李沂軒，賀雪文，侯愛華（上海市楊浦區(qū)市東醫(yī)院，上海200438）

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面部痤瘡患者兩種生活質(zhì)量量表的考評

李沂軒，賀雪文，侯愛華
（上海市楊浦區(qū)市東醫(yī)院，上海200438）

摘要：目的了解Cardiff痤瘡傷殘指數(shù)（CADI）和面部痤瘡特異性生活質(zhì)量調(diào)查問卷（Qo1-acne）兩種痤瘡量表在國內(nèi)臨床的適用性。方法在知情同意的前提下，應(yīng)用兩量表對66例面部痤瘡患者進行生存質(zhì)量的調(diào)查，并分析兩量表的信度、效度，并對兩量表的得分進行相關(guān)分析。結(jié)果兩量表的信度、效度均較好。兩量表得分呈負(fù)相關(guān)（γ=-0.854，P＜0.001），即CADI得分越高Qo1-acne得分越低。結(jié)論兩量表均具有較好的信度及效度，能作為我國面部痤瘡患者生活質(zhì)量的測評工具。臨床醫(yī)師可以根據(jù)實際情況選擇合適的量表對面部痤瘡患者進行生活質(zhì)量的評估。

關(guān)鍵詞：面部痤瘡；生活質(zhì)量；信度；效度

痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥，好發(fā)于青年。研究表明該疾病對患者自我形象和生活質(zhì)量影響程度很大［1］。目前有較多的量表用于評價皮膚病患者的生存質(zhì)量。我們應(yīng)用Cardiff痤瘡傷殘指數(shù)（CADI）和面部痤瘡特異性生活質(zhì)量調(diào)查問卷（Qo1-acne）兩個量表對66例面部痤瘡患者進行了調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1　資料及方法

1.1病例2012年7月—2013年1月期間，就診于楊浦區(qū)市東醫(yī)院皮膚科門診的面部痤瘡患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診為面部痤瘡患者，性別不限；②過去2周內(nèi)未使用任何治療痤瘡的藥物；③意識清楚，同意接受問卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①過去2周內(nèi)使用過治療痤瘡的口服或外用藥物；②不同意接受問卷調(diào)查者。

1.2量表的選擇采用CADI和Qo1-acne兩種生存質(zhì)量量表。

1.3計分方法CADI是從較長的痤瘡傷殘指數(shù)量表（Acne disabi1ity index，ADI）中提取的簡短量表，是皮膚科常規(guī)使用中最為便捷的量表［2］，共有5個條目，每個條目均有4個等級：根本沒有、有一些、較多、非常，得分由低到高為0～3分，總分為0～15分。分?jǐn)?shù)越高，表明生活質(zhì)量受影響的程度越重。

面部痤瘡特異性生活質(zhì)量調(diào)查問卷，共有四個領(lǐng)域19個條目，分別是自我感知（5個條目）、社會功能（4個條目）、情感功能（5個條目）、病情自我評估（5個條目）。每個條目有6個級別，分別為極大（極多）、很大（很多）、比較大（比較多）、有一些、有一點、無，得分由低到高為1～6分。評分方法參照鞠強等［3］：將自我感知、情感功能得分≥20分者認(rèn)為對生活質(zhì)量沒有影響，＜20分者認(rèn)為對生活質(zhì)量有影響；社會功能≥17分者認(rèn)為對生活質(zhì)量沒有影響，＜17分者認(rèn)為對生活質(zhì)量有影響；病情自我評估得分納入總分進行統(tǒng)計分析。

1.4研究方法

1.4.1資料收集調(diào)查者為同一位醫(yī)生，向患者解釋和說明并得到其同意后，由患者獨立填寫。

1.4.2分析方法應(yīng)用SPSS13.0軟件包分別計算兩量表的克朗巴赫系數(shù)α，Spearman折半系數(shù)（Equa1 1ength spearman-brown）以及各條目得分與其所屬方面得分間的相關(guān)系數(shù)，并據(jù)此進行兩量表信度、效度兩方面的考評。然后對兩量表的得分進行相關(guān)分析，探討兩者的相關(guān)性。

