郎妙郎 錢谷生 王紅梅

摘 要： 神經(jīng)系統(tǒng)是調(diào)節(jié)生命活動(dòng)最主要的方式，它通過(guò)反射活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的平衡，其特點(diǎn)是作用準(zhǔn)確、反應(yīng)迅速。掌握神經(jīng)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)揭示生命活動(dòng)的過(guò)程、機(jī)理、意義及影響因素有極其重要的作用，能為防病治病、增進(jìn)健康和延年益壽提供理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)系統(tǒng) 解剖生理功能 探討

中圖分類號(hào)：R322.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2016）05-0289-02

神經(jīng)系統(tǒng)是調(diào)節(jié)機(jī)體生命活動(dòng)最主要的方式，它通過(guò)極其復(fù)雜的反射活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的平衡和穩(wěn)態(tài)，促進(jìn)新陳代謝的進(jìn)行。其生理功能的完成須依賴正常人體的解剖學(xué)基礎(chǔ)。

一、神經(jīng)系統(tǒng)的組成

1.神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)組成

1.1中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓。腦由端腦（左右大腦半球）、間腦（丘腦、下丘腦、底丘腦、上丘腦和后丘腦）、腦干（中腦、腦橋和延髓）和小腦（古小腦、舊小腦和新小腦）組成；脊髓由31個(gè)節(jié)段組成，即C1-8、T1-12、L1-5、S1-5和Co1。

1.2周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。腦神經(jīng)（12對(duì)），即一嗅二視三動(dòng)眼，四滑五叉六外展。七面八聽(tīng)九舌咽，迷副舌下順序全；脊神經(jīng)（31對(duì)），即頸八胸十二，腰骶五尾一；內(nèi)臟神經(jīng)（含兩種神經(jīng)纖維），其中交感神經(jīng)是：交感散瞳心快強(qiáng)，舒氣膽管膀胃腸，豎毛括約血管縮，腎髓汗泌解肝糖；副感縮瞳心慢弱，氣管膽膀胃腸縮，部分括約血管舒，促胰島泌眼淚落。

二、神經(jīng)系統(tǒng)的解剖學(xué)基礎(chǔ)

1.神經(jīng)元 是構(gòu)成人體最基本的結(jié)構(gòu)和功能單位，由胞體、軸突和樹(shù)突構(gòu)成。成人約含有1.2-1.5x1013個(gè)神經(jīng)元，分為單胺類、膽堿類、肽類和氨基酸類四種。

2.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞 是指存在于神經(jīng)元之間呈星形的、少突起的或體積較小的一類細(xì)胞，起物質(zhì)交換的媒介作用、合成髓鞘和神經(jīng)膜、吞噬和轉(zhuǎn)導(dǎo)細(xì)胞信號(hào)的作用。

3.神經(jīng)纖維 是指由神經(jīng)元的軸突聚集所形成的束狀或圓索狀結(jié)構(gòu)。包括有髓神經(jīng)纖維和無(wú)髓神經(jīng)纖維。具有雙向傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的功能。

4.神經(jīng)末梢 是指神經(jīng)纖維在其它組織或器官內(nèi)的終末部分。包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢和感覺(jué)神經(jīng)末梢兩類。參與構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)成分。

5.突觸 是指神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與非神經(jīng)元之間的接觸點(diǎn)。按結(jié)構(gòu)和功能的不同可分為電突觸和化學(xué)突觸。典型化學(xué)突觸的結(jié)構(gòu)包括突觸前膜、突觸間隙和突觸后膜。其傳導(dǎo)神經(jīng)沖的特征是：?jiǎn)蜗騻鬟f；中樞延擱；后發(fā)放；總和；對(duì)內(nèi)外環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性。

6.灰質(zhì)和白質(zhì) 是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，由神經(jīng)元的胞體和樹(shù)突聚集所形成的結(jié)構(gòu)，新鮮時(shí)因顏色灰暗故取名灰質(zhì)。分布于腦表面稱為大腦皮質(zhì)和小腦皮質(zhì)，分布于脊髓內(nèi)部就稱為脊髓灰質(zhì)；而由神經(jīng)元的軸突聚集所形成的束狀或索狀結(jié)構(gòu)，新鮮時(shí)因顏色亮白，故取名白質(zhì)。分布于腦的內(nèi)部稱為大腦髓質(zhì)和小腦髓質(zhì)，分布于脊髓灰質(zhì)周圍就稱為脊髓白質(zhì)。

