張智勇

(湖北省監(jiān)利縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 荊州　433300)

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中西醫(yī)結(jié)合治療腦血栓形成的療效觀察

張智勇*

(湖北省監(jiān)利縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 荊州433300)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.04.019

摘要目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療腦血栓形成的效果。方法：選擇湖北省監(jiān)利縣人民醫(yī)院2012年5月—2014年7月接收的100例腦血栓患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各50例。對照組患者采用單純西醫(yī)治療，觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪注射液，比較2組患者的治療效果和平均血流速度。結(jié)果：治療后，觀察組患者治療總有效率為92.0%(46/50)，明顯高于對照組的80.0%(40/50)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者椎動脈、基底動脈血流速度改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療腦血栓形成，可提高治療效果，改善患者血流情況，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞腦血栓； 中醫(yī)； 西醫(yī)

腦血栓形成是指腦動脈主干或者皮質(zhì)動脈粥樣硬化造成血管增厚或者管腔狹窄閉塞，導(dǎo)致腦局部血流減少或者供血中斷，最終使腦組織缺血缺氧而使引起軟化壞死出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[1]。本病屬于祖國醫(yī)學(xué)中“中風(fēng)”的范疇，影響患者生活和工作。因此，尋找治療該病的有效藥物，使患者大腦功能得以盡早康復(fù)，避免和減輕后遺癥顯得十分重要[2-4]。本研究探討湖北省監(jiān)利縣人民醫(yī)院(以下簡稱“我院”)應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療腦血栓形成的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1資料來源

選擇湖北省監(jiān)利縣人民醫(yī)院2012年5月—2014年7月接收的100例腦血栓患者，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各50例。2組患者均符合由世界衛(wèi)生組織制定的腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)和全國中風(fēng)組所制定的關(guān)于中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5-6]，并經(jīng)核磁共振或CT檢查確診。本次研究已排除合并嚴(yán)重精神障礙、腦出血、認(rèn)知障礙、腦卒中及全身性疾病患者。觀察組患者中，男性35例，女性15例，平均年齡(56.37±3.24)歲，平均病程(22.40±3.70) d；13例患者合并有高血壓病，9例患者合并有冠心病。對照組患者中，男性23例，女性27例，平均年齡(55.97±3.36)歲，平均病程(22.70±3.60) d；12例患者合并有高血壓病，10例患者合并有冠心病。2組患者在平均病程、性別構(gòu)成及平均年齡等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬均簽署了知情同意書。

1.2方法

對照組患者予以常規(guī)西醫(yī)治療，即根據(jù)患者自身病情實施腦血栓應(yīng)用降顱壓藥、腦細胞催化劑、氧療以及調(diào)整血壓等，如果有必要，可用低分子右旋糖酐氨基酸注射液實施靜脈滴注，3周作為1個療程。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪注射液進行治療，即將丹參川芎嗪注射液20 ml加入至5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，1日1次，3周為1個療程。

1.3觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組患者治療前后左椎動脈血流速度、基底動脈血流速度以及右椎動脈血流速度。參照第四屆全國腦血管病會議所制定的關(guān)于腦卒中神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)[7]，療效評定標(biāo)準(zhǔn)包括：(1)顯效：神經(jīng)功能缺損評分減少在89%以上，眩暈和嘔吐等癥狀基本消失，可正常生活以及工作，且言語功能可恢復(fù)至正常，肌力提高超過2級；(2)有效：神經(jīng)功能缺損評分減少在46%～88%之間，眩暈和嘔吐等癥狀均有所改善，言語功能恢復(fù)至正常，日常生活以及工作基本可恢復(fù)至正常，肌力提高1級；(3)無效：神經(jīng)功能缺損評分減少低于45%，肌力、言語功能、眩暈和嘔吐等癥狀未發(fā)生顯著改變，影響日常生活和工作，或者死亡[8]?？傆行?(顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2結(jié)果