2　結(jié)果

2.1CADI考評

2.1.1信度對患者初診時填寫的皮膚病生活質(zhì)量表分?jǐn)?shù)進行統(tǒng)計分析，克朗巴赫系數(shù)α=0.863，Spearman折半系數(shù)=0.793，兩系數(shù)均較高，說明此量表信度較好。

2.1.2效度

2.1.2.1表面效度CADI是歐洲皮膚病研究治療機構(gòu)研制開發(fā)的量表，其內(nèi)容及所屬條目反映了世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于生存質(zhì)量的涵義。此次調(diào)查本著對原文的尊重，在內(nèi)容條目上未作任何改變，使量表保持較好的表面效度［4］。

2.1.2.2內(nèi)容效度CADI共有5個條目，分別是情感、社交交往及與異性相處、回避公共場合活動、皮膚外觀、對疾病嚴(yán)重程度的自評，筆者對每一條目分別與總分進行內(nèi)容效度的相關(guān)分析，Spearman折半系數(shù)均較高（＞0.2），見表1，說明本表的內(nèi)容效度較好。

表1　CADI各條目分與總分的相關(guān)性

2.2 Qo1-acne考評

2.2.1信度對患者初診時填寫的Qo1-acne進行統(tǒng)計分析，各個領(lǐng)域的克朗巴赫系數(shù)α和Spearman折半系數(shù)見表2?？倖柧淼目死拾秃障禂?shù)α=0.967，Spearman折半系數(shù)=0.891。該問卷各個領(lǐng)域和總問卷的兩系數(shù)均很高，表明此問卷的信度非常好。

表2　Qol-acne信度評價結(jié)果

2.2.2效度

2.2.2.1表面效度Qo1-acne由Martin等［5］研制，此次調(diào)查本著對原文的尊重，在內(nèi)容條目上未作任何改變，使量表保持較好的表面內(nèi)容效度。

2.2.2.2內(nèi)容效度對問卷中的每一條目分別與總分進行內(nèi)容效度的相關(guān)分析，所有條目與總分的相關(guān)系數(shù)均較高（＞0.30），最小值是0.608，而且均P＜0.001。說明本問卷的內(nèi)容效度較好，見表3。

表3　Qol-acne效度評價結(jié)果

2.2.2.3結(jié)構(gòu)效度對該問卷的所有條目進行因子分析，結(jié)果顯示：KMO等于0.935（＞0.5），Bartt1ett’s檢驗P＜0.001，所提取出的兩個因子的方差累計貢獻率75.13%（＞40%），所有指標(biāo)都提示該問卷的構(gòu)建效度較好。

2.3CADI與Qo1-acne的相關(guān)性分析Person相關(guān)分析結(jié)果顯示：兩量表得分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.854，P＜0.001），即CADI得分越高Qo1-acne得分越低。

3　討論

生活質(zhì)量可以用來評價一個人的健康狀況，例如通過身體上、精神上、社會活動能力的總體狀況來評價健康。生活質(zhì)量是一個主觀性較強的概念，主要通過研究對象的主觀感受及自身評價來測評。

雖然近年來，國內(nèi)外學(xué)者進行了一些關(guān)于痤瘡對心理健康影響的研究，但總體而言，目前診所醫(yī)生和皮膚科醫(yī)師對皮膚病所引起的心理影響知之甚少，以至于他們會漠視患者的情緒問題，輕視患者的病情［6］。

