彭丹

【摘 要】在對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)應(yīng)該遵循的基本原則進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)制度的實(shí)際實(shí)施情況，分析了其中存在的主要問(wèn)題。分別從原始憑證管理、綜合會(huì)計(jì)報(bào)銷(xiāo)制度的構(gòu)建以及動(dòng)態(tài)的報(bào)銷(xiāo)管理制度3個(gè)方面提出了對(duì)應(yīng)的策略，形成了相對(duì)完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)制度構(gòu)建策略體系。

【關(guān)鍵詞】財(cái)務(wù)管理；醫(yī)院財(cái)務(wù)；財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)

財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)屬于財(cái)務(wù)工作中的一項(xiàng)基本會(huì)計(jì)核算活動(dòng)，其能夠反映組織或者單位的業(yè)務(wù)活動(dòng)具體實(shí)施情況。本文從醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)的角度出發(fā)，在深入了解醫(yī)院內(nèi)部管理情況、財(cái)務(wù)活動(dòng)等工作的基礎(chǔ)上，探討了當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)制度方面存在的一些問(wèn)題，并結(jié)合實(shí)際情況提出對(duì)應(yīng)的策略，為醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)制度的完善和建設(shè)提供相關(guān)參考。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)應(yīng)該遵循的基本原則

醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)是財(cái)務(wù)審核工作的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也是財(cái)務(wù)活動(dòng)的重要內(nèi)容，為了保證業(yè)務(wù)水平，財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)人員在工作過(guò)程中必須把握相關(guān)的原則：

1.真實(shí)性原則

這是財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)工作的基礎(chǔ)，原始憑證應(yīng)該以醫(yī)院實(shí)際發(fā)生了的交易或者事項(xiàng)作為基本依據(jù)進(jìn)行審核和確認(rèn)，保證內(nèi)容真實(shí)、數(shù)額可靠、其他資料齊全。這是保證原始憑證可用的基礎(chǔ)，若不能保證其真實(shí)性，將會(huì)給醫(yī)院管理帶來(lái)困難，甚至給醫(yī)院帶來(lái)?yè)p失。

2.及時(shí)性原則

對(duì)于醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生的相關(guān)交易或者主要事項(xiàng)，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，爭(zhēng)取做到不提前或延后，保證報(bào)銷(xiāo)工作得到及時(shí)開(kāi)展。

3.完整性原則

在財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)時(shí)要確保原始憑證足夠完整，包括供貨、服務(wù)等發(fā)票都必須完整，且報(bào)銷(xiāo)單據(jù)的審批程序要符合相關(guān)要求，醫(yī)院自主采購(gòu)或者政府采購(gòu)時(shí)合同內(nèi)容應(yīng)該足夠完整。只有保證原始憑證的完整性，才能夠確保醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)工作得到有序開(kāi)展。

4.審慎原則

財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)審核工作人員必須對(duì)整個(gè)流程保持應(yīng)有的精神，盡量保證報(bào)銷(xiāo)工作不出現(xiàn)多報(bào)、少報(bào)或者漏報(bào)等問(wèn)題。例如，醫(yī)院與電梯公司簽訂電梯維護(hù)保養(yǎng)合同時(shí)，合同簽訂過(guò)程中確認(rèn)其維護(hù)保養(yǎng)費(fèi)用為10000元，維護(hù)期間為2年，在對(duì)支付當(dāng)年的維護(hù)保養(yǎng)款項(xiàng)進(jìn)行審核時(shí)，需要對(duì)上一年度的實(shí)際支付維保費(fèi)用金額進(jìn)行確認(rèn)，然后再確認(rèn)本年度需要支付的余額。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)制度實(shí)施過(guò)程中存在的主要問(wèn)題

1.存在假發(fā)票現(xiàn)象

當(dāng)前，雖然醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)工作都采取了有效的審核方式對(duì)發(fā)票進(jìn)行嚴(yán)格的審核，杜絕出現(xiàn)虛假發(fā)票的情況。例如，發(fā)票中的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)是實(shí)際發(fā)生的，但是其發(fā)票確是由單位或者個(gè)人印制，而不是同一從稅務(wù)機(jī)關(guān)獲得。通常，虛假發(fā)票主要是定額發(fā)票，這主要是因?yàn)槎~發(fā)票的方位程度較低，且面額較小，制作成本較低。但是，隨著定額發(fā)票的逐步取消，虛假發(fā)票問(wèn)題開(kāi)始慢慢得到解決。

2.會(huì)計(jì)監(jiān)督弱化

根據(jù)新會(huì)計(jì)法十四條中的相關(guān)規(guī)定，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員必須按照統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度對(duì)原始憑證進(jìn)行審核，確保其真實(shí)性、合法性，否則可以不予接受。但是，在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)環(huán)境的新形勢(shì)下，部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)和財(cái)務(wù)工作人員存在著腰桿不硬的問(wèn)題，領(lǐng)導(dǎo)決策不管正確與否，財(cái)務(wù)部門(mén)都不得更改，只要是領(lǐng)導(dǎo)的知識(shí)，財(cái)務(wù)部門(mén)都予以執(zhí)行。這使得會(huì)計(jì)監(jiān)督的實(shí)際作業(yè)已經(jīng)消失，部分醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員不能夠發(fā)揮當(dāng)家理財(cái)?shù)墓δ?，而知識(shí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的“出納員”。

從實(shí)際情況看，導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督弱化的主要原因包括這樣兩個(gè)方面：① 部分財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)工作中的會(huì)計(jì)審核和監(jiān)督認(rèn)識(shí)不足；② 財(cái)務(wù)人員自身的工作責(zé)任心不強(qiáng)，業(yè)務(wù)水平不高，導(dǎo)致其不能承擔(dān)財(cái)務(wù)審核工作。

