū)老年人生活質(zhì)量影響因素分析[J].中國全科醫(yī)學，2002，5(6):471-473.

[4]李洪心，李巍.國內(nèi)外養(yǎng)老模式研究[J].經(jīng)濟與管理，2012，12:18-22.

[5]徐波，叢曉娜，唐萬琴，等.南京市養(yǎng)老機構(gòu)老年人生活質(zhì)量的影響因素[J].中國老年學雜志，2010，30(8):1121-1123.

[6]蔡吉梅，馬佳，張憶雄，等.不同養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素[J].中國老年學雜志，2014，34(21):6157-6159.

[7]李鳳萍，申潔.社區(qū)老年人生活質(zhì)量及其影響因素[J].中國老年學雜志，2011，31(18):3586-3588.

[8]雷鳴，董莉萍，杜瑞紅.敬老院老年人生存質(zhì)量及其影響因素[J].中國老年學雜志，2009，29(12):1537-1539.

[9]鄭玉仁，柯雪梅，柯朝暉，等.老年人生活質(zhì)量及影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生，2006(6):746-747.

[10]趙建剛，賀加.老年人生活質(zhì)量影響因素分析[J].中國老年學雜志，2011，31(2):365-367.

[11]徐亞吉，胡莉，白菲菲.我國老年人生活質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].西南軍醫(yī)，2014，16(5):556-559.

(本文編輯范秋霞)

(收稿日期：2015-06-05；修回日期：2016-02-02)

中圖分類號：R492

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.14.033

文章編號：1009-6493(2016)05B-1758-03

作者簡介吳冬梅，碩士研究生在讀，單位：350108，福建醫(yī)科大學護理學院；鄧秋園、葉煒、王倩倩、李啟健、吳煒煒(通訊作者)單位：350108，福建醫(yī)科大學護理學院。

基金項目國家級大學生創(chuàng)新性課題，編號：201310392030；福建省衛(wèi)生廳青年科研課題，編號：2011-1-34。