周玫娟，陳雨娜，董建黨（.商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南商丘47600；.商丘市第一人民醫(yī)院，河南商丘47600）

?

超聲診斷學(xué)超聲影像信息系統(tǒng)教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的對(duì)比研究

周玫娟1，陳雨娜1，董建黨2
（1.商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南商丘476100；2.商丘市第一人民醫(yī)院，河南商丘476100）

摘要：將商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2013級(jí)三年制普專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)127名學(xué)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（63人）和對(duì)照組（64人）。在超聲診斷學(xué)教學(xué)過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)組利用超聲影像信息系統(tǒng)（UIIS）教學(xué)，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)。學(xué)期結(jié)束后對(duì)兩組考試成績(jī)進(jìn)行比較，并對(duì)兩種教學(xué)法的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)組病例分析題成績(jī)顯著高于對(duì)照組，兩組超聲診斷學(xué)基本知識(shí)掌握情況無(wú)顯著差異。問(wèn)卷調(diào)查顯示，UIIS教學(xué)有助于提高學(xué)生臨床分析能力及主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：超聲診斷學(xué)；超聲影像信息系統(tǒng)；傳統(tǒng)教學(xué)

注：本文系河南省醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革與研究項(xiàng)目（WJLX2014083）

超聲診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生需要重點(diǎn)學(xué)習(xí)和熟練掌握的關(guān)鍵課程。近年來(lái)，網(wǎng)絡(luò)和數(shù)字化技術(shù)飛速發(fā)展，多媒體技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，同時(shí)也快速融入到了超聲診斷學(xué)教學(xué)中，形成了超聲影像信息系統(tǒng)（ul trasound imaging information system，UIIS）。UIIS是醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS）的重要組成部分，同時(shí)又和醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（picture archiving and communication systems，PACS）緊密相連，使超聲科提供的信息能在全院共享，而超聲科所需的信息也能通過(guò)HIS和PACS獲得。隨著院院、院校之間的資源共享，超聲信息共享的規(guī)模將會(huì)越來(lái)越大。自UIIS投入超聲診斷學(xué)臨床教學(xué)以來(lái)，除了在臨床應(yīng)用中顯示出強(qiáng)大的優(yōu)越性以外，也為解決超聲診斷學(xué)教學(xué)中多媒體技術(shù)的應(yīng)用提供了先進(jìn)手段，取得了良好的教學(xué)效果［1，2］?，F(xiàn)將教學(xué)體會(huì)介紹如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我校2013級(jí)三年制普專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)127名學(xué)生作為研究對(duì)象，按學(xué)號(hào)分為12個(gè)小組，每組10～11人。單數(shù)組63人，超聲診斷學(xué)利用UIIS教學(xué)，為實(shí)驗(yàn)組；雙數(shù)組64人，采用傳統(tǒng)教學(xué)法，為對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組在年齡分布、性別比例、入學(xué)成績(jī)等方面無(wú)顯著性差異。

1.2方法

1.2.1研究方法實(shí)驗(yàn)組：教師在超聲診斷學(xué)教學(xué)過(guò)程中充分利用超聲影像資料庫(kù)內(nèi)大量典型疾病的病理解剖圖片、超聲圖像和相應(yīng)的文字信息，隨檢查臟器快速調(diào)閱作對(duì)比分析?？赏ㄟ^(guò)附院的電腦獲取超聲影像資料庫(kù)的內(nèi)容或在超聲科多媒體實(shí)驗(yàn)室觀看、查詢。也可在超聲診斷實(shí)訓(xùn)過(guò)程中，通過(guò)電腦終端進(jìn)入醫(yī)院UIIS系統(tǒng)，利用搜索引擎查詢所需內(nèi)容，在觀察患者的聲像圖信息之前，先在電腦上看醫(yī)生開(kāi)出的電子申請(qǐng)單，了解該患者的一般信息及超聲檢查目的，然后觀察實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)顯示的聲像圖信息，期間，學(xué)生可以通過(guò)操作系統(tǒng)進(jìn)行灰度與色彩調(diào)整，剪切、粘貼、體位符號(hào)及中文標(biāo)記，放大、縮小、輸出等圖像處理，并可實(shí)現(xiàn)超聲報(bào)告的生成、打印，實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)境教學(xué)，讓學(xué)生真切感受到臨床一線的工作狀態(tài)。對(duì)照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)法，利用超聲實(shí)訓(xùn)室有限的超聲設(shè)備和多媒體課件等進(jìn)行教學(xué)，之后讓學(xué)生觀看相應(yīng)部位超聲檢查及典型疾病的教學(xué)光碟，最后教師進(jìn)行總結(jié)。

1.2.2評(píng)價(jià)方法（1）考試成績(jī)比較：考試分技能測(cè)試和筆試兩部分，技能測(cè)試要求學(xué)生對(duì)臨床病例進(jìn)行分析，選擇正確的超聲技術(shù)，并對(duì)聲像圖信息進(jìn)行描述、分析及診斷，按要點(diǎn)給分，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組使用相同病例測(cè)試。安排兩組學(xué)生集中筆試，其中客觀題40分，主觀題60分，主觀題中病例分析題20分。遮蓋學(xué)生姓名，由同一位教師閱卷。對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的考試成績(jī)進(jìn)行分析。（2）教學(xué)效果評(píng)價(jià)：學(xué)期結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括是否提高臨床思維能力，是否提高綜合分析能力，是否提高超聲診斷學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，是否滿意教學(xué)內(nèi)容及形式等［3］。