2.12組患者療效比較

觀察組患者的總有效率為90.0%，明顯高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者療效比較 [例(%)]

2.22組患者治療前后血流速度比較

治療后，觀察組患者血流改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患者治療前后血流速度比較±s，cm/s)

3討論

引起腦血栓形成的基本病因為動脈粥樣硬化，大部分患者合并高血壓病、高脂血癥或糖尿病等基礎(chǔ)疾病，以上疾病均可加速硬化進程。腦血栓形成多于睡眠中或安靜中發(fā)病，部分患者存在短暫性腦缺血發(fā)作前驅(qū)癥狀，如肢體無力、言語不清或者口眼歪斜等，致殘率、致死率均較高，若得不到及時有效地治療，很容易出現(xiàn)腦部癱瘓，影響患者的身體健康和生命安全[9-10]。

腦血栓形成在祖國醫(yī)學(xué)中屬于”中風(fēng)“的范疇，多數(shù)醫(yī)學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病由風(fēng)、虛、火、痰、瘀所致[11]。目前在腦血栓形成的臨床治療中，多采取西醫(yī)治療，盡管西醫(yī)治療可獲得較好效果，但也容易發(fā)生不良反應(yīng)[12]。丹參川芎嗪注射液的主要成分為丹參及川芎，現(xiàn)代藥理研究結(jié)果表明，丹參素可對纖維蛋白進行有效地溶解，使全血黏滯度下降，有效改善循環(huán)障礙；川芎可擴張腦血管，在某種程度上對于血小板凝聚還具有阻礙作用，增加血流量，使腦氧量得到下降[13-14]。相關(guān)研究結(jié)果表明，丹參川芎嗪解痙效果較好。毛玉忠等[15]研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用丹參川芎嗪治療腦血栓椎基底動脈系統(tǒng)供血不足，可使機體紅細胞含量增加，抑制血小板聚集，有效改善血液流變學(xué)指標(biāo)，療效明顯，其治療總有效率可達96.67%。本研究中可見，觀察組患者的總有效率達90.0%，明顯高于對照組的80.0%，同時觀察組患者血流速度地改善情況也明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪注射液治療腦血栓形成，效果理想，可明顯改善患者癥狀，值得臨床推廣。但是在今后的研究中，還應(yīng)進一步完善治療方案，以獲得更為理想的治療效果。

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Observation on Efficacy of Combination of Traditional Chinese Medicine and Western Medicine in Treatment of Cerebral Thrombosis

ZHANG Zhiyong

(Dept.of Neurology，Hubei Jianli County People’s Hospital，Hubei Jingzhou 433300，China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the efficacy of combination of traditional Chinese medicine and western medicine in treatment of cerebral thrombosis.METHODS:100 cases of cerebral thrombosis admitted into Hubei Jianli County People’s Hospital from May 2012 to Jul.2014 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table，with 50 cases in each， The control group received western medicine treatment and the observation group were treated with western medicine treatment combined with salviae miltiorrhizae and ligustrazine. The treatment effects and the average velocities of two group of patients were observed and compared. RESULTS: After treatment，the total effective rate of observation group was 92.0%(46/50)，significantly higher than that of control group 80.0%(40/50)，the difference was statistically significant(P<0.05).The improvement of blood velocity in vertebral artery and basilar artery in observation group was significantly higher than that of control group，with significant difference(P<0.05).CONCLUSIONS:The combination of traditional Chinese medicine and western medicine in treatment of cerebral thrombosis，can improve the treatment effects and blood velocity symptoms.It is worthy of application and promotion value.

KEYWORDSCerebral thrombosis； Traditional Chinese medicine； Western medicine

(收稿日期：2015-07-08)

中圖分類號R972

文獻標(biāo)志碼A

文章編號1672-2124(2016)04-0479-03

*主治醫(yī)師。研究方向：神經(jīng)內(nèi)科疾病。E-mail：827289934@qq.com