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        關(guān)于提高醫(yī)?;鸸芾硇б娴呢?cái)務(wù)的思考

        2016-05-30 06:54:40王合琴
        中國(guó)經(jīng)貿(mào) 2016年18期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)?;?/a>提高效益

        【摘 要】社會(huì)發(fā)展是醫(yī)?;鸫嬖趩?wèn)題逐漸顯現(xiàn),醫(yī)?;鹭?cái)務(wù)管理效益的低下,是醫(yī)?;鸫嬖诘闹饕獑?wèn)題,提高醫(yī)?;鹭?cái)務(wù)管理效益是當(dāng)下的關(guān)鍵性問(wèn)題,因此本文就提高醫(yī)?;鸸芾硇б娴呢?cái)務(wù)展開(kāi)探究,并總結(jié)出提高醫(yī)?;鹭?cái)務(wù)管理效益的具體方案及有效措施。

        【關(guān)鍵詞】提高;醫(yī)?;穑还芾?;效益;財(cái)務(wù)

        在現(xiàn)代快節(jié)奏的生活中,疾病的產(chǎn)生與變化不斷向年輕化邁進(jìn),醫(yī)保作為保障社會(huì)基本醫(yī)療能力的保險(xiǎn)措施,在現(xiàn)代社會(huì)中的重要性日漸凸顯,雖然我國(guó)醫(yī)保經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)期的改革與發(fā)展,但在醫(yī)?;鸬墓芾矸矫妫冀K存在著醫(yī)保基金管理效益較低的基本狀況,使醫(yī)保的發(fā)展受到阻礙,解決相關(guān)管理效益低下的問(wèn)題,即成為提高現(xiàn)代醫(yī)保基金應(yīng)用范圍及保持穩(wěn)定發(fā)展的主要方法。

        一、平衡醫(yī)保基金相關(guān)方的利益,充分發(fā)揮醫(yī)?;鸬闹鲗?dǎo)作用

        醫(yī)保基金的根本目的是解決醫(yī)療困難,醫(yī)療價(jià)格高昂等問(wèn)題的有效措施,而在利益分配不均衡的情況下,醫(yī)?;鸩粌H不能起到原有的作用,反而成為醫(yī)療的累贅,醫(yī)保要在適宜的環(huán)境下做好各方面平衡,首先在利益方面,醫(yī)?;饘?duì)醫(yī)院的利益有所觸及,將導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量的直線下降,而對(duì)醫(yī)保繳納人群利益的觸及,又導(dǎo)致醫(yī)療基金的繳納出現(xiàn)制度上空缺,容易產(chǎn)生不公平現(xiàn)象,醫(yī)?;鹗紫仍谏鐣?huì)收入較低的階段產(chǎn)生失衡,后果較為嚴(yán)重,其次逐步影響中產(chǎn)階級(jí),最后使醫(yī)療體制不得不面臨新一輪的改革。

        醫(yī)保基金對(duì)市場(chǎng)的主導(dǎo)與影響極為重要,引導(dǎo)市場(chǎng)向正確的方向邁進(jìn),不平衡的利益關(guān)系,使醫(yī)?;鸨仨毟S市場(chǎng)的步伐前進(jìn),失去了原有的主導(dǎo)性質(zhì),難以維系市場(chǎng)平衡,從而進(jìn)一步導(dǎo)致矛盾的發(fā)生。平衡醫(yī)保基金的利益關(guān)系,首先要對(duì)醫(yī)保形成有利的約束,使其在規(guī)定的范圍內(nèi)前行,避免受到市場(chǎng)環(huán)境波動(dòng)的影響,通過(guò)增強(qiáng)市場(chǎng)主導(dǎo)能力,對(duì)市場(chǎng)產(chǎn)生壓力,讓醫(yī)療市場(chǎng)跟隨醫(yī)?;鸬牟椒ゲ粩嘞蚯埃罱K保證醫(yī)?;鹄娴钠胶夥峙?。

        二、促進(jìn)醫(yī)療資源均衡分布,人人享有最為適宜的醫(yī)療消費(fèi)

        現(xiàn)代的醫(yī)療分配環(huán)境存在嚴(yán)重的分配問(wèn)題,醫(yī)療水平較高,質(zhì)量較高的醫(yī)院大多分布在一線城市,以至于二線城市具有良好醫(yī)療水平的醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格過(guò)高,致使其價(jià)格過(guò)高的主要原因不僅是由二線城市引起,而是由于三線及以下城市極少有具有良好醫(yī)療水平的醫(yī)院,多數(shù)人選擇在物價(jià)水平相對(duì)正常的二線城市進(jìn)行就醫(yī),此情況的發(fā)生進(jìn)一步導(dǎo)致就醫(yī)選擇性下降,一家獨(dú)大的現(xiàn)象不斷發(fā)生,因而需要建立系統(tǒng)的管理機(jī)制與方式,通過(guò)相關(guān)政策的規(guī)范,對(duì)醫(yī)療秩序進(jìn)行重新的排列,使具有較高醫(yī)療水平的醫(yī)院,能夠在一定范圍內(nèi)均衡分布。