筆者采用CADI和Qo1-acne兩種生活質(zhì)量量表，對66例面部痤瘡患者進行調(diào)查，并對兩種量表的信度、效度進行考評。信度與效度的考評大多是計算各種相關(guān)系數(shù)，因此，其取值越接近1越好，越接近0越差，通常認(rèn)為在0.9以上最好，0.7以上為好，低于0.4為差。信度大小用信度系數(shù)來衡量，目前評價信度的方法較多，有重測信度、等同信度、折半信度、內(nèi)部一致性信度等。本次調(diào)查主要采用克朗巴赫系數(shù)（內(nèi)部一致性信度）和折半信度來評價。從統(tǒng)計結(jié)果顯示，總體來說，兩量表均有較好的信度，效度的統(tǒng)計結(jié)果也較好。且兩量表得分呈負(fù)相關(guān)，即CADI得分越高Qo1-acne得分越低。

CADI是縮略表，只有5個問題，回答起來較為便捷，但因其反映的是患者近1個月來因面部痤瘡引起的感受，故存在回憶不是很準(zhǔn)確的問題。而Qo1-cane調(diào)查的是過去的1周中發(fā)生的情況，患者更容易根據(jù)自己的情況準(zhǔn)確地作答，但該生活質(zhì)量表涉及了自我感知、社會功能、情感功能、病情自我評估等14個問題，程度分為無、有一點、有一些、比較多、很多、極多等，患者在作答時可能要花些時間以準(zhǔn)確區(qū)分。本研究發(fā)現(xiàn)，CADI與Qo1-acne具有較好的信度及效度，能作為我國面部痤瘡患者生存質(zhì)量的測評工具。臨床醫(yī)師可以根據(jù)實際情況選擇合適的量表對面部痤瘡患者進行生活質(zhì)量的評估。

參考文獻：

［1］Safizadeh H，Shamsi-Meymandy S，Naeimi A. Qua1ityof1ifein Iranian patientswithacne［J］. Dermato1 Res Pract，2012，2012：571-516.

［2］Dreno B. Assessing qua1ity of 1ife in patients with acne vu1garis：imp1ications for treatment［J］. Am J C1in Dermato1，2006，7：99-106.

［3］鞠強，石繼海，辛燕，等.面部尋常痤瘡患者生活質(zhì)量的初步研究［J］.中華皮膚科雜志，2003，36（11）：654-655.

［4］李智珍，池鳳好，范瑞強.痤瘡患者生存質(zhì)量量表的考評［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2006，5（4）：197-199.

［5］Martin AR，Lookingbi11 DP，Botek A，et a1. Hea1th-re1ated qua1ity of 1ife among patients with facia1 acne--assessment of a new acnespecific questionnaire［J］. C1in Exp Dermato1，2001，26：380-385.

［6］Magin PJ，Adams J，Heading GS，et a1. Patients with skin disease and their re1ationships with their doctors：a qua1itative study of patientswithacne，psoriasis and eczema［J］. Med JAustra1ia，2009，190：62-64.

·臨床經(jīng)驗·

Evaluation of Two Quality of Life Forms in Facial Acne Patients

Li Yixuan，He Xuewen，Hou Aihua
Shidong Hospital of Yangpu District，Shanghai 200438，China

Abstract：Objective In order to eva1uate the app1icabi1ity of the cardiff acne disabi1ity index（CADI）and the qua1ity of 1ife among patients with facia1 acne（Qo1-acne）in China. Methods With the informed consent，66 facia1 acne patients were investigated with CADI and Qo1-acne，ana1yzing the re1iabi1ity and va1idity of the two forms. And a corre1ation ana1ysis withbook=109,ebook=45the scores of the two sca1es was a1so made. Results The two 1ife forms both have good re1iabi1ity and va1idity. And their scores were negative corre1ated. The score of CADI was higher，whi1e the Qo1-acne’s score was 1ower. Conclusion Both of the two forms have good re1iabi1ity and va1idity，and they cou1d be used to eva1uate the qua1ity of 1ife for facia1 acne patients in China. C1inicians cou1d choose suitab1e form to eva1uate the 1ife qua1ity of facia1 acne patients.

Key words：Fica1 acne；Qua1ity of 1ife；Re1iabi1ity；Va1idity

收稿日期：（2014-10-19）

中圖分類號：R758.73

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1672-0709（2016）02-0108-03