馬靜　景風(fēng)梅

【摘要】 目的 探討和分析重癥急性胰腺炎患者的急救護(hù)理方法和效果。方法 選取本院自2013年1月至2013年12月收治的重癥急性胰腺炎患者76例，按照隨機(jī)的原則分為兩組各為38例。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者，則給予急救及綜合護(hù)理，之后對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組自細(xì)胞、腹腔積液和血淀粉酶水平恢復(fù)時(shí)間均少于對(duì)照組，兩組上述指標(biāo)對(duì)比，均具有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于重癥急性胰腺炎患者，給予科學(xué)的急救及綜合護(hù)理，能夠取得較為理想的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】 重癥急性胰腺炎；急救護(hù)理；綜合護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3330-01

重癥急性胰腺炎是臨床常見(jiàn)疾病之一，具有發(fā)病突然、進(jìn)展快、發(fā)病率高等諸多特點(diǎn)，患病后，常出現(xiàn)惡心、腹痛腹脹、發(fā)熱、血胰淀粉酶急劇升高、嘔吐等多種癥狀，重癥急性胰腺炎屬于臨床醫(yī)學(xué)中的急危重癥病，常會(huì)導(dǎo)致使胰腺組織水腫、出血或消化嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致壞死，從而發(fā)生低血壓或休克，甚至死亡的后果[1]。所以，及時(shí)科學(xué)的急救護(hù)理和治療就顯得尤為重要。本院急診科自2013年1月至2013年12月對(duì)76例重癥急性胰腺炎患者給予綜合的急救護(hù)理，取得了較為明顯的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院急診科自2013年1月至2013年12月收治的重癥急性胰腺炎共76例患者，按照隨機(jī)的原則將患者分為兩組，每組各為38例。該兩組患者在性別、年齡、病程等方面對(duì)比，其差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即保持病房?jī)?nèi)的安靜、清潔，幫助患者臥床休息，確?；颊哂谐渥愕男菹r(shí)間，取半臥位，盡可能減少患者的疼痛癥狀，引導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)生活護(hù)理。同時(shí)，對(duì)患者血氧飽和度及心電圖等進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)?？焖俳㈧o脈通路，若患者疼痛嚴(yán)重，可給予止痛劑治療。此外，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)抗感染護(hù)理，糾正酸堿失衡、水或電解質(zhì)失衡等。對(duì)于觀察組患者，則在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予急救及綜合護(hù)理，其具體護(hù)理方法如下：

1.2.1 心理護(hù)理 由于重癥急性胰腺炎患者常存在恐懼、焦慮、不安、悲觀等多種不良心理，因此嚴(yán)重影響和制約患者的疾病治療，因此需給予心理護(hù)理，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，以緩解其緊張、焦慮情緒，減少負(fù)面情緒對(duì)疾病造成的不良影響，從而幫助患者積極配和治療和護(hù)理。

1.2.2 呼吸護(hù)理 對(duì)于重癥急性胰腺炎患者，應(yīng)確保室內(nèi)空氣流通；加強(qiáng)患者防寒保暖工作，減少或避免感冒、發(fā)燒等癥狀的產(chǎn)生。要加強(qiáng)氣道的護(hù)理，確保氣道處于通暢狀態(tài)，并協(xié)助或引導(dǎo)患者進(jìn)行正確地扣背與翻身，鼓勵(lì)并引導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽[2]。此外，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行合理氧療，對(duì)患者的動(dòng)脈血?dú)庾兓?、血氧飽和度變化及呼吸變化等進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)，并加強(qiáng)對(duì)用氧療效的觀察。

1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理 重癥急性胰腺炎的并發(fā)癥較多，因此需加強(qiáng)護(hù)理，避免出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，若患者已存在急性呼吸窘迫綜合征，則需及時(shí)給予搶救，同時(shí)需進(jìn)行高濃度吸氧，防止患者缺氧；若患者脈搏細(xì)且弱、血壓迅速下降、四肢冰涼、情緒不穩(wěn)定，則應(yīng)判斷其是否存在休克癥狀[3]。如果確定，則需要短時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充血容量，從而使患者血液動(dòng)力保持一定的平穩(wěn)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（χ±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，若P<0.05，表明其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)急救護(hù)理，觀察組患者的白細(xì)胞、腹腔積液、血淀粉酶指標(biāo)的恢復(fù)時(shí)間分別為（6.1±0.9）、（5.6±1.7）（4.0±1.9）d，明顯低于對(duì)照組患者，分別為（12.4±3.5）、（13.9±3.2）和（7.±2.6）d，兩組患者上述指標(biāo)的恢復(fù)時(shí)間對(duì)比，具有明顯的差異（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

近些年來(lái)，隨著生活節(jié)奏的加快，重癥急性胰腺炎的發(fā)病率出現(xiàn)上升的趨勢(shì)，對(duì)者的身體健康及日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，若未得到及時(shí)有效的治療，甚至?xí)?yán)重威脅患者的生命安全，因此應(yīng)給予高度重視。

對(duì)于重癥急性胰腺炎患者，除了給予積極、有效的治療外，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理?？茖W(xué)、有效的護(hù)理，可促進(jìn)疾病治療，加快康復(fù)，對(duì)患者有著重要的意義[4]。在護(hù)理的過(guò)程中，除了給予常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)實(shí)施系統(tǒng)的綜合護(hù)理，加強(qiáng)急救護(hù)理工作。主要是要加強(qiáng)心理護(hù)理，充分減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者疾病治療的信心，使患者身心處于最佳的狀態(tài)中，從而積極、自覺(jué)地配合各項(xiàng)治療和護(hù)理操作，在加強(qiáng)呼吸護(hù)理方面，要注意室內(nèi)空氣流通，確?；颊邭獾捞幱谕〞碃顟B(tài)。必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行合理的氧療，對(duì)患者的動(dòng)脈血?dú)庾兓?、血氧飽和度變化及呼吸變化等進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)對(duì)用氧療效的觀察。此外，還應(yīng)加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理，使患者機(jī)體處于最佳的狀態(tài)中，盡可能減少或防止并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予急救及綜和護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組患者的白細(xì)胞、腹腔積液、和血淀粉酶水平的恢復(fù)時(shí)間均少于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），充分證實(shí)綜合護(hù)理的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，對(duì)于患者的康復(fù)也產(chǎn)生了明顯的作用。

總之，針對(duì)于重癥急性胰腺炎患者，積極給予心理護(hù)理、呼吸護(hù)理及并發(fā)癥等急救護(hù)理，能夠取得較為理想的護(hù)理效果，值得在護(hù)理實(shí)踐中推廣使用，應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱志軍，游偉星，陳毅.烏司他丁治療重癥急性胰腺炎系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2009，32（02）：29-31.

[2] 崔文海，姜慶賀，張波.急性重癥胰腺炎中西醫(yī)結(jié)合治療臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（07）：108-109.

[3] 張應(yīng)梅，李海蘭.重癥病人急性期小同腸外營(yíng)養(yǎng)策略的護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（01）：72.

[4] 余英華.急性膽源性重癥胰腺炎術(shù)后腹脹原因分析與護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（08）：764-765.