王小妮

【摘 要】目前醫(yī)院數(shù)量及規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容就是收費(fèi)工作，特別是目前新醫(yī)改不斷深入的情況下，醫(yī)院門診收費(fèi)工作的開展情況直接影響到醫(yī)院效益，因此從這個(gè)角度分析，做好醫(yī)院門診收費(fèi)控制工作具有現(xiàn)實(shí)意義?；诖?，筆者結(jié)合實(shí)際工總經(jīng)驗(yàn)，分析醫(yī)院門診收費(fèi)內(nèi)部控制重要性的基礎(chǔ)上，闡述醫(yī)院門診收費(fèi)內(nèi)部控制現(xiàn)狀及存在問題，并給出具體的應(yīng)對(duì)措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院收費(fèi)；內(nèi)部控制；途徑分析

一、引言

目前我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式正處于轉(zhuǎn)型階段，市場(chǎng)環(huán)境變得日趨復(fù)雜，面對(duì)這種市場(chǎng)環(huán)境，醫(yī)院有必要完善自身制度提高企業(yè)應(yīng)對(duì)激烈市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的能力。雖說醫(yī)院收費(fèi)工作僅僅是醫(yī)院日常管理中的一個(gè)組成部分，但其重要性不言而喻，有必要做好相應(yīng)的研究工作。本文中筆者主要分析醫(yī)院內(nèi)部控制現(xiàn)狀，并給出具體的應(yīng)對(duì)措施，促進(jìn)醫(yī)院健康快速發(fā)展。

二、門診收費(fèi)內(nèi)部控制工作的重要性

醫(yī)院作為為人們提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展受到了人們?cè)絹碓蕉嗟年P(guān)注。如何更好地服務(wù)于社會(huì)公眾，為社會(huì)公眾帶來高效、便捷、實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù)，是醫(yī)院發(fā)展過程中不斷思考的問題。門診收費(fèi)內(nèi)部控制作為醫(yī)院一項(xiàng)十分關(guān)鍵的日常工作，也作為直接與社會(huì)公眾相接觸的工作，加強(qiáng)其內(nèi)部控制，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)必要性。此外，隨著國家對(duì)醫(yī)療制度改革投入力度的加大，為了積極響應(yīng)國家的號(hào)召，做好自身的改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療整體服務(wù)水平的提高，必須加強(qiáng)門診收費(fèi)內(nèi)部控制，滿足國家改革的需要。

三、門診收費(fèi)內(nèi)部控制現(xiàn)狀與存在問題

目前我國醫(yī)院門診收費(fèi)內(nèi)部控制現(xiàn)狀不是很理想，其中存在諸多問題，直接影響到醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)與發(fā)展。

1.門診收款員手中存有大量現(xiàn)金

門診收款人員工作時(shí)間實(shí)行“三班倒”，工作規(guī)范中規(guī)定當(dāng)日收入當(dāng)日上交實(shí)際實(shí)施中存在難度。如果規(guī)定常白班人員每日下班結(jié)賬后交款就需要安排匯總收款人員加班，并且所收款項(xiàng)無法當(dāng)日送存銀行，產(chǎn)生保管問題。如果安排匯總收款人員上午匯總收款，收取前一天收入，則現(xiàn)金保管問題同樣困擾常白班門診收款人員。實(shí)際工作中門診匯總收款人員每日下午2點(diǎn)收取各收款員前日部分收入和當(dāng)日收入中的一部分并于當(dāng)日送存銀行，而后將銀行開具現(xiàn)金入賬單帶回交門診收入記賬人員入賬。此種情況下上交的當(dāng)日收入這部分尚未結(jié)賬，金額如何控制，是由匯總收款人員規(guī)定還是由各收款人員自愿交納，如果各收款人員不交納或少交納當(dāng)日這部分收入并連續(xù)工作，那就有用當(dāng)日上午半日收入頂上前日部分收入，挪用半日現(xiàn)金收入的可能，產(chǎn)生隱患。