        當(dāng)前,醫(yī)療價(jià)格過(guò)高仍然是我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的主要問(wèn)題,藥品價(jià)格過(guò)高也是促成醫(yī)療成本提升的主要原因之一,如要解決該問(wèn)題,仍然需要從根本的體制上進(jìn)行改革,通過(guò)對(duì)地理位置與區(qū)域的優(yōu)化,使藥品的基礎(chǔ)價(jià)格下降,其次對(duì)醫(yī)院建立規(guī)范的審核制度,醫(yī)院等級(jí)不再以床位為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),而是以綜合水平作為唯一的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),從而限制醫(yī)院對(duì)醫(yī)療價(jià)格進(jìn)行隨意調(diào)整的現(xiàn)象,從最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié),解決醫(yī)療價(jià)格過(guò)高,醫(yī)療資源分布不均的關(guān)鍵問(wèn)題。

        三、城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌,促進(jìn)城鄉(xiāng)內(nèi)涵統(tǒng)籌

        我國(guó)醫(yī)保制度改革在長(zhǎng)期以來(lái)取得巨大成效,但其中仍然存在基層管理與城鄉(xiāng)以醫(yī)保結(jié)構(gòu)不完善的問(wèn)題,在部分地區(qū)基層管理不能夠及時(shí)的對(duì)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)構(gòu)架產(chǎn)生影響,導(dǎo)致醫(yī)參保人員在醫(yī)保中得不到所應(yīng)享有的權(quán)利,地方政策對(duì)醫(yī)保整體產(chǎn)生影響,以醫(yī)保改革的基本目的不符,二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)在地方政策影響的醫(yī)保環(huán)境下不斷得到強(qiáng)化,使相關(guān)的“三農(nóng)”政策無(wú)法有效實(shí)施,城鄉(xiāng)醫(yī)保始終無(wú)法做到統(tǒng)籌化一。

        解決城鄉(xiāng)內(nèi)涵統(tǒng)籌問(wèn)題,需要對(duì)參保者的基本權(quán)益有所保障,使參保者在醫(yī)保中占有主動(dòng)地位,降低部分地區(qū)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)負(fù)擔(dān),從而城鄉(xiāng)內(nèi)涵眾籌,在穩(wěn)定中謀求發(fā)展,在提升中不斷進(jìn)步,是城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌的基本目標(biāo),在對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的改革方面,要切實(shí)提高農(nóng)村土地分配的公平性與均衡性,利用土地資源優(yōu)勢(shì),使處于經(jīng)濟(jì)困難階段的地區(qū)度過(guò)難關(guān),讓經(jīng)濟(jì)收入不在是彌補(bǔ)經(jīng)濟(jì)困難時(shí)期漏洞的唯一方式,在一定程上保障農(nóng)戶(hù)有能力參保,成為醫(yī)?;菝竦囊徊糠郑詫?shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的根本目的。

        四、對(duì)醫(yī)療弱勢(shì)群體的政策傾斜

        對(duì)醫(yī)療弱勢(shì)群體的關(guān)愛(ài)是踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的具體行動(dòng),在普惠制下,對(duì)于那些高額醫(yī)療費(fèi)承擔(dān)者來(lái)說(shuō),醫(yī)保所能報(bào)銷(xiāo)的金額顯得極為有限,這部分人群需要有特殊政策予以照顧,這是提高社會(huì)效益的客觀需要。首先要有制度保證。在各地現(xiàn)行的政策中,已經(jīng)陸續(xù)出現(xiàn)了一些這方面的傾斜性政策,比如減免參保費(fèi)、對(duì)指定種類(lèi)的慢性病追加一定門(mén)診費(fèi)、對(duì)于年度超過(guò)一定金額門(mén)診費(fèi)的人員給予最高限額的追加報(bào)銷(xiāo)、對(duì)于罹患惡性腫瘤等大病患者免除門(mén)檻費(fèi)并將門(mén)診治療視為住院報(bào)銷(xiāo)處理、住院報(bào)銷(xiāo)率和門(mén)診費(fèi)額度隨年齡增加而增加,這些措施體現(xiàn)了人文關(guān)懷,也是醫(yī)?;鹪谄渲Ц赌芰O限內(nèi)所能給予的最大傾斜,很明顯,該政策的效力完全依賴(lài)于醫(yī)?;鹂偸杖胍?guī)模和常規(guī)支出后剩余基金量,所以無(wú)法完全依賴(lài)。

        五、結(jié)語(yǔ)

        醫(yī)?;鹪谏鐣?huì)發(fā)展中起到重要作用,在一定程度上穩(wěn)定了社會(huì)結(jié)構(gòu),醫(yī)保基金時(shí)刻影響著醫(yī)院的醫(yī)療水平與患者的就醫(yī)狀況,掌握醫(yī)?;鸬幕玖飨蚺c動(dòng)向成為保障醫(yī)保基金正常使用的有效途徑,醫(yī)保基金在醫(yī)保改革方面始終與醫(yī)療收入方面產(chǎn)生沖突與矛盾,解決相關(guān)的矛盾以問(wèn)題,提高醫(yī)?;鸬呢?cái)務(wù)管理效益是醫(yī)保基金解決主要問(wèn)題的有利方式。

        參考文獻(xiàn):

        董丹丹,孫紐云,孫冬悅,房珊杉,梁銘會(huì).醫(yī)保基金有效使用:風(fēng)險(xiǎn)管理、國(guó)際經(jīng)驗(yàn)與政策建議[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究,2013(01).

        作者簡(jiǎn)介:

        王合琴(1974—),女、漢族、河南省安陽(yáng)市湯陰縣,大專(zhuān),科員,研究方向:基金管理方面,身份證號(hào)碼:410523197402281029。

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