3. 報(bào)銷(xiāo)范圍擴(kuò)大，存在公私不分、私費(fèi)公報(bào)情況

當(dāng)前，醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)范圍擴(kuò)大主要包括這樣幾個(gè)方面：① 公費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的名目超出了規(guī)定的項(xiàng)目，招待費(fèi)、旅游門(mén)票等有時(shí)候都進(jìn)入公費(fèi)報(bào)銷(xiāo)范疇；② 近年來(lái)隨著學(xué)歷要求提高，醫(yī)院人員培訓(xùn)、獲取學(xué)歷和評(píng)定職稱(chēng)等成為了熱門(mén)，因此在財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)中又出現(xiàn)了人才開(kāi)發(fā)過(guò)程中產(chǎn)生的額外項(xiàng)目。這些不應(yīng)該列入公費(fèi)報(bào)銷(xiāo)范疇的因公開(kāi)支都屬于報(bào)銷(xiāo)范圍擴(kuò)大。

三、建立并完善醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)制度的相關(guān)策略與建議

1.加強(qiáng)原始憑證的審核管理，確保票據(jù)的真實(shí)性

醫(yī)院的外來(lái)發(fā)票主要包括采購(gòu)部門(mén)、工程動(dòng)力部門(mén)和各個(gè)具體科室，這些是外部發(fā)票管理的直接責(zé)任部門(mén)，必須根據(jù)實(shí)際發(fā)生的業(yè)務(wù)情況，主動(dòng)向業(yè)務(wù)對(duì)方索要正規(guī)的發(fā)票。同時(shí)，還應(yīng)該結(jié)合實(shí)際的業(yè)務(wù)實(shí)施情況，對(duì)票據(jù)的開(kāi)具單位、開(kāi)具時(shí)間、具體項(xiàng)目、單價(jià)、數(shù)量、金額、簽章等的合理性進(jìn)行審核，保證發(fā)票的真實(shí)性。其主要做到發(fā)票開(kāi)具的內(nèi)容與實(shí)際發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)一致，并及時(shí)將之傳遞給財(cái)務(wù)部門(mén)。

財(cái)務(wù)部門(mén)作為醫(yī)院外來(lái)發(fā)票的專(zhuān)業(yè)管理部門(mén)，應(yīng)該根據(jù)實(shí)際的付款申請(qǐng)、合同信息等資料對(duì)各個(gè)部門(mén)遞交的發(fā)票材料類(lèi)型、聯(lián)次、開(kāi)票單位、時(shí)間、項(xiàng)目、金額等內(nèi)容從專(zhuān)業(yè)技術(shù)角度進(jìn)行審核。發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的發(fā)票不得將之作為財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)憑證或者付款憑證，應(yīng)該及時(shí)要求相關(guān)部門(mén)進(jìn)行更換。

2. 構(gòu)建并實(shí)施社會(huì)性綜合會(huì)計(jì)報(bào)銷(xiāo)制度

為了從根本上對(duì)會(huì)計(jì)核算及監(jiān)督體系進(jìn)行變革，已經(jīng)開(kāi)始實(shí)施行政事業(yè)單位的單位報(bào)銷(xiāo)制度，開(kāi)始采取由國(guó)家財(cái)政部門(mén)進(jìn)控制的綜合會(huì)計(jì)報(bào)銷(xiāo)制度，在不改變既有編制的基礎(chǔ)上，成立綜合會(huì)計(jì)部門(mén)，根據(jù)單位的實(shí)際業(yè)務(wù)或者性質(zhì)開(kāi)展會(huì)計(jì)審核報(bào)銷(xiāo)工作。該綜合會(huì)計(jì)單位可以采取自成體系，或者由業(yè)務(wù)部門(mén)與財(cái)政部門(mén)雙重領(lǐng)導(dǎo)的方式，在處理報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)時(shí)，主要遵循這樣幾個(gè)方面的原則：① 國(guó)家的相關(guān)法律、法規(guī)制度；② 對(duì)預(yù)算進(jìn)行嚴(yán)格審核，保證國(guó)家、醫(yī)院和職工三者的利益得到保證。

在實(shí)施綜合會(huì)計(jì)體制之后，所有的行政、事業(yè)單位，包括醫(yī)院在內(nèi)，都必須在對(duì)應(yīng)的綜合會(huì)計(jì)單位進(jìn)行預(yù)算核定、結(jié)轉(zhuǎn)收支、報(bào)銷(xiāo)經(jīng)管賬，實(shí)現(xiàn)“管賬不管錢(qián)”的目的。在記賬憑證的編制過(guò)程中，必須做到專(zhuān)人填制、專(zhuān)人記賬、專(zhuān)人復(fù)核，保證會(huì)計(jì)憑證內(nèi)容的真實(shí)性、完整性與合法性得到保證。

3. 構(gòu)建動(dòng)態(tài)的報(bào)銷(xiāo)管理制度

隨著當(dāng)前經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)管理也應(yīng)該進(jìn)行對(duì)應(yīng)的變化。尤其是在外部條件發(fā)射變化后，應(yīng)該針對(duì)財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的一些新的變化、問(wèn)題和形式進(jìn)行充分研究，將那些不適應(yīng)發(fā)展需要的規(guī)章制度、控制措施等進(jìn)行及時(shí)的改變、調(diào)整，保證報(bào)銷(xiāo)管理制度能夠與時(shí)俱進(jìn)，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)工作具有足夠的有效性和可操作性。

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