2.票據(jù)管理不完善

門診收費(fèi)內(nèi)部控制中，票據(jù)管理可謂是核心內(nèi)容，良好的票據(jù)管理制度，能使得門診收費(fèi)內(nèi)部控制一目了然，使得管理者、社會(huì)公眾對(duì)于醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、流程、內(nèi)容清晰地進(jìn)行把握。反之，票據(jù)管理制度若不清晰，則不僅不利于管理者對(duì)醫(yī)院收費(fèi)情況進(jìn)行了解，更為嚴(yán)重的是，會(huì)使得社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)院的收費(fèi)制度不了解，不利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。在現(xiàn)實(shí)情況中，收費(fèi)票據(jù)管理的相關(guān)工作人員，由于自身工作較為繁瑣，工作內(nèi)容較多，對(duì)于醫(yī)院所訂立的收費(fèi)數(shù)額存在不了解的情況，這是由于工作人員往往是身兼多職，既需要對(duì)票據(jù)進(jìn)行管理，又需要進(jìn)行審核，導(dǎo)致其工作量大，容易出錯(cuò)。另一方面，收費(fèi)票據(jù)管理能力尚待提高還體現(xiàn)在收費(fèi)的紙質(zhì)票據(jù)與電腦中核算的票據(jù)號(hào)碼存在不相同的情況，影響了醫(yī)院的整體收費(fèi)管理制度。

3.收費(fèi)意識(shí)不足夠

醫(yī)院管理者都意識(shí)到了門診收費(fèi)內(nèi)部控制的重要性，而作為門診收費(fèi)管理工作人員，對(duì)于收費(fèi)內(nèi)控的重要性認(rèn)識(shí)程度，仍有待提高。當(dāng)前，存在著部分收費(fèi)管理工作人員對(duì)于自身工作的重視程度不夠，直接影響其工作的效果，導(dǎo)致出現(xiàn)錯(cuò)誤，影響了收費(fèi)內(nèi)控整體的實(shí)施效果。此外，還存在部分工作人員利用自身職務(wù)的便利，非法收取患者的費(fèi)用，給醫(yī)院的工作造成了十分不良的后果。

四、促進(jìn)醫(yī)院門診收費(fèi)內(nèi)部控制完善的途徑

完善醫(yī)院門診收費(fèi)內(nèi)部控制可以從以下幾方面展開，提高收費(fèi)質(zhì)量：

1.制定、完善相關(guān)制度

規(guī)定門診收款人員將當(dāng)班已收尚未結(jié)賬收入全額上交。針對(duì)門診收款員及收款匯總?cè)藛T有機(jī)會(huì)接觸大量現(xiàn)金，監(jiān)管不嚴(yán)可能出現(xiàn)資金挪用的情況，門診現(xiàn)金收入的管理應(yīng)制定較為詳細(xì)的規(guī)定，明確當(dāng)日所收未結(jié)賬收入必須全額上交；規(guī)定門診收款人員每班結(jié)賬并按要求打印相關(guān)報(bào)表上交。各門診收款人員上交現(xiàn)金時(shí)同時(shí)上交收入?yún)R總表，已結(jié)賬收入?yún)R總表一式兩份，一份連同扣除昨日預(yù)交部分后剩余收入交門診匯總收款人員。一份連同發(fā)票存根交票據(jù)管理人員審核銷號(hào)。截至交款時(shí)未結(jié)賬收入?yún)R總表連同當(dāng)日預(yù)交現(xiàn)金交門診匯總收款人員；門診匯總收款人員依照匯總報(bào)表匯總?cè)壳叭宅F(xiàn)金和今日預(yù)交現(xiàn)金送存銀行。舉例：門診收款員王某前日現(xiàn)金總收入1萬元，前日已上交6000元，今日截至收款時(shí)已收入現(xiàn)金8000元，尚未結(jié)賬。匯總收款人員今日收款時(shí)對(duì)應(yīng)王某前日已結(jié)賬收入?yún)R總表1萬元減去前日王某打印未結(jié)賬收入?yún)R總表6000元，今日應(yīng)交前日收入4000元，同時(shí)對(duì)應(yīng)今日打印未結(jié)賬收入?yún)R總表8000元應(yīng)交今日未結(jié)賬收入8000元。匯總收款人員李某按前日全部收款員已結(jié)賬收入打印一張總匯總表，減去前日未結(jié)賬收入總匯總表金額即前日剩余收入共計(jì)10萬元，同時(shí)按今日未結(jié)賬收入總匯總金額表12萬元清點(diǎn)全部收款員現(xiàn)金后寫兩張現(xiàn)金繳款單送存銀行。