7.神經(jīng)核和神經(jīng)節(jié) 是由神經(jīng)元的胞體和樹(shù)突聚集所形成的核狀或團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu)。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)稱為神經(jīng)核，如后角固有核和胸核、腦干核、小腦核、間腦核和基底核；在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)則稱為神經(jīng)節(jié)，如腦神經(jīng)節(jié)、脊神經(jīng)節(jié)和內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)。

8.神經(jīng)和纖維束 是由起止點(diǎn)和功能相同的神經(jīng)纖維聚集所形成的圓索狀或束狀結(jié)構(gòu)。在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)稱為神經(jīng)，如12對(duì)腦神經(jīng)、31對(duì)脊神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)；在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)則稱為纖維束，如上行纖維束和下行纖維束。

9.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，由灰質(zhì)和白質(zhì)互相交織而成的結(jié)構(gòu)。如腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，能調(diào)節(jié)生節(jié)律、內(nèi)臟活動(dòng)、軀體運(yùn)動(dòng)和維持大腦皮質(zhì)的覺(jué)醒，引起睡眠。

10.反射弧 是反射活動(dòng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，一個(gè)完整的反射弧包括感受器、傳入神經(jīng)、中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器5部分組成。

11.腦 室 是位于腦內(nèi)部的空腔。由左右側(cè)腦室、第三腦室和第四腦室組成，內(nèi)有脈絡(luò)叢，產(chǎn)生腦脊液。

12.血腦屏障 是位于腦部毛細(xì)血管和腦細(xì)胞之間的薄層結(jié)構(gòu)，由腦部毛細(xì)血管的內(nèi)皮及其基膜、神經(jīng)膠質(zhì)膜三層構(gòu)成，能選擇性讓一些中小分子的物質(zhì)通過(guò)。

13.腦脊液（CSF）為無(wú)色透明清亮的液體，由脈絡(luò)叢產(chǎn)生，每天約產(chǎn)生130-150ml，在腦室和蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)循環(huán)，起帶走代謝產(chǎn)物、緩沖機(jī)械震蕩和維持顱內(nèi)壓的作用。

三、神經(jīng)系統(tǒng)的功能學(xué)基礎(chǔ)：感覺(jué)成分、整合成分和運(yùn)動(dòng)成分

感覺(jué)成分是由感受器與雙極神經(jīng)元、假單極神經(jīng)元的周圍突共同組成，形成的傳入神經(jīng)上行至周圍神經(jīng)節(jié)，為第1級(jí)神經(jīng)元；中樞突則進(jìn)入脊髓后角固有核和腦干核內(nèi)的多級(jí)神經(jīng)元進(jìn)行第2級(jí)神經(jīng)元的交換，發(fā)出纖維束交叉到對(duì)側(cè)繼續(xù)上行到達(dá)丘腦腹后核進(jìn)行第3級(jí)神經(jīng)元的交換后，發(fā)出投射纖維到達(dá)大腦皮質(zhì)相應(yīng)的機(jī)能定位區(qū)，引起特定感覺(jué)和維持大腦皮質(zhì)興奮性。

整合成分是由數(shù)量最多的多極神經(jīng)元，在脊髓和腦內(nèi)形成廣泛性突觸聯(lián)系，構(gòu)成復(fù)雜的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，完成信息的整合、分析和儲(chǔ)存。

運(yùn)動(dòng)成分是由第1級(jí)多極神經(jīng)元的中樞突，在腦和脊髓內(nèi)組成下行纖維束到達(dá)腦干核和脊髓灰質(zhì)前角的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元進(jìn)行第2級(jí)神經(jīng)元的交換，交換后發(fā)出的神經(jīng)纖維組成脊神經(jīng)的前根由脊髓前外側(cè)溝穿出，形成傳出神經(jīng)到達(dá)效應(yīng)器，完成相關(guān)的運(yùn)動(dòng)。

四、神經(jīng)系統(tǒng)的生理學(xué)基礎(chǔ)

1.神經(jīng)遞質(zhì)

指在神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)參與傳遞神經(jīng)沖動(dòng)的化學(xué)物質(zhì)。根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能的不同分為單胺類、膽堿類、肽類和氨基酸類四類神經(jīng)遞質(zhì)。

2.神經(jīng)沖動(dòng)

是指機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的刺激，經(jīng)過(guò)感受器的換能作用，轉(zhuǎn)變成生物電沿神經(jīng)纖維傳導(dǎo)的生理特性。

3.受體與配體

受體是指存在于細(xì)胞膜上特殊的鑲嵌蛋白。具有識(shí)別和結(jié)合配體，轉(zhuǎn)發(fā)化學(xué)信息，發(fā)揮生物效應(yīng)的功能；配體是指具有與受體相結(jié)合并能轉(zhuǎn)發(fā)化學(xué)信息的物質(zhì)。如神經(jīng)遞質(zhì)、激素或者藥物等。

4.反應(yīng)、反射及活動(dòng)方式

反應(yīng)是指機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境的刺激能作出理化性質(zhì)或生理功能改變的特性；反射是指機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境的刺激所作出的規(guī)律性反應(yīng)，包括非條件反射和條件反射兩種。反射活動(dòng)的聯(lián)系方式有聚合式、輻散式和環(huán)路式三種，分別是突觸傳遞神經(jīng)沖動(dòng)實(shí)現(xiàn)總和、擴(kuò)散和反饋的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。

5.突觸傳遞神經(jīng)沖動(dòng)的過(guò)程

5.1興奮性突觸后電位 是指突觸前神經(jīng)元興奮后，釋放興奮性神經(jīng)遞與突觸后膜上相應(yīng)受體相結(jié)合，導(dǎo)致突觸后膜對(duì)Na+的通透性增加而發(fā)生去極化，產(chǎn)生興奮性突觸后電位（EPSP）的過(guò)程。

5.2抑制性突觸后電位 是指突觸前神經(jīng)元興奮后，釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)與突觸后膜上相應(yīng)受體相結(jié)合，導(dǎo)致突觸后膜對(duì)Cl-、K+的通透性增加而發(fā)生超極化，產(chǎn)生抑制性突觸后電位（IPSP）的過(guò)程。

6.特異性投射系統(tǒng)

是指除嗅覺(jué)外的各種感覺(jué)，經(jīng)過(guò)上行纖維束傳至丘腦進(jìn)行第3級(jí)神經(jīng)元的交換后，發(fā)出投射纖維至大腦皮質(zhì)的特定區(qū)域，引起特定感覺(jué)的系統(tǒng)。其特點(diǎn)是：有專一的傳導(dǎo)途徑；經(jīng)過(guò)3級(jí)神經(jīng)元的交換；有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射關(guān)系；投射到大腦皮質(zhì)的特定區(qū)域；產(chǎn)生特定感覺(jué)，激發(fā)大腦皮質(zhì)發(fā)放沖動(dòng)。

7.非特異性投射系統(tǒng)

是指特異性投射系統(tǒng)的上行纖維束，上行至腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)時(shí)形成短軸突、多突觸聯(lián)系并交換神經(jīng)元后，發(fā)出纖維到達(dá)丘腦的廣泛性區(qū)域，不引起特定感覺(jué)的系統(tǒng)。其特點(diǎn)是：無(wú)專一的傳導(dǎo)途徑；經(jīng)過(guò)3級(jí)以上的神經(jīng)元交換；無(wú)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射關(guān)系；投射到大腦皮質(zhì)的廣泛區(qū)域；維持和改變大腦皮質(zhì)的覺(jué)醒，引起睡眠。

8.大腦皮質(zhì)的機(jī)能定位區(qū)