2　結(jié)果

2.1兩組考試成績(jī)分析（見(jiàn)表1）

表1　兩組平均成績(jī)比較（x±s，分）

實(shí)驗(yàn)組技能測(cè)試成績(jī)、客觀題和主觀病例分析題平均成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有顯著性。主觀非病例分析題及筆試總成績(jī)，兩組間差異無(wú)顯著性。

2.2兩組問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

問(wèn)卷調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組在提高臨床思維能力、綜合分析能力、學(xué)習(xí)興趣的選擇率和對(duì)教學(xué)內(nèi)容及形式的滿意度等方面優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（見(jiàn)表2）。

表2　兩組教學(xué)效果評(píng)價(jià)［n（%）］

3　討論

比較兩組考試成績(jī)可以看出，UIIS教學(xué)能夠提高學(xué)生臨床思維能力和綜合分析能力。從問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果可以看出，UIIS教學(xué)能夠提高學(xué)生臨床思維能力、綜合分析能力、學(xué)習(xí)興趣和對(duì)教學(xué)內(nèi)容及形式的滿意度［3］。UIIS教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相比還具有以下優(yōu)勢(shì)。

3.1有利于教學(xué)模式的改革創(chuàng)新

UIIS建立的超聲影像資料庫(kù)中包含各系統(tǒng)、臟器正常與異常的二維超聲、頻譜多普勒、彩色多普勒、超聲造影、彈性成像及介入超聲圖片數(shù)萬(wàn)張，極大地豐富了超聲診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容［4］。由于招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，超聲診斷實(shí)訓(xùn)室超聲儀器數(shù)量有限，不能保證每個(gè)學(xué)生都進(jìn)行實(shí)際操作。UIIS教學(xué)可以解決硬件不足的問(wèn)題，且在提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率的同時(shí)，也為超聲診斷學(xué)教學(xué)模式改革、創(chuàng)新提供了更為先進(jìn)的載體［5］。

3.2有利于教學(xué)、科研、臨床三結(jié)合

UIIS具有強(qiáng)大的數(shù)字化圖片獲取、存儲(chǔ)、傳輸、查詢、整理等功能。該系統(tǒng)將每天數(shù)百人乃至上千人所做的二維超聲圖像、彩色多普勒血流顯像、超聲造影、彈性成像及介入超聲圖片等資料，以動(dòng)態(tài)或靜態(tài)形式收集后，存儲(chǔ)在每臺(tái)超聲診斷工作站電腦內(nèi)，或者根據(jù)需要傳輸?shù)蕉嗝襟w實(shí)訓(xùn)室供實(shí)習(xí)及進(jìn)修學(xué)生觀看。超聲醫(yī)生也可以隨時(shí)查詢患者一個(gè)系統(tǒng)或多個(gè)系統(tǒng)超聲檢查圖像資料［6］。在患者經(jīng)過(guò)手術(shù)或病理證實(shí)后，還可以應(yīng)用UIIS進(jìn)一步完善資料。若該疾病有教學(xué)、研究或臨床價(jià)值，可進(jìn)行編輯整理，將臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)研究成果融入教學(xué)，有利于教學(xué)、科研、臨床三者更好地結(jié)合。

綜上所述，超聲診斷學(xué)教學(xué)中應(yīng)用UIIS大大促進(jìn)了教學(xué)與臨床崗位一線對(duì)接，實(shí)現(xiàn)了臨床實(shí)境教學(xué)，為超聲診斷學(xué)教學(xué)提供了全新的教學(xué)手段和模式，不僅能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力與教學(xué)質(zhì)量，對(duì)學(xué)生今后的臨床工作也有非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

［1］Rosset A，Ratib O，Geissbuhler A，et al.Integration of a multi -media teaching and reference database in a PACS environment［J］.Radio-Graphics，2002，22（6）：1567-1577.

［2］周玫娟，陳雨娜，董建黨.UIIS實(shí)境教學(xué)在超聲診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（16）：42-43.

［3］陳柱，馬聰，肖恩華，等.醫(yī)學(xué)影像學(xué)見(jiàn)習(xí)應(yīng)用PACS教學(xué)法與傳統(tǒng)讀片教學(xué)法的對(duì)比研究［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014，35（4）：86-88.

［4］李國(guó)杰，李田，陳方滿，等.醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)多媒體教學(xué)研究與體會(huì)［J］.皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，25（4）：307-308.

［5］王雅然，王恩達(dá).超聲實(shí)驗(yàn)教學(xué)和基本能力的培養(yǎng)［J］.中國(guó)校醫(yī)，2009，23（6）：720.

［6］李田，李國(guó)杰，朱向明.UIIS在超聲診斷實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，30（4）：336-338.■

中圖分類號(hào)：G424

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-1246（2016）07-0049-02