2.強(qiáng)化醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)的管理

提高票據(jù)管理水平的關(guān)鍵在于對(duì)收費(fèi)票據(jù)管理制度的完善，為工作在票據(jù)管理崗位上的人員提供相應(yīng)的規(guī)章制度供其遵循。對(duì)收費(fèi)票據(jù)管理制度的完善，既要做到明確票據(jù)管理內(nèi)容中的各項(xiàng)規(guī)章制度，還應(yīng)拓展管理體系維度的范圍，與實(shí)際工作需求相結(jié)合，加強(qiáng)對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)制度建設(shè)的完善?？梢灾贫ā夺t(yī)院收費(fèi)票據(jù)工作流程》將每項(xiàng)收費(fèi)統(tǒng)一規(guī)范的制度明確化，通過制定《醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理人員工作制度》將管理人員的崗位職責(zé)明細(xì)化。工作人員的工作范圍要與相關(guān)規(guī)定相符，運(yùn)用細(xì)化分類的管理體系，將票據(jù)的規(guī)范化和的管理水平得以進(jìn)一步提升；對(duì)收費(fèi)票據(jù)管理過程中出現(xiàn)的漏洞可以通過加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)日常管理和建立常態(tài)化管理制度來進(jìn)行有效的杜絕，使醫(yī)院財(cái)政的損失得以減免[5]。首先，明確收費(fèi)票據(jù)管理的崗位與職責(zé)制度，對(duì)票據(jù)管理崗位設(shè)置專職，加強(qiáng)指導(dǎo)與培訓(xùn)專職管理人員的職業(yè)道德修養(yǎng)和專業(yè)知識(shí)，提高對(duì)相關(guān)人才的重視；其次，要充分重視票據(jù)管理的細(xì)節(jié)問題，對(duì)票據(jù)的保存情況與使用情況進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，為保證資金的安全，應(yīng)對(duì)票據(jù)報(bào)賬采取日結(jié)日清的方式。此外，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的控制也應(yīng)加強(qiáng)，設(shè)置登錄使用系統(tǒng)管理票據(jù)的權(quán)限，對(duì)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)的存根進(jìn)行定期抽查，及時(shí)解決好發(fā)現(xiàn)的問題，實(shí)行問責(zé)制，將醫(yī)院內(nèi)部的控制作用充分地發(fā)揮出來。

3.強(qiáng)化門診收費(fèi)內(nèi)部控制意識(shí)

不論是醫(yī)院的管理者，還是醫(yī)院的其他工作人員，都應(yīng)當(dāng)意識(shí)到門診收費(fèi)內(nèi)部控制的重要性，并采用審慎的態(tài)度對(duì)待門診收費(fèi)內(nèi)部控制工作。作為醫(yī)院的管理者，應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)最新的收費(fèi)內(nèi)控相關(guān)知識(shí)，并將相關(guān)知識(shí)融入到醫(yī)院的內(nèi)部控制制度中，制定出符合醫(yī)院整體內(nèi)部控制制度需要的門診收費(fèi)內(nèi)部控制制度，從制度上規(guī)范收費(fèi)管理工作人員的工作。另一方面，醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行定期或不定期的培訓(xùn)，提高工作人員對(duì)門診收費(fèi)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化工作人員的工作責(zé)任感，提高工作人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院可以通過聘請(qǐng)社會(huì)專業(yè)人士，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的門診收費(fèi)內(nèi)部控制進(jìn)行評(píng)估，提出其中存在的問題，并請(qǐng)相關(guān)專業(yè)人士對(duì)現(xiàn)有門診收費(fèi)內(nèi)部控制提出可改進(jìn)的措施。

五、結(jié)語

新形勢(shì)下強(qiáng)化醫(yī)院門診收費(fèi)內(nèi)部控制，這是一個(gè)系統(tǒng)的工程，并不可能短時(shí)間達(dá)成，需要在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過程中結(jié)合實(shí)際情況不斷提高內(nèi)部控制制度。除此之外，醫(yī)院管理部門應(yīng)該提高重視程度，全方位提高醫(yī)院門診收費(fèi)內(nèi)部控制能力，更好的發(fā)揮內(nèi)部控制制度的作用，促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展壯大。

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