是指機(jī)體在長(zhǎng)期的生物進(jìn)化過(guò)程中，對(duì)內(nèi)外環(huán)境的刺激在大腦皮質(zhì)形成相對(duì)集中的區(qū)域。大腦皮質(zhì)由錐體細(xì)胞、顆粒細(xì)胞和梭形細(xì)胞3種約140億個(gè)神經(jīng)元分6層構(gòu)筑而成，即分子層（I）、外顆粒細(xì)胞層（Ⅱ）、外錐體細(xì)胞層（Ⅲ）、內(nèi)顆粒細(xì)胞層（Ⅳ）、內(nèi)錐體細(xì)胞層（Ⅴ）和梭形細(xì)胞層（Ⅵ），共有52個(gè)機(jī)能定位區(qū)。其中Ⅰ--Ⅳ層接受神經(jīng)沖動(dòng)，Ⅴ--Ⅵ層發(fā)出投射纖維，Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ層形成復(fù)雜廣泛的突觸聯(lián)系和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，整合和儲(chǔ)存信息。軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)位于中央前回和中央旁小葉前2/3部，軀體感覺(jué)區(qū)位于中央后回和中央旁小葉的后1/3部，內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)區(qū)位于邊緣葉和島葉，內(nèi)臟感覺(jué)區(qū)位于島葉，視區(qū)位于楔回和舌回，聽(tīng)區(qū)位于顳橫回，嗅區(qū)位于海馬旁回，味區(qū)位于中央后回的后下方，語(yǔ)言區(qū)位于緣上回（為聽(tīng)話中樞）、額下回后部（為說(shuō)話中樞）、角回（為閱讀中樞）和額中回后部（為書寫中樞），分別與人類語(yǔ)言的聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫功能密切相關(guān)。人類的大腦皮質(zhì)由于存在第1信號(hào)系統(tǒng)和第2信號(hào)系統(tǒng)，皮質(zhì)機(jī)能定位區(qū)對(duì)運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能的支配特征是：1）上下倒置，但頭面部是正立的；2）左右交叉支配，但頭面部是雙側(cè)支配；3）代表區(qū)的大小與器官功能的復(fù)雜程度和敏感性呈正相關(guān)。

五、神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路

1.感覺(jué)傳導(dǎo)通路

1.1頭面部的淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路

頭面部的淺感覺(jué)，被頭面部、口鼻腔粘膜的感受器感受，隨三叉神經(jīng)感覺(jué)纖維達(dá)三叉神經(jīng)節(jié)、舌咽神經(jīng)節(jié)、迷走神經(jīng)節(jié)和膝神經(jīng)節(jié)（第1級(jí)神經(jīng)元），中樞突經(jīng)三叉神經(jīng)根與舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和面神經(jīng)入腦干的三叉神經(jīng)脊束核、腦橋核（第2級(jí)神經(jīng)元）進(jìn)行神經(jīng)元的交換，發(fā)出的纖維束交叉到對(duì)側(cè)，組成三叉丘系上行至丘腦的腹后內(nèi)側(cè)核（第3級(jí)神經(jīng)元）進(jìn)行神經(jīng)元的交換后，發(fā)出投射纖維至中央后回下部，產(chǎn)生特定感覺(jué)。

1.2軀干及四肢的淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路

軀干及四肢的淺感覺(jué)，被皮膚黏膜內(nèi)的感受器感受，隨31對(duì)脊神經(jīng)感覺(jué)纖維達(dá)脊神經(jīng)節(jié)（第1級(jí)神經(jīng)元），中樞突經(jīng)脊髓后外側(cè)溝進(jìn)入脊髓后角固有核（第2級(jí)神經(jīng)元）進(jìn)行神經(jīng)元的交換，發(fā)出的纖維束交叉到對(duì)側(cè)，組成脊髓丘系上行至丘腦腹后外側(cè)核（第3級(jí)神經(jīng)元）進(jìn)行神經(jīng)元的交換后，發(fā)出投射纖維至中央后回和中央旁小葉后部，產(chǎn)生特定感覺(jué)。

1.3軀干及四肢的深感覺(jué)傳導(dǎo)通路

軀干及四肢的深感覺(jué)，被骨骼肌的肌梭感受，周圍突的感覺(jué)纖維達(dá)脊神經(jīng)節(jié)（第1級(jí)神經(jīng)元），中樞突隨之進(jìn)入脊髓后索形成薄束和楔束上行至延髓的薄束核和楔束核（第2級(jí)神經(jīng)元）進(jìn)行神經(jīng)元的交換，發(fā)出的纖維束交叉到對(duì)側(cè)，組成內(nèi)側(cè)丘系上行至丘腦腹后外側(cè)核（第3級(jí)神經(jīng)元）進(jìn)行神經(jīng)元的交換，，發(fā)出投射纖維至中央后回和中央旁小葉后部，產(chǎn)生特定感覺(jué)。

1.4視覺(jué)傳導(dǎo)通路

光線和顏色的刺激，被視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞感受，傳至雙極細(xì)胞（第1級(jí)神經(jīng)元），雙極神經(jīng)元再傳至節(jié)細(xì)胞（第2級(jí)神經(jīng)元）進(jìn)行神經(jīng)元的交換，節(jié)細(xì)胞的軸突匯聚成視神經(jīng)穿視神經(jīng)管連于視交叉、視束，最后終止于外側(cè)膝狀體（第3級(jí)神經(jīng)元）進(jìn)行神經(jīng)元的交換，發(fā)出的視輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢投射到楔回和舌回，產(chǎn)生視覺(jué)和色覺(jué)。

1.5聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路

運(yùn)動(dòng)和聲波的刺激，被壺腹嵴、橢圓囊斑和球囊斑、螺旋器的雙極細(xì)胞（第1級(jí)神經(jīng)元）感受，其中樞突組成前庭蝸神經(jīng)達(dá)腦橋前庭蝸神經(jīng)核（第2級(jí)神經(jīng)元）進(jìn)行神經(jīng)元的交換形成斜方體交叉到對(duì)側(cè)組成外側(cè)丘系止于下丘（第3級(jí)神經(jīng)元）換元，交換后的纖維束終止于內(nèi)側(cè)膝狀體（第4級(jí)神經(jīng)元）進(jìn)行神經(jīng)元的交換，最后發(fā)出的聽(tīng)輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢投射到顳橫回，產(chǎn)生位置覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)。

2.運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路

2.1錐體系的下行傳導(dǎo)通路

皮質(zhì)核束由中央前回及中央旁小葉錐體細(xì)胞的軸突（第1級(jí)神經(jīng)元）組成下行傳導(dǎo)束經(jīng)內(nèi)囊膝部終止于腦干核（第2級(jí)神經(jīng)元）進(jìn)行神經(jīng)元的交換，發(fā)出的神經(jīng)纖維支配頭面部骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)。

皮質(zhì)脊髓束由中央前回和中央旁小葉錐體細(xì)胞的軸突（第1級(jí)神經(jīng)元）組成下行纖維束經(jīng)內(nèi)囊后肢、丘腦腹后核下降至延髓，85—90%的纖維左右交叉，交叉后的纖維走行于脊髓前索和側(cè)索內(nèi)到達(dá)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（第2級(jí)神經(jīng)元）進(jìn)行神經(jīng)元的交換，發(fā)出的神經(jīng)纖維支配軀干及四肢骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)。

2.2錐體外系的下行傳導(dǎo)通路

由中央前回及中央旁小葉錐體細(xì)胞的軸突（第1級(jí)神經(jīng)元）組成下行纖維束與下丘腦、腦干內(nèi)的神經(jīng)元（第2級(jí)神經(jīng)元）進(jìn)行神經(jīng)元的交換，再發(fā)出頂蓋脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束、紅核脊髓束和橄欖脊髓束，調(diào)節(jié)骨骼肌的張力，協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。

六、小結(jié)

1.神經(jīng)系統(tǒng)是人類在長(zhǎng)期的生物進(jìn)化過(guò)程中，為了適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化，結(jié)構(gòu)和生理功能日趨完善。表現(xiàn)在感受器的高分化、傳導(dǎo)沖動(dòng)的快速化、中樞整合和儲(chǔ)存信息的容量化和效應(yīng)器執(zhí)行功能的精準(zhǔn)化。

2.神經(jīng)系統(tǒng)功能得以實(shí)現(xiàn)有賴于完美的反射活動(dòng)及其結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，所以反射弧的任何一個(gè)環(huán)節(jié)只要遭到破壞，反射活動(dòng)就會(huì)消失。

3.神經(jīng)系統(tǒng)是分化的最早、而發(fā)育又很慢的系統(tǒng)之一，受機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的影響較大，如遺傳、營(yíng)養(yǎng)、鍛煉、教育和心理社會(huì)等因素的作用，會(huì)導(dǎo)致人類智商、情商的建立，從而影響人的全面發(fā)展。如小兒語(yǔ)言功能的發(fā)育是：一哭二笑三發(fā)聲，四咿五呀六爸媽，七八模仿九會(huì)意，周歲嬰兒會(huì)說(shuō)話；而運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育是：二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周歲走。

4.掌握神經(jīng)系統(tǒng)的解剖生理學(xué)知識(shí)，能為神經(jīng)病學(xué)、心理學(xué)、精神病學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)的推拿按摩和針灸學(xué)等學(xué)科的研究夯實(shí)基礎(chǔ